Bacia obstétrica, Pelvimetria e Estática Fetal

Question 1

Quais os ossos que formam a Bacia?

Answer 1

Sacro + Cóccix + 2 ilíacos

Question 2

Quais ossos compões os ossos ilíacos?

Answer 2

Ílio + Ísquio + Púbis

Question 3

A bacia pode ainda ser dividida em maior e menor, separadas por uma ___________ em forma de anel que se estende do ___________ à margem superior da ___________.

Answer 3

Linha inominada
Promontório
Sínfise púbica

Question 4

Quais os diâmetros do estreito superior da Bacia Obstétrica?

Answer 4

Conjugata Vera Anatômica
Conjugata Vera Obstétrica
Conjugata Diagonalis
Diâmetro Transverso Máximo
Diâmetro Transverso Médio

Question 5

Conjugata Vera Anatômica

Answer 5

Diâmetro Promontossuprapúbico
* do promontório à borda superior da sínfise púbica
* 11 cm

Question 6

Conjugata Vera Obstétrica

Answer 6

Diâmetro Promontório-púbico Mínimo
* do promontório à porção inferior da pube
* 10,5 cm

Question 7

Conjugata Diagonalis

Answer 7

Diâmetro Oblíquo
* eminência ileopectínea direita e esquerda até a articulação sacroilíaca contralateral.
* 12 cm

Question 8

Diâmetro Transverso Máximo

Answer 8

*Entre os pontos mais distantes da linha inominata - perpendiculamente a conjugata vera anatômica
* 13 cm

Question 9

Diâmetro Transverso Médio

Answer 9

• Estende-se da linha inominada de um lado a outro, passando pela mediana da conjugata vera anatômica
• 12 cm

Question 10

Quais as variantes do formato pélvico de acordo com a classificações de Caldwell-Malloy?

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557602/

Answer 10

Ginecóide
Esta forma é a forma de pelve feminina mais comum com uma ampla distância interespinhosa que é ideal para o parto vaginal.
Andróide
Essa anatomia pélvica é a forma de pelve masculina mais comum com um cóccix curvo, espinhas isquiáticas proeminentes, diâmetro AP curto e entrada em forma de coração. No geral, as dimensões internas da cavidade pélvica e do desfiladeiro pélvico são menores e, portanto, o parto vaginal é relativamente difícil.
Antropóide
Essa forma pélvica é comum em homens com diâmetro AP maior que o diâmetro transversal. A entrada e a saída são ovóides e, portanto, o formato geralmente é adequado para o parto vaginal.
Platepelloide
Essa forma pélvica é incomum em pacientes do sexo masculino e feminino. O diâmetro AP curto e o diâmetro transversal largo tornam o parto vaginal muito difícil. Essa forma pélvica é comumente associada à interrupção do trabalho de parto e, portanto, provavelmente são necessárias intervenções cirúrgicas.

Question 11

Quais os diâmetros do estreito médio da Bacia Obstétrica?

Answer 11

Diâmetro Sacromediopúbico
Diâmetro Bi-isquiático

Question 12

Diâmetro Sacromediopúbico

Answer 12

Diâmetro anteroposterior
* 12 cm
* Estende-se da região sacral entre S4 e S5 até a porção medial posterior da sínfise púbica

Question 13

Diâmetro Bi-isquiático

Answer 13

Diâmetro Transverso
* Mais estreito da Pelve
* 10,5 cm
* Corresponde ao plano 0 de DeLee
* Estende-se de uma espinha isquiática

Question 14

____________ são planos que dividem o canal de parto de modo que se possa avaliar a progressão fetal por ele. O nível das ______________, ou seja, o estreito médio, é considerado o plano zero, enquanto os planos acima dele serão considerados centímetros negativos e os abaixo, positivos, variando de ________.

Answer 14

• Planos de DeLee
• espinhas isquiáticas
• -4 a +4.
• o plano +4 de DeLee demonstra que a apresentação fetal entreabre os grandes lábios da vulva materna.
• Planos de Hodge – são quatro planos com função semelhante aos planos de DeLee, mas pouco usados na prática clínica. É importante que você saiba que o terceiro plano de Hodge corresponde ao plano zero de DeLee.

Question 15

Quais os diâmetros do estreito inferior da Bacia Obstétrica?

Answer 15

Conjugata Exitus
Diâmetro Bituberoso

Question 16

Conjugata Exitus

Answer 16

• Diâmetro Anteroposterio
• 9,5cm, Durante o Parto 11,5 cm
• Borda inferior da sínfise púbica até a extremidade do cóccix e tem cerca de 9,5 cm, o que poderia torná-lo incompatível à passagem dos diâmetros fetais. Porém, no momento do desprendimento do feto, esse diâmetro aumenta cerca de dois centímetros, graças à retropulsão do cóccix

Question 17

Diâmetro Bituberoso

Answer 17

• Diâmetro bituberoso é medida entre as tuberosidades isquiáticas e mede cerca de 11 cm.

Question 18

(HSP – SP 2017) Qual o tipo de bacia que apresenta prognóstico sombrio para o parto vaginal?

