balance hidro-eléctrico

Question 1

osmolaridad plasmatica normal

Answer 1

280-300 mOsm/L

Question 2

iones que predominan en el compartimiento extracelular

Answer 2

Na, Cl y Ca

Question 3

iones que predominan en el compartimiento intracelular

Answer 3

K, Mg y proteinas

Question 4

la presion hidrostatica la provee:

Answer 4

presion arterial

Question 5

la presion oncotica la provee:

Answer 5

proteinas

Question 6

fuerza que tiende a interiorizar el liquido al intravascular

Answer 6

presion oncotica

Question 7

fuerza que tiende a exteriorizar el liquido al intersticial

Answer 7

presion hidrostatica

Question 8

en desnutricion, se pierden proteinas como la albumina que provoca edema, esto se debe a:

Answer 8

la presion osmotica disminuye y sale liquido al intersticio

Question 9

en hipertension, puede presentarse edema pulmonar debido a:

Answer 9

aumento de la presion hidrostatica en los vasos, aumento de volumen y aumento de la presion arterial que provoca salida de liquido al intersticio

Question 10

los cristaloides actuan en la presion _

Answer 10

hidrostatica

Question 11

los coloides actuan en la presion _

Answer 11

osmotica

Question 12

las soluciones IV se dividen en:

Answer 12

-no sanguineos: cristaloides y coloides
-sangre y derivados

Question 13

de acuerdo a la osmolaridad, los cristaloides pueden ser:

Answer 13

-hipertonicas
-hipotonicas
-isotonicas

Question 14

los cristaloides pueden contener:

Answer 14

-electrolitos
-glucosa
-mixta

Question 15

las soluciones coloides se divide en:

Answer 15

-proteicos
-no proteicos

Question 16

soluciones cristaloides utilizadas en la practica medica

Answer 16

-salina
-glucosada
-mixta
-Hartmann

Question 17

la solucion salina puede ser:

Answer 17

-normal 0.9%
-hipertonica 3%
-hipotonica 0.45%

Question 18

indicaciones para uso de la solucion salina 0.9%

Answer 18

-reanimacion intravascular y reposicion de electrolitos
-dilucion de medicamentos
-reposicion de perdidas de volumen
-reanimacion en trauma

Question 19

contraindicaciones para la solucion salina 0.9%

Answer 19

-evitar en hipertension, preeclampsia y edema secundario a insuficiencia cardiaca conhestiva
-en deshidratacion con hipokalemia, adicionar K+
-en grandes volumenes o rapida velocidad de infusion, puede causar retencion de Na y edema pulmonar
-puede ocasionar acidosis metabolica hipercloremica

Question 20

indicaciones para la solucion Hartmann

Answer 20

-correccion de hipovolemia severa
-reemplazo hidrico en post-operados, quemados
-diarrea con hipokalemia e hipovolemia
-pediatricos deshidratados por diarrea
-cetoacidosis diabetica
-mantenimiento de fluido en transoperatorio

Question 21

contraindicaciones para la solucion Hartmann

Answer 21

-falla hepatica
-acidosis lactica o acidosis metabolica
-enfermedad de Addison
-en alcalosis metabolica secundaria a vomito o aspiracion NG

Question 22

tipos de soluciones glucosadas

Answer 22

-5% (5 gr de glucosa por cada 100 ml de solucion)
-10%
-50%

Question 23

indicaciones para la solucion glucosada al 5%

Answer 23

-aporte calorico
-aporte de liquido sin perdida de electrolitos

Question 24

indicaciones para la solucion glucosada al 10%

Answer 24

-aporte calorico
-aporte de liquido son perdida de electrolitos

Question 25

indicaciones para la solucion glucosada al 50%

Answer 25

hipoglicemia

Question 26

contraindicaciones para las soluciones glucosadas

Answer 26

-hiperglucemia -edema generalizado -insuficiencia renal/anuria -traumatismo craneo-encefalico

Question 27

cuáles son las soluciones mixtas?

Answer 27

-glucosada al 5% con salina 0.9% -glucosada al 10% con salina 0.9%

Question 28

indicaciones para las soluciones mixtas

Answer 28

-mantener balance hidrico -empleo en post-operados -en hipernatremia

Question 29

composicion y osmolaridad de la solucion salina hipertonica 3%

Answer 29

513 mEq/L de Na y 513 de Cl 1026 mOsm/L

Question 30

indicaciones para la solucion salina hipertonica 3%

Answer 30

tratamiento de hiponatremia severa

Question 31

contraindicaciones para la solucion hipertonica 3%

Answer 31

-hipernatremia -hipercloremia -hipokalemia -edema pulmonar -transtornos de la coagulacion -hipertension pulmonar -arritmias

Question 32

al administrar una solucion hipertonica, el movimiento neto de agua es hacia (afuera/adentro) de la celula

Answer 32

afuera

Question 33

qué sucede con las celulas al administrar una solucion hipertonica?

Answer 33

pierden turgencia y se deshidratan

Question 34

composicion y osmolaridad de la solucion salina hipotonica 0.45%

Answer 34

77 mEq/L de Na y 77 de Cl osmolaridad de 154 mOsm/L

Question 35

indicaciones para la solucion salina hipotonica 0.45%

Answer 35

tratamiento de deshidratacion hipertonica

Question 36

contraindicaciones para la solucion salina hipotonica 0.45%

Answer 36

-insuficiencia cardiaca congestiva -retencion hidrica -acidosis -edema pulmonar -trombosis venosa -flebitis -hiperpirexia

Question 37

al administrar una solucion hipotonica, el movimiento neto de agua es hacia (afuera/adentro) de la celula

Answer 37

adentro

Question 38

qué sucede con las celulas al administrar una solucion hipotonica 0.45%?

