hipertensão intracraniana Flashcards
(23 cards)
Que volumes quando alterados podem causar HIC?
- Volume intracraniano total
- Volume do parenquima
- Volume do líquido cefalorraquidiano
- Volume sanguíneo
Quantos ml/min de LCR são produzidos? e onde?
- 0,4 a 4 ml/min
- Produzidos principalmente nos plexos coroides dos ventrículos laterais
Como é o fluxo do LCR?
Plexo coroide dos ventrículos laterais → forames de monro → III ventrículo → IV ventrículo pelo aqueduto cerebral → forames de luschka e magendie → cisternas basais → via anterior ou posterior
Qual a via anterior do LCR?
Passa pelas cisternas anteriores do tronco (interpeduncular), pela base do lobo frontal e temporal e alcança a convexidade do cérebro
Qual a via posterior do LCR?
Sai do IV ventrículo, circula pela cisterna magna, cisternas supracerebelares, cisternas ambientes, cisternas do corpo caloso
Como ocorre a reabsorção do LCR?
- Ocorre nas visosidades aracnoides no seio sagital
- Mecanismo passivo tipo valvular unidirecional: quando pressão do LCR chega a 5mm/H20, mecanismos valvulares nos canaliculos que unem o espaço sbaracnóide às veias que drenam o seio sagital superior, se abrem e permitem escoamento do LCR para sistema venoso
Qual o volume intracraniano de sangue?
- 4 a 4,5ml/100g de tecido cerebral
- 60% venoso e 40% arterial
Qual a relação entre o fluxo sanguíneo cerebral (FSC), a pressão de perfusão cerebral (PPC) e a resistência vascular periférica (RVC)/
FSC é diretamente proporcional à PPC e inversamente proporcional à RVC
O que ocorre com a pressão de perfusão cerebral (PPC) se a pressão intracraniana (PIC) aumentar? qual a resposta fisiológica?
- Quando PIC aumenta a PPC baixa (risco de isquemia cerebral e dano neuronal)
- Resposta fisiológica é o aumento da PA para manter PPC
Quais as causas traumáticas de HIC?
- Lesão axonal difusa
- Edema difuso ou focal
- Hemorragia intracraniana
- Contusões com efeito em massa
Quais as causas de HIC decorrentes de AVCi magnos?
- Edema citotóxico cerebral de grande volume com efeito em massa causando herniação secundaria
- Oclusao vascular de artérias proximais
Quais as causas de HIC decorrentes de AVCh?
- Hematoma subdural e intracerebral
- Hemorragia intraventricular e subaracnoidea com ou sem hidrocefalia
Quais as causa de HIC decorrentes de hidrocefalias comunicantes e não comunicantes?
- Comunicantes: bloqueio de granulações aracnoides, meningite bateriana, hemorragina subaracnoide, elevação de proteinas no LCR
- Não comunicantes (obstrutivas): efeito em massa ou lesões que obstruem o caminho do LCR nos ventrículos
Quais as causas de HIC decorrentes de trombose do seio venoso?
- Síndrome da veia cava superior
- Insuficiencia cardiaca
- DPOC com papiledema
O que é hernia de uncus?
Herniação cerebral que ocorre quando o lobo cerebral desliza da fossa média para o tentório comprimindo a artéria cerebral posteior e o NC III
O que é hérnia subfacina?
Herniação cerebral que ocorre quando parte do lobo frontal deliza pela foice para o lado contralateral comprimindo a arteria cerebral anterior
O que é hérnia tonsilar?
Heriação das tonsilas cerebelares quando essas deslizam para o forame magno
Manifestações clínicas da HIC
- Cefaleia (período da manha)
- Náusea e vômitos (irritação do assoalho do IV ventrículo)
- Alterações visuais
- Vertigem
- Paresia do NC VI
- Distúrbios psiquiatricos
Quais alterações do nível de consiencia podem ocorrer em pacientes com HIC?
- Decorticação
- Respiração de Cheyne-stokes
- Alterações nos sinais vitais (hipertensão, bradicardia)
- Pupilas mióticas ou puntiformes
- Pupilas midríacas ou médio-fixas
- Resposta de Cushing
O que ocorre com a compressão da arteria cerebral anterior? Qual estrutura está herniada?
- Menoparesia ou diplegua crural
- Hemianestesia
- Giro do cíngulo hernia sob foice cerebral
O que ocorre com a compressão da arteria cerebral posterior? e qual estrutura está herniada?
- Hemiapnosia
- Amaurose
- Região póstero-medial do temporal está herniada
O que ocorre com a compressão do diencéfalo? qual estrutura está herniada?
- Alteração do nível de consiência
- Pupilas pequenas e reagentes
- Hemiparesia isilateral ou teraparesia
- Decorticação
- Babinski contra ou bilateral
- Cheyne-stokes
- Regiões antero-mediais do lobo occiptal estão herniadas
O que ocorre com a compressão do mesencéfalo? qual estrutura está herniada?
- Dilatação pupilar ipsilateral ou bilateral
- Pupilas médio fixas
- Alterações no nível de consiencia
- Paralisia de oculomotor externa
- Hemiparesia contralateral ou tetraparesia
- Uncus do temporal está herniado
