Bactéries Entéropathogènes

Question 1

De quoi sont responsables les bactéries enteropathogenes?

Answer 1

Gastro-entérite (plus de 3 selles molles/liquides par jours)

Question 2

Qu’est-ce qui peut causer des diarrhées ?

Answer 2

Bactéries
Virus
Parasites
Diarrhée pas = à infection

Question 3

Quelles sont les bactéries responsables de gastro-entérites?

Answer 3

Gram + : Bacillus cereus, listeria monocytogenese, Clostridium perfringens, clostridoides difficile
Gram - : Clampylobacter spp., Escherichia coli, Slamonella spp., Shigella spp

Question 4

Quelles E. Coli causent la diarrhée?

Answer 4

Flore normale du colon
Celles qui ont reçu un plasmide ou un bacteriophage responsable de la diarrhée
5 souches dont :
ETEC (E.Coli enterotoxinogene) -> diarrhée sur voyageur
STEC (E.coli producteur de Shiga toxines) -> maladie du hamburger

Question 5

Quelles sont les caractéristiques de E. Coli entertoxinogene (ETEC)?

Answer 5

Principale cause diarrhée dans pays en voie de développement
30% diarrhée des voyageurs
Ingestion eau ou aliment contaminé
Diarrhée liquide non sanglante qui dure 3 à 5 jours avec crampes abdominales
Pas de leucocytes dans les selles
Mécanisme : plasmide medie production d’une exotoxine donc stimule hypersécrétion de liquide et d’électrolytes (pas absorbés)
Traitement : hydratation

Question 6

Comment attraper E.coli producteurs de shiga toxines (STEC)?

Answer 6

Réservoir : ruminants
Surtout été au Québec
Enfants moins de 5 ans
Suite à : bœuf haché ou autre viand insuffisamment cuite, eau, lait non pasteurisé, légumes, jus de pomme
Pas besoin de beaucoup de bactéries pour que ça cause diarrhée

Question 7

Quelles sont les caractéristiques de E.coli producteurs de shiga toxines (STEC)?

Answer 7

Colon
Diarrhée liquide suivie de selles sanglantes
Selles avec polymorphonuclapeaires
Mécanisme : toxines aquises par des bactériophages, cytotoxique (shiga 1 ou 2) détruisent microvili de muqueuse intestinale ce qui empêche la réabsorption de liquide
Dommages à la muqueuse = inflammation (sang)
Symptômes : pas de fièvre, vomissements, crampes abdominales, diarrhée liquide, rectorragie (sang dans selles)
Traitement : hydratation

Question 8

Quelle est la complication grave de E.coli producteurs de shiga toxines (STEC)?

Answer 8

Insuffisance rénale (thrombocytopenie et anémie hémolytique aussi)
Mécanisme : shiga toxine détruit Endothelium des glomérules rénaux (active les plaquettes qui forment des thromboses dans vaisseaux des reins)
Enfant -> hémodialyse toute sa vie

Question 9

Quelles sont les méthodes diagnostiques de E.coli producteurs de shiga toxines (STEC)?

Answer 9

Biologie moléculaire des selles (sainte Justine) si :
Selles prélevées chez enfant de 5 et moins (sang ou non dedans)
Si indique sur la requête
Si sang dans les selles

Question 10

Comment se fait classification des Salmonella ?

Answer 10

Thyphi et parathyphi (voyageurs des pays non industrialisés)
Autres que thyphi et parathyphi (fréquents au Québec)
Peut avoir porteurs sains après infection dans les 2 cas

Question 11

Quelles sont les caractéristiques de Salmonella thyphi et parathyphi ?

Answer 11

Infectent seulement les humains
Infectent tissus profonds : bactériémie ou infection à distance (chalets)
Fièvre souvent présente
Mortalité élevée
Capsule
Sang dans les selles
Douleurs abdominales

Question 12

Quelles sont les caractéristiques de Salmonella autres que thyphi et parathyphi?

Answer 12

Infectent humain et beaucoup d’animaux
Bactériémie (infection à distance)
Population à risque : enfants moins d’un an, grossesse, 65 ans et plus, problèmes de rate
Capsule
Pas toujours de la fièvre

Question 13

Comment s’acquiert une infection à Salmonella?

Answer 13

Ingestion aliment ou eau contaminée
Poulet mal cuit
Animaux à sang froid
Demande beaucoup de bactéries

Question 14

Si au retour d’un voyage, fièvre qu’est qu’on fait?