Answer 38

se edematizan y en algunas ocasiones se pueden lisar

Question 39

si el px es menor de 60 años, se administran _ ml/kg/dia

Answer 39

30-40

Question 40

si el px es mayor a 60 años, se administran _ ml/kg/dia

Answer 40

20-30

Question 41

por qué el calculo de las soluciones depende de si el px es menor o mayor de 60 años?

Answer 41

porque se desconoce si la funcion cardiaca esta integra o no

Question 42

Hombre de 40 años postoperado hace hrs de herniopplastía inguinal, actualmente con mínimo dolor, aún en ayuno. Pesa 70 kg

Answer 42

40x70=2800 ml/kg cualquier solucion 1000 ml c/8 horas (3000 en 24 horas)

Question 43

Hombre de 75 años postoperado hace hrs de herniopplastía inguinal, actualmente con mínimo dolor, aún en ayuno. Pesa 60 kg

Answer 43

30x60=1800 ml/kg cualquier solucion 1000 ml c/12 horas (2000 en 24 horas)

Question 44

Mujer de 55 años ingresa a urgencias por presentar deshidratación severa secundaria a gastroenteritis (vómito y diarrea) Fiebre 39ºC Pesa 50 kg

Answer 44

40x50=2000 ml/kg + 500 cc por perdidas solucion salina 0.9% o Hartmann 1250 ml c/12 horas (2500 en 24 horas)

Question 45

Mujer de 73 años ingresa a urgencias por presentar deshidratación severa secundaria a gastroenteritis (vómito y diarrea) Fiebre 39ºC Pesa 50 kg

Answer 45

30x50=1500 ml/kg + 500 cc por perdidas solucion salina 0.9% o Hartmann 1000 ml c/12 horas (2000 en 24 horas)

Question 46

soluciones coloides

Answer 46

-albumina -PFC -gelatina -dextranos -almidones

Question 47

indicaciones para el uso de la albumina

Answer 47

-emergencia en perdida de plasma -situaciones criticas que provocan hipoalbuminemia -posterior a paraentesis -pacientes con cirrosis

Question 48

contraindicaciones para el uso de la albumina

Answer 48

-no se emplea en choque hipovolemico -produce falla renal en pacientes en choque -no se emplea en pacientes con anemia o insuficiencia cardiaca

Question 49

indicaciones para el uso de gelatina

Answer 49

-expansion rapida de volumen intravascular -situaciones criticas que provocan hipoalbuminemia -posterior a paraentesis -pacientes con cirrosis

Question 50

contraindicaciones para el uso de gelatina

Answer 50

-produce reacciones anafilactoides -produce falla renal en pacientes en choque aunque menos que la albumina

Question 51

indicaciones para el uso de dextrano

Answer 51

-mejorar microcirculacion en re-implantes -durante circulacion extracorporea en bypass cardiopulmonar

Question 52

contraindicaciones para el uso de dextrano

Answer 52

-no usar en oliguria, anuria o falla renal -no se emplea en insuficiencia cardiaca congestiva -transtornos hematicos (trombocitopenia, hipofibrinogenemia) -choque hipovolemico/deshidratacion severa

Question 53

indicaciones para el uso de almidon

Answer 53

-estabilizacion hemodinamica -preserva perfusion microvascular intestinal en endotoxemia

Question 54

contraindicaciones para el uso de almidon

Answer 54

-prolonga tiempos de coagulacion, disminuye agregacion plaquetaria -produce oliguria, incrementa creatinina y produce falla renal en pacientes criticos -ocasiona prurito -incrementa niveles de amilasa serica

Question 55

en qué casos se utilizan los cristaloides?

Answer 55

-en cualquier tipo de choque -en reanimacion ante choque hipovolemico -en deshidratacion -en reposicion de volumen -diluscion de medicamentos

Question 56

en qué casos se utilizan los coloides?

Answer 56

-nunca se usan en ningun tipo de choque -solo se usan en situaciones muy especificas -hipoalbuminemia con sindrome de fuga

Question 57

particulas con gran peso molecular que no atraviesan la membrana semipermeable

Answer 57

coloides

Question 58

los (cristaloides/coloides) permanecen en el intravascular por mas tiempo

Answer 58

coloides

Question 59

en qué casos se debe utilizar solucion salina 0.9%?

Answer 59

-cualquier choque -reanimacion -reposicion de volumen -reposicion de electrolitos -dilucion de medicamentos

Question 60

en qué casos se debe utilizar solucion salina 0.45% y 3%?

Answer 60

solo por especialista internalista en casos especiales

Question 61

en qué casos se debe utilizar solucion mixta (salina 0.9%+gluc 5% o 10%)?

Answer 61

-para aporte calorico -solo para mantener hidratacion en pacientes sin patologia no deshidratados

Question 62

en qué casos se debe utilizar la solucion Hartmann?

Answer 62

-cualquier choque -reanimacion -reposicion de volumen

Question 63

solucion mas parecida al plasma

Answer 63

Hartmann