AVC ischémique Flashcards
Présentation de l’infarctus cerebral sylvien superficiel (en général)
- Hémiplégie à prédominance brachio faciale
- Troubles sensitifs dans le territoire paralysé
- HLH
Présentation de l’infarctus cerebral sylvien superficiel (atteinte de l’hémisphère majeur)
- aphasie de Broca si atteinte du pied de la 3eme circonvolution frontale (infarctus antérieur)
- aphasie de Wernicke si atteinte temporale postérieur (infarctus postérieur)
- apraxie idéomotrice (atteinte pariétale)
Présentation de l’infarctus cerebral sylvien superficiel (atteinte de l’hémisphère mineur)
= Syndrome d’Anton-Babinski
- anosognosie
- hémiasomatognosie
- héminégligence
Présentation de l’infarctus cerebral sylvien profond
Hémiplégie massive proportionnelle (atteinte de la capsule interne)
Présentation de l’infarctus cérébral sylvien total
- Hémiplégie massive proportionnelle+ hémianesthésie
- Aphasie globale si atteinte de l’hémisphère majeur
- Déviation conjuguée de la tête et des yeux vers la lésion (atteinte oculocéphalogyre frontale)
- Troubles de conscience initiaux fréquents
Présentation de l’infarctus cérébral antérieur
- Hémiplégie à prédominance crurale + troubles sensitifs (atteinte du lobule paracentral)
- Syndrome frontal (adynamie, syndrome dysexécutif)
- Si atteinte bilatérale et complète: mutisme akinétique
Présentation de l’infarctus cerebral postérieure (superficiel)
- HLH ++ (souvent isolé)
- alexie/agnosie visuelle (hémisphère majeur)
- troubles de la représentation spatiale et prosopagnosie (hémisphère mineur)
Présentation de l’infarctus cerebral postérieure (profond)
= Syndrome thalamique
- troubles sensitifs à tous les modes de l’hémicorps controlatéral
- parfois douleurs intenses d’apparition secondaire
- rarement, mouvements anormaux de la main
si atteinte bilatérale et complète: cécité corticale et troubles mnésiques.
Définir les infarctus cérébraux sous-tentoriels
Lésions du TC et du cervelet par occlusion d’artères perforantes du tronc basilaire (infarctus paramédians ou latéraux) ou des branches d’artères cérébelleuses.
Description général des infarctus du TC
Peuvent être étagés et s’associer à des infarctus hémisphériques d’aval (artère cérébrale postérieure)
Sont responsables de syndromes alternes: atteinte d’un nerf crânien homolatérale + atteinte d’une voie longue sensitive/motrice controlatérale
Définir le syndrome de Wallenberg (plus fréquent des infarctus du TC)
Infarctus de la partie latérale de la moelle allongée (rétro-olivaire) irriguée par l’artère de la fossette latérale de la moelle allongée (branche de la PICA)
Initialement: vertiges + troubles de l’équilibre +/- céphalées postérieures
Symptomatologie du syndrome de Wallenberg (homolatéral)
°Sd de Claude-Bernard-Horner
°Hémisyndrome cérébelleux: atteinte du pédoncule cérébelleux inférieur
°Atteinte du 8: sd vestibulaire+ nystagmus rotatoire
°Atteinte des 9 et 10: troubles de phonation, déglutition, paralysie de l’hémivoile + hémipharynx
°Atteinte du 5: anesthésie de l’hémiface
Symptomatologie du syndrome de Wallenberg (controlatéral)
Atteinte du faisceau spino-thalamique: anesthésie thermoalgique de l’hémicorps épargnant la face.
Infarctus graves du TC (conséquences d’une occlusion du tronc basilaire ?)
-Coma pouvant mener au décès
-Atteinte motrice bilatérale
-Max: locked-in syndrome par infarctus bilatéral du pied de la protubérance= quadriplégie+ diplégie faciale (seul mouvement: verticalité des yeux) mais conscience normale.
Infarctus cérébelleux (petite taille)
Parfois asymptomatique
Trouble de l’équilibre+ hémisyndrome cérébelleux ipsilateral à la lésion.
