Síndromes Hipertensivas na Gestação Flashcards

Question

Se gestante com PE sem características de gravidade <37 semanas o parto deve ser resolvido se presença de ...

Answer 1

Complicações Materno-fetais * RCF * Doppler com Centralização de fluxo, diástole zero ou reversa

Answer 2

* Cefaléia Frontal ou Occipital * Distúrbios Visuais * Epigastralgia * Náuseas e Vômitos * Mal-Estar

Answer 3

* Repouso Relativo * Monotorização diária da PA (>4x/dia) * Provas de Síndrome Hellp, ácido úrico, creatinina (3/3 dias) * Alertar sobre sinais de iminência de eclâmpsia ou de TP

Answer 4

Interrupção da gestação * Se a paciente optar pela continuidade da gestação → conduta expectante (paciente ciente dos riscos maternos e péssimo prognóstico fetal; assinar termo de responsabilidade).

Answer 5

Conduta expectante + Corticoterapia + Neuroprofilaxia + Anti-hipertensivos orais de manutenção + Cesárea

Answer 6

* Biometria fetal - USG a cada 2 semanas * 24 -32 semanas (2x/sem) - Doppler AU e DV * ≥ 32 semanas (no mínimo 2x/sem) - Doppler da AU e ACM

Answer 7

* Repouso Relativo * Monotorização diária da PA (>4x/dia) * Provas de Síndrome Hellp, ácido úrico, creatinina (3/3 dias) * Corticoterapia para aceleração da maturidade pulmonar (gestações entre 23 a 34 semanas). * Neuroprofilaxia com sulfato de magnésio (23 a 31 semanas + 6 dias). * Avaliação da Vitalidade fetal (CTG e PBF) * Alertar sobre sinais de iminência de eclâmpsia ou de TP

Answer 8

PEG em TP Iminência de Eclâmpsia Eclâmpsia

Answer 9

Dose de ataque = 4 g a 50% EV lentamente (em 20 min) Modo de prescrição:  8 ml de MgSO4 a 50% + 12 ml de SF 0,9% = 4 g (infundir 1 ml/min) Dose de manutenção = 2,0g EV/h a 50% (infusão contínua) Modo de prescrição: Esquema 1  5 ampolas a 50% em 450 ml de SG 5%, 40 ml/h (2,0 g/h) em bomba de infusão contínua Ou Esquema 2 ( 40 g em 1 litro de Ringer Lactato (RL) a 50 ml/h) :  8 ampolas a 50% em 1000 ml de RL , 50 ml/h em bomba de infusão contínua Ou Esquema 3 ( 20 g em 1 litro de RL a 100ml/h) :  4 ampolas a 50% em 1000 ml de RL , 100ml/h em bomba de infusão

Answer 10

Dose de ataque = 6,0 g a 20% EV lentamente (em 20 min) Modo de prescrição  12 ml de MgSO4 a 50% + 8 ml de SF 0,9% = 20 ml a 20% (infundir 1 ml/min)  Dose de manutenção = 2,0g EV/h a 50% (infusão contínua) Modo de prescrição:  5 ampolas a 50% em 450 ml de SG 5%, 40 ml/h (2,0 g/h) em bomba de infusão contínua

Answer 11

Infusão de 2,0g endovenoso em bolo lentamente (Não se recomenda uma dose total > 8 g de sulfato de magnésio desde o início do tratamento)

Answer 12

Infusão lenta endovenosa de 100mg de tiopental sódico ou Infusão endovenosa de 1 a 10 mg de diazepínico * Pacientes eclâmpticas com convulsões de repetição, independente dos níveis terapêuticos de magnésio necessitam de uma avaliação com tomografia computadorizada cerebral.

Answer 13

Função renal diminuída (Creatinina sérica  1,2 mg/dl ):  Ataque = 4 g a 20% EV lentamente (dose padrão)  Manutenção:  Creatinina sérica >1,2 mg/dl e < 2,5mg/dl = 1 g/h em bomba de infusão  Creatinina sérica ≥ 2,5 mg/dl = sem manutenção

Answer 14

Parada cardíaca ou toxicidade cardíaca grave relacionada à hipermagnesemia  Gluconato de cálcio 10%  15 a 30 ml (1,5 g – 3,0 g) EV em > 2 a 5 minutos  Comprometimento cardiorrespiratório menos grave, mas com risco de morte  gluconato de cálcio 10%  10 ml (1,0 g) EV em > 2 a 5 minutos  A administração endovenosa concomitante de furosemida acelera a excreção urinária de magnésio.  Alternativa ao gluconato de cálcio = Cloreto de cálcio 10%  5 - 10 ml (500 – 1000 mg) EV > 2 - 5 min

Answer 15

PAD >110mmHg * a PAS trata-se se >160 a 180, dependendo da PAD associada

Answer 16

PAD - 90 a 100mmHg PAS - 140 a 150mmHg

Answer 17

* Iniciar sempre com 5 mg em bolo EV ou 10 mg IM * Aferir a pressão com 20 min -> Repetir 5 mg em 30 minutos se não houver resposta adequada (PA ≥160/110mmHg) * Repetir 10 mg em 30 minutos se não houver resposta adequada * DOSE MÁXIMA: 20mg * Se controlado repetir em 3h, caso a dose máxima não tenha sido adm * Se permanência da crise hipertensiva após atingir a dose máxima -> Nifedipina

Answer 18

* Casos não responsivos a dose máxima de hidralazina * Nifedipina de liberação intermediária * Iniciar com 10 mg via oral * Reduz a pressão dentro de 60 minutos * Reavaliar após 60 minutos -> proceder mais 10 mg se necessário * Reavaliar após 2 horas -> proceder mais 10 mg se necessário * Dose máxima diária = 50mg

Answer 19

taquicardia 100

Answer 20

SOMENTE se outros medicamentos não estiverem disponíveis, ou para transferência em utero sem monitoramento.  Dose - 1,0 g

Answer 21

* Dose de ataque: 100 mg = 2 ampolas, diluídas em 250 ml de soro glicosado a 5% (400g/ml) gotejamento de 0,5 a 10 g/kg/min * Deve ser feito controle com micro gotas de acordo com a resposta clínica, iniciando com 2 micro gotas/minuto * Suas melhores indicações são para o controle das crises hipertensivas rebeldes aos tratamentos usuais no puerpério; * Em infusão prolongada prevenir a intoxicação pelo tiocianato associando vitamina B12;

Answer 22

* Metildopa (Aldomet™ 250 ou 500 mg) - 500 mg - 2,5 g/dia (divididas em 3-4 tomadas/dia) * Nifedipina de ação intermediária (Neo Fedipina™ 20mg) - Dose inicial de 20mg 12/12h * Labetalol - Preferencialmente em duas a três tomadas por dia (Máximo = 120mg/dia)

Síndromes Hipertensivas na Gestação Flashcards

Compreender a epidemiologia/ FR/ Quadro clínico/ Diagnóstico e Tratamento da Pré-eclâmpsia (52 cards)