B/22

Question 1

morfin

Answer 1

Természetes opioidok -mák (Papaver somniferum) alkaloid

A morfin KIR hatásai:

1. Analgézia (fájdalomcsillapítás) – a terápiás hatás
2. Eufória (abúzus oka) - iv. adva ‘abdominális orgazmus’, limbikus rendszer
3. Szedatív hatás – anxiolysis, de nem okoz amnéziát
4. Myosis (pupillaszűkület) – a diagnosztikai jel - Edinger-Westphal mag izgatása, nincs adaptáció ehhez!
5. Légzésdepresszió – legzőközpont CO2 érzékenysége ↓ (toxikus hatás)
6. ICP↑ – CO2 retencio miatt
7. Antitusszív – köhögési központ érzékenység ↓
8. Hányinger/ hányás - izgatja a kemoszenzitív triggerzónát
9. Mellkasmerevség (nagy törzsirmok tónusát fokozza  légzőizmok működését rontja)
10. (Diszfória – inkább a K agonisták)

A morfin perifériás hatásai:
1. Hypotenzió (vérnyomás csökken)
2. Bradycardia (szívfrekvencia csökken)
3. Obstipáció (bélmotilitás csökken/ absorptio ↑, secretio ↓, motilitás ↓)
4. Simaizomtónus nő - sphincterek tónusát fokozza
 Oddi-sphincter tónus ↑  cholestasis
 vizeletretenció
5. Hisztamin felszabadulás (viszketés, bőrpír, bronchoconstrictio)!
6. Endokrin hatások (ACTH↑, PRL↑, GH↑, ADH↑, LH↓, FSH↓)

Morfinkészítmények és alkalmazásuk:

Injekció (morfin-klorid 10-30mg sc., iv.)
 Nagyon erős akut fájdalom (infarktus!)
 Tüdőödémában adjuváns
Retard tabletta (morfin-szulfát 10-100mg)
 Nagyon erős reumás jellegű fájdalom
 Tumoros fájdalom

Question 2

codein

Answer 2

Hatás: Köhögéscsillapító: kínzó száraz köhögésben alkalmazzuk
Mh:
 Obstipál
 Enyhe hozzászokás: kodeinizmus
 Nagyobb dózisban izgat, görcsöket okoz
Opioid fájdalomcsillapítók indikációi
1. Fájdalom (nagyon erős akut/krónikus)
2. Szorongás (életveszélyes állapotokban pl. Shock, hematemesis, infarktus)
3. Tüdőödéma (akut balkamra-elégtelenség) - adjuváns
4. Perioperatív medikáció
5. Diarrhoea (súlyos esetek, a béltraktus preoperatív nyugalomba helyezése)
6. Terminális állapotok
KI:
1. Fejsérülések: légzésdepresszió  CO2-retenció  agyi erek dilatációja  intracraniális nyomás fokozódása
2. Légzőszervrendszeri megbetegedések (cor pulmonale, asthma bronchiale, emphysema, súlyos obesitas)
3. Máj-és veseléziók és -elégtelenség
4. Terhesség
5. Pancreatitis  Oddi-sphincter tónusát fokozza

a. Tolerancia: 2-4 hét után
 Krónikus, hosszú távú kezelés során az opioidok hatása csökken, azonos hatás fenntartásához magasabb dózis szükséges
 Nagyfokú a tolerancia: többek között a fájdalomcsillapító , légzést deprimáló, köhögéscsillapító hatásokhoz
 Nincs tolerancia: a miózishoz és az obstipációhoz
b. Dependencia: A toleranciával párhuzamosan pszichikai és fizikai függőség is kialakul
1. Pszichés - a drog az elsődleges (viselkedés változások)
2. Fizikai- a szer elhagyásakor elvonási tünetek (absztinencia) alakulnak ki
c. Túladagolás: tűhegy pupilla, légzésleállás, hypotensio, hányás