Answer 14

Hémocultures et cultures de selles
Ça pourrait être malaria ou fièvre thyroïde (Salmonella)

Question 15

Quelles sont les caractéristiques de Shigella?

Answer 15

Peu d’organismes pour infection
Réservoir : humain
4 espèces
Transmission : voie fécale orale (entre personnes) ou eau contaminée par selles humaines
Population à risque : enfants et son entourage
Capable de résister à acidité gastrique
Envahit muqueuse du colon
Manifestations cliniques : diarrhée inflammatoire et sanglante (selles) avec fièvre
Passe pas dans le sang donc pas de bactériémie

Question 16

Quelles sont les caractéristiques épidémiologiques de campylobacter ?

Answer 16

Diarrhée au retour d’un voyage
Diarrhée au Québec surtout durant l’été
Ingestion aliments, eau ou lait non pasteurisé
Poulets -> porteurs asymptomatiques (insuffisamment cuits ou contaminations croisée)
Abattage -> bacterie entre dans intestin
Transmission personne à personne inhabituelle

Question 17

Comment est la biologie de campylobacter jéjunum?

Answer 17

Petits bâtonnets gram négatifs recourbés
Pousse sur Gelose avec conditions propres à elle : peu O2, température levée, croissance lente

Question 18

Comment est la pathogenese de campylobacter jejuni?

Answer 18

Ingestion accidentelle d’un aliment contaminé
Acidité gastrique réduite facilite (médicaments)
Facteurs de virulence : Adhesines, cytotoxines, enterotoxines et enzymes

Dommages fait à la muqueuse du tractus gastro-intestinal : ulcération, pus, saignements

Question 19

Quelles sont les manifestations cliniques de campylobacter jejuni et les complications possibles?

Answer 19

Fièvre, diarrhée, crampes abdominales
Diarrhées peuvent être sanglantes et accompagnées de nausées et vomissements
Guérison spontanée en moins d’une semaine sauf si complications :
- syndrome de Guillain-Barré : paralysie (réaction auto-immune)
- arthrite réactionnelle : gonflement et douleur des articulations (réactions immunitaire)

Question 20

Qui devraient avoir un prélèvement de selles pour recherche de bactéries entéropathogènes ?

Answer 20

Personnes qui font de la fièvre au moment de la visite médicale
Personnes qui sont déshydratées
Personnes vulnérables : enfant < 1 an, adulte > 65 ans, personne avec système immunitaire affaibli
Investigation d’une éclosion (épidémie)

Question 21

Quels tests ne peuvent pas être faits en laboratoire de microbiologie hospitalier?

Answer 21

Coloration gram sur les selles (impossible de distinguer de flore normale)
Recherche de cellules inflammatoires
Recherche bactéries enteropathogenes sur poulet ou tortue qui pourrait avoir cause

Question 22

Comment se font les tests de microbiologie ?

Answer 22

Ensemencé de Gelose :
37oC à l’air ambiant pour Salmonella, Shigella, Yersinia enterocolitica (McConkey)
42oC en micro-aérophilie (ce n’est pas la tente anaérobie) pour Campylobacter jejuni
(gélose spéciale)

Examine les géloses ensemencées après :
24 heures pour Salmonella, Shigella et Yersinia
48 heures et 72 heures pour Campylobacter jejuni

Procède à l’identification des colonies suspectes d’être un pathogène
Procède à un antibiogramme sur les pathogènes retrouvés

Question 23

Quel est le cas particulier de E.coli en diagnostic microbiologie?

Answer 23

Toutes meme apparence sur gelose MacConkey
Faire recherche de STEC par TAAN au Québec

Question 24

Quels sont les traitements contre les enteropathogenes ?

Answer 24

Hydratation
Antibiotiques : juste si Salmonella thyphi ou parathyphi dans selles ou sang, bactérie isolée du sang, shigella (facile à contaminer les autres) ou Salmonella isolée des selles d’un enfant de moins d’un an, d’un 65 ans et plus ou d’un immunosupprime
Antibiotiques à éviter pour STEC parce que augmente risques de insuffisance rénale

Question 25

Quel est le podium des bactéries donnant la diarrhée ?

Answer 25

Campylobacter jejuni
Salmonella autre que thyphi ou parathyphi
Shigella (en prend pas beaucoup)