AVC Flashcards
(15 cards)
O que é AVC?
- Doença que afeta as artérias que vão e estão no cérebro
- Ocorre quando a artéria é bloqueada por um coágulo ou se rompe
O que ocorre em um avc isquemico?
Oclusão ou hipoperfusão de um vaso cerebral, levando a uma parada do fluxo sanguíneo que provoca em poucos minutos a morte neural no centro da zona infartada
O que é a penumbra no AVCi?
- Área que circunda a área infartada e contém tecido cerebral funcionalmente ainda viável, perfundido com sangue proveniente de vasos colaterais
- Busca recuperar com trombólise
O que é a zona isquemica central?
Área central mais crítica na qual os eventos secundários a cascata isquêmica neuronal ocorrem em maior velocidade em função do nível crítico de oferta de O2
O que é mismatch da RNM?
- Difusão: lesão hiperaguda (brilha na difusão), fica hiperintensa na difusão e brilha de 20m até 10 ou 15 dias
- Flair: cicatriz, morte neuronal, só fica hiperintenso depois de algumas horas
- Mismatch (+): Quando há lesão na difusão e não no flair, o paciente ainda tem tecido viável, não tem tanta cicatriz, tanta morte neuronal, há chance de tratamento na área
- Mismatch (-): lesão na mesma área da difusão no flair, já é uma cicatriz, não realizar tratamento porque a trombólise irá gerar maior risco de sangramento
Fisiopatologia do AVCi?
- Interrupção do metabolismo oxidativo celular (oxigenação diminuída) → diminuição dos fosfatos de alta energia → glicólise anaeróbica → liberação de neurotransmissores (glutamato) → gerando diminuição da recaptação e diminuição em nível crítico do pH intracelular → cascata isquêmica
- Ativação excessiva dos receptores pelo glutamato: danos na estrutura molecular neuronal → influxo de sódio e cálcio para o meio intracelular (falência da Na-K-ATPase e da Ca ATPase neuronal)
Cascata do AVCi
- Redução da função mitocondrial e rendimento energético neuronal insuficiente → área de penumbra vai sendo acometida
- Ativação da via da cicloxigenase → formação de ácido araquidônico, prostaglandina e leucotrienos → transformação de prostaciclinas e tromboxane A2 → vasoconstrição e agregação plaquetária → piora ainda mais a zona de penumbra
- Ativação da lipoxigenase → formação de leucotrienos com ação vasoativa
- Formação de radicais livres
Principal complicação e causa de óbitos em pacientes com AVC
Edema cerebral
O que é AVC aterotrombótico?
- Processo inflamatório que casa espessamento da parede arterial por capsula fibrosa com tecido necrosado e lipidios
- Ocorre deposição de cálcio gerando placa de ateroma e bloqueando o fluxo
- Placa instável se rompe e forma coagulo que bloqueia o fluxo
- Extracranianos → carótida
- Intracranianos → cerebrais medias e anteriores
O que é AVC de amall vessels?
- Pequenas lesões localizadas no território das artérias perfurantes: tálamo, núcleos da base, tronco (artérias pontinas), cápsula interna, cápsula externa
- Degeneração dos pequenos vasos e arteríolas perfurantes, por ação direta da HAS, DM, tabagismo
- São AVCs lacunares
- Lesão pequena = pequena penumbra
- Lacunar no tronco é perigoso
O que é avc cardioembólico?
- AVC decorrente de embolos originados no coração
- Fatores de risco: protese valvar sintetica, estenose mitral com FA, trombo atrial esquerdo, doença do nó sinusal, IAM recente, trombo ventricular esquerdo, cardiomiopatia dilatada, mixoma atrial e endocardite infecciosa
O que é um AVC criptogênico?
AVC desconhecido o sem causa definida
O que é AVC hemorrágico?
Sinais neurológicos súbitos que ocorrem devido à ruptura de um vaso sanguíneo, ou quando a pressão no vaso faz com que ele se rompa devido à hipertensão
O que é hemorragia intracerebral?
Presença de hematoma dentro do cérebro, levando a sinais e sintomas neurológicos secundários
Hemorragia subaracnoide
sangramento dentro do espaço subaracanóideo, não observamos
sinais de sofrimento cerebral intraparenquimatoso, somente se houver complicações posteriores como edema cerebral
