Bacterianas

Question 1

Infección cutánea caracterizada por edema en placa con BORDES DEFINIDOS causada por estreptococo beta hemolítico

Answer 1

Erisipela

Question 2

¿Cuál es el tratamiento para erisipela?

Answer 2

Tratamiento tópico:
- Mupirocina

Tratamiento sistémico:
- Penicilina V
- Eritromicina
- Dicloxacilina
- Azitromicina
- Clindamicina

Question 3

¿Cuál es el agente causal de erisipela?

Answer 3

Streptococo pyogenes beta hemolítico

Question 4

¿Cuáles son los agentes etiológicos de foliculitis?

Answer 4

Estafilocócica (S. aureus) → reacción perifolicular
No estafilocócica:
- P. aeruginosa → foliculitis del jacuzzi
- Gram (-) → en px con acné vulgar tratado con AB

Question 5

Principal complicación de foliculitis

Answer 5

Furúnculo

Question 6

Manejo para furunculosis

Answer 6

Dar AB para reblandecer el absceso (ceftriaxona o vancomicina)→ al tercer día revisar si está listo para drenar → por botón de anestesia con lidocaína y usar hoja de bisturí para drenar → dejar clindamicina (adultos) y amoxicilina + ác. clavulánico (niños) → para recidivas dar rifampicina o TMP/SMX

Question 7

¿Cuál es el tratamiento para foliculitis?

Answer 7

Tratamiento tópico:
- Mupirocina y ácido fusídico tópico
- En px con lesiones en glúteos por engrosamiento de la piel → queratolíticos (crema con ASA, ácido glicólio, urea)

Tratamiento sistémico:
- Minociclina/Limeciclina
- Amoxicilina + ácido clavulánico
- Cefalexina

Question 8

¿Cuál es la diferencia en la morfología de una foliculitis y una furunculosis?

Answer 8

La foliculitis es una inflamación localizada del folículo piloso o glándula sebácea (pústulas) que se limita a la epidermis, la cual no deja cicatriz al curar; mientras que la furunculosis es la infección profunda del folículo, que puede producir una reacción inflamatoria más intensa (absceso) e incluso necrosis, dejando cicatriz (ántrax estafilocócico) al abrirse

Question 9

¿En qué zonas se suele presentar foliculitis?

Answer 9

• Piel cabelluda
• Zona de barba y bigote
• Axilas
• Glúteos y pubis

Question 10

¿En qué zonas se presenta el impétigo ampollar y no ampollar?

Answer 10

Ampollar: Extremidades y tronco
No ampollar: Cara, lesiones en área peribucal y narinas o nasal

Question 11

Dermatosis que se presenta en piel de apariencia sana, con vesículas y ampollas flácidas de bordes bien definidos no eritematosos

Answer 11

Impétigo ampollar

Question 12

Aspecto característico de las úlceras en el ectima

Answer 12

En sacabocado (muy perfectitas)

Question 13

El ectima es una complicación de qué dermatosis…

Answer 13

Impétigo no ampollar

Question 14

Bacterias que infectan lesiones de impétigo ampolloso y no ampolloso

Answer 14

• Ampolloso: S. aureus
• No ampolloso: S. aureus y S. pyogenes

Question 15

Moléculas de AB tópicos que tratan S. aureus, por ejemplo, en impétigo ampolloso

Answer 15

Mupirocina y ácido fusídico

Question 16

Esquema de tratamiento para impétigo no ampolloso en niños preescolares

Answer 16

1ª línea: mupirocina, penicilina V, dicloxaciclina
2ª línea: clindamicina y azitromicina

Question 17

2 dermatosis que afecten tejidos blandos

Answer 17

Celulitis y erisipela

Question 18

Topografía de erisipela

Answer 18

Dermatosis diseminada que afecta cara y extremidades inferiores, con predominio en el tercio distal, asimétrica

Question 19

¿De qué manera se puede complicar una erisipela?

Answer 19

Linfadenitis, linfangitis, ampollas, exudado purulento
Puede estar asociado a insuficiencia venosa (pero esta no es una complicación, más bien una causa)

Question 20

Patógenos más comúnmente responsables de una celulitis

Answer 20

S. aureus y E. coli

Question 21

Placa eritematosa más profunda SIN bordes definidos, zona edematizada que da aspecto de piel de naranja, es dolorosa

Answer 21

Celulitis

Question 22

Tratamiento para celulitis causada por mordedura de humano

Answer 22

Amoxicilina + ácido clavulánico

Question 23

Los abscesos, fascitis necrosante, linfadenopatías, tromboflebitis pueden ser complicaciones de…

Answer 23

Celulitis

Question 24

¿De manera general, cómo diagnosticas las dermatosis bacterianas?

Answer 24

• Tinción de Gram
• Cultivo
• Clínico

Question 25

¿Qué factores de riesgo puede tener una persona para desarrollar foliculitis?

Answer 25

Rasurarse seguido, usar cremas grasosas o alquitranes

Question 26

Tratamiento sistémico para complicación por impétigo no ampolloso (ectima)

Answer 26

1ª línea: cefalexina, dicloxaciclina, amoxicilina
2ª línea: azitromicina, clindamicina, eritromicina, tetraciclina, TMP/SMX

Question 27

Factores predisponentes de hidrosadenitis supurativa

Answer 27

Obesidad, síndrome metabólico, SOP, acné, ropa entallada, maceración, humedad, DM

Question 28

Enfermedad inflamatoria crónica diseminada y recurrente, que afecta al epitelio folicular terminal en las glándulas sudoríparas apocrinas → oclusión folicular y alteraciones inmunológicas

Answer 28

Hidrosadenitis supurativa

Question 29

Posibles agentes causantes de hidrosadenitis

Answer 29

• S. aureus
• Gram (-)
• Corynebacterium spp.
• Coagulasa negativos

Question 30

Triada de oclusión folicular

Answer 30

1. Hidrosadenitis supurativa
2. Foliculitis/celulitis disecante de piel cabelluda
3. Acné conglobata

Question 31

Estadios de la hidrosadenitis supurativa

Answer 31

I: abscesos, sin fístulas ni cicatrices
II: abscesos recurrentes, fístulas y cicatrices (lesiones separadas)
III: múltiples abscesos y fístulas interconectadas

Question 32

Evolución de las lesiones en hidrosadenitis supurativa

Answer 32

Oclusión folicular → dilatación de la unidad pilosebácea → ruptura y expulsión del contenido → inflamación secundaria → alteración inmunológica → formación de abscesos y fístulas → cicatrización deformante

Question 33

Topografía y morfología de hidrosadenitis supurativa

Answer 33

Topografía: axilas, pliegues inframamarios, área genital, inguinal e interglútea (áreas con mayor densidad de glándulas apocrinas)
Morfología: nódulos, abscesos, fístulas con o sin drenaje, y
cicatrices hipertróficas, retráctiles o en acordeón

Question 34

Tratamiento de la hidrosadenitis supurativa según la etapa

Answer 34

Etapas I y II → AB sistémicos (clindamicina, rifampicina, azitromicina, moxifloxacino, ertapenem)
Etapa III → AB sistémico + analgésico + prednisona + adalinumab (si es mujer, agregar anticonceptivo)