Coma Flashcards
(34 cards)
O que é coma?
Estado no qual há uma grave manifestação clínica que indica a falência dos mecanismos de manutenção da consciência
O que é nível de consiência?
Grau de alerta comportamental, depende dos estímulos que fazemos, pode ser uma lesão cerebral
O que é sonolência ou letargia?
Estado de diminuição do nível de consciência em que o
paciente consegue ser acordado com estímulos leves
O que é obnulação?
Estado de sonolência profunda em que o paciente consegue acordar após resposta verbal alta ou estímulo moderado
O que é estupor?
Estado de sonolência mais profunda, em que o paciente precisa receber estímulos vigorosos e repetidos para
despertear
O que é delirium?
Desorientação, déficit de atenção, sensação de medo,
irritabilidade, alucinações, flutuação ao longo do dia, duração de horas e dias
Delirium hipoativo
Confundido com alteração do nível de consciência,
paciente quietinho, não responde tanto aos parentes, alerta mas não compactua tão bem, não consegue manter uma conversa
Delirium hiperativo
Agitado, troca o dia pela noite, grita, alucinações, períodos de sonolência, ocila entre os períodos de agitação e sonolência
O que é demencia?
Perda permanente e progressiva do conteúdo da consciência, sem alteração do estado de alerta ou nível da consciência, é crônica e progressiva → depende do córtex cerebral (atrofia cortical, acúmulo de beta amiloide em região cortical..)
O que é a formação reticular?
Região localizada na parte central do tronco encefálico,
estendendo-se até a parte mais alta da medula e ao diencéfalo, é um acúmulo de neurônios separados por uma rede de fibras nervosas que irão subindo e fazendo suas aferências até o tálamo, diencéfalo
Quais as funções da formação reticular?
- Ativação do córtex cerebral
- Regulação do sono e vigília
- Integração dos reflexos
- Controle neuroendócrino
- Controle da motricidade autonômica
Divisão da formação reticular
- Nucleos da rafe → do bulbo ao mesencéfalo, regula dor e sono, núcleo magno da rafe é o mais importante
- Locus ceruleus → sono REM, assoalho do IV ventrículo, pode ter alterações por medicamentos e parkinson
- Sunstância cinzenta periaquedutal → regulação da dor, circunda o aqueduto
- Área tegmentar ventral → regula comportamento emocional, parte ventral do tegmento do mesencéfalo, medial a substância nigra
Como ocorre o controle de sono e vigília pelo SRAA?
- Fibras acendentes da formação reticular sobem para os núcleos interlaminares do tálamo, fazendo ligação em todo córtex cerebral
- Vigilia - ativação do córtex
- Sono - ativação dos nígleos da rafe e locus ceruleus
O que causam alterações simétricas não estruturais (difusas)?
- Intoxicações por xumbo, CO, metanol
- Drogas
- Disturbios metabólicos - hipo e hipernatremia, hipoxia, uremia
- Infecções - meningite, encefalite
O que causa alterações simétricas estruturais?
- Oclusão bilateral da arteria carotida interna
- HSA
- Hidrocefalia
- Oclusão bilateral da cerebral anterior
- Oclusão da basilar
- Tumor de tronco
- Hemorragia pontina
O que causa alterações assimétricas estruturais?
- Tumor unilateral com herniação
- Hemorragia subdural bilateral
- Hemorragia talâmica
- Hemorragia e infarto de tronco
O que são abulias?
- Graves apatias ou ausência de comportamento emocional ou mental
- Paciente não fala ou se movimenta espontâneamente mas esta acordado
O que causa abulia?
Lesões frontais bilaterais
O que é mutismo acinetico?
- Estado de alerta com manutenção do sono-vigília
- Explora ambiete com os olhos
- Ausência de atividade mental
- Forma mais grave de abulia
O que é estado minimamente consiente?
- Paciente recupera algumas funções cognitivas
- Minimas evidencias de auto-reconhecimento ou reconhecimento ambiental
O que é estado vegetativo?
- Coma por longo periodo seguido por estado de alerta (paciente não interage ou reage)
- Ausencia completa de funções cognitivas
O que é morte cerebral?
- Coma irreversível
- Ausencia de reglexo tronco e atividade cerebral cortical
O que é estado deeferentado - Locked in?
- Transtorno neurológico, geralmente agudo, causado por lesão na porção ventral da ponte
- Consiencia estã preservada
- Incapacidade de movimentação dos membros, afonia, disfagia, limitação da movimentação horizontal dos olhos, conseguem movimentar os olhos verticalmente