Answer 18

Andróide
* Porque a bacia androide é a que representa maior dificuldade para o parto vaginal, com risco progressivo de distocia à medida que a apresentação fetal desce

Question 19

Os diâmetros da pelve feminina devem adequar-se aos diâmetros do __________ para que haja uma boa progressão durante o parto vaginal

Answer 19

Polo Cefálico Fetal

Question 20

Pelvemetria externa
(Em desuso)

Answer 20

Medida do diâmetro bituberoso do estreito inferior. A paciente deve estar em posição ginecológica, com as coxas hiperfletidas sobre a bacia. Assim, as margens internas das tuberosidades isquiáticas são localizadas bilateralmente e mede-se a distância entre elas com fita métrica + avalia-se o ângulo subpúbico, formando-se um triângulo, cuja base é o diâmetro bituberoso

Question 21

Para realizar a Pelvemetria interna utilizamos a regra de Smellie

Answer 21

Conjugata Diagonalis - 1,5cm = Conjugata Vera Obstétrica

Question 22

Quando se realiza o toque para pelvemetria e não é possível tocar o promuntório, o prognóstico é …

Answer 22

Bom
* Conjugata Vera Obstétrica Maior que 10,5 cm

Question 23

Espinhas __________ representam prognóstico ruim para o parto vaginal, enquanto as espinhas __________ permitem inferir que esse diâmetro é maior do que 10,5 cm, portanto, favorável ao parto vaginal

Answer 23

• Proeminentes
• Apagadas ou não palpáveis

Question 24

Quais as fontanelas importantes para estabelecimento da apresentação fetal?

Answer 24

Fontanela Lambdóide
* tem formato triangular e é o ponto de encontro entre os ossos parietais e o occipital.
Fontanela Bregmática
* tem formato de losango e é o ponto de encontro entre os dois ossos frontais e os dois ossos parietais.

Question 25

Qual o menor e o maior dos diâmetros cefálicos fetais?

Answer 25

* **Suboccipitobregmático** – é o menor dos diâmetros, com cerca de 9,5 cm, e é medido do suboccipício ao bregma. * **Submentobregmático** – medido do submento ao bregma, mede cerca de 9,5 cm à semelhança do suboccipitobregmático. * **Suboccipitofrontal** – do suboccipício à bossa frontal mede cerca de 10,5 cm. * **Occipitofrontal** – mede cerca de 12 cm e compreende a distância entre a ponta do occipício e a raiz do nariz. * **Occipitomentoniano** – é o maior dos diâmetros, com cerca de 13 cm, e é medido da ponta do occipício ao mento

Question 26

Atitude é a relação entre as partes fetais entre si. É a forma que permite que o feto, que mede cerca de 50 cm ao final da gestação, possa estar acomodado dentro do útero, que mede cerca de 30 cm. De modo que o feto assuma uma posição ovoide, a mais características das atitudes é a >>>

Answer 26

Flexão generalizada

Question 27

Caso o feto não esteja fletido sobre si mesmo, levanta-se a hipótese de ____________relacionada à grave sofrimento fetal

Answer 27

Atonia muscular

Question 28

Situação é a relação entre os maiores eixos do feto e do útero entre si. O feto tenderá a ocupar os maiores eixos uterinos com seus maiores eixos para poder acomodar-se na cavidade uterina. Quais as 3 situações nas quais o feto pode estar?

Answer 28

Longitudinal Tranversal Oblíquoa (Transicional)

Question 29

Cite 3 possíveis causas de situação fetal transversal

Answer 29

Inserção anômala da Placenta Gestação Múltipla Grandes Miomas Uterinos

Question 30

Posição é a relação do dorso fetal com o corpo materno. Conhecer a posição fetal facilita a ausculta dos batimentos cardíacos fetais durante o exame físico obstétrico. Cite as posições possíveis no feto de situação longitudinal e no feto de situação transversal

Answer 30

* Longitudinal - esquerda (mais comum) e direita * Transversal - anterior e posterior

Question 31

Apresentação refere-se à porção fetal que se relaciona com o estreito superior da bacia materna e que nele vai insinuar. Quais as 3 possível apresentações?

Answer 31

* **Cefálica**, quando é o polo cefálico que se apresenta ao estreito superior da pelve materna; * **Pélvica**, quando é o polo pélvico que irá insinuar pelo estreito superior; e * **Córmica**, quando o ombro fetal encontra-se ao estreito superior da bacia obstétrica.

Question 32

Defina apresentações compostas

Answer 32

Presença de uma parte menor do feto que fica à frente da apresentação, como um dos membros fetais, podendo, inclusive, exteriorizar-se na vagina pelo colo uterino. Quando essa parte fetal está ao lado da apresentação, chama-se laterocidência. Quando ela antecede a apresentação, denominamos procidência ou prolapso.

Question 33

Na apresentação cefálica, quais as 4 possíveis variedades?

Answer 33

* **Cefálica fletida ou de vértice** – caracteriza-se pela flexão generalizada do feto em que o mento se aproxima do esterno. Ocorre em cerca de 95% das gestações a termo, e representa o melhor prognóstico para o parto vaginal. * **Cefálica defletida de 1º grau ou bregmática** – ocorre quando a cabeça fetal está apenas parcialmente fletida, permitindo que a fontanela anterior ou bregma seja palpável. * **Cefálica defletida de 2º grau ou de fronte** – nesse caso, o mento está ainda mais afastado do esterno e é possível palpar a glabela ou raiz do nariz. * **Cefálica defletida de 3º grau ou de face** – ocorre quando o occipício aproxima-se do dorso devido à extensão do pescoço fetal. Nesse caso, é possível palpar o mento do feto

Question 34

Na apresentação pélvica existem duas possíveis variedades que são...

Answer 34

* **Pélvica completa** – coxas fletidas sobre o abdômen e pernas fletidas sobre as coxas. * **Pélvica incompleta** – coxas fletidas sobre o abdômen e pernas estendidas. Pode ser chamada **modo de nádegas ou agripina**, quando as duas pernas estão estendidas, ou de **modo de pés ou de joelhos**, quando uma dessas partes fetais ocupam-se o estreito superior da bacia materna

Question 35

Sobre a variedade de posição fetal

Answer 35

Variedade da apresentação fetal a partir da definição de seu ponto de referência, assim como saber para qual local da pelve materna esse ponto de referência está voltado.