choque

Question 1

efectos del choque en el corazon

Answer 1

-hipotension
-taquicardia
-disminucion del gasto cardiaco

Question 2

efectos del choque en pulmon

Answer 2

-taquipnea
-disminucion del intercambio de O2
-edema pulmonar

Question 3

efectos del choque en el sistema endocrino

Answer 3

-aumento de hormona antidiuretica
-aumento de la reabsorcion de agua
-aumento del cortisol
-hiperglucemia

Question 4

efectos del choque en el SNC

Answer 4

-disminucion del aporte de O2
-somnolencia
-estupor

Question 5

efectos del choque en el sistema hematologico

Answer 5

-alteraciones en la coagulacion
-coagulopatia intravascular diseminada

Question 6

efectos del choque en el sistema renal

Answer 6

-disminucion de filtracion glomerular
-disminucion de uresis
-anuria

Question 7

efectos del choque en el sistema gastrointestinal

Answer 7

-isquemia mucosa
-sangrado de tubo digestivo
-alteraciones de las enzimas hepaticas

Question 8

tipos de choque

Answer 8

-hipovolemico
-cardiogenico
-distributivo
-obstructivo
-metabolico/respiratorio

Question 9

el choque hipovolemico puede ser:

Answer 9

-hemorragico
-no hemorragico

Question 10

el choque distributivo puede ser:

Answer 10

-septico
-neurogenico
-anafilactico

Question 11

el choque obstructivo puede ser:

Answer 11

-neumotorax
-tamponade
-tromboembolia pulmonae

Question 12

el choque cardiogenico puede deberse a:

Answer 12

-IAM
-falla cardica congestiva
-arritmias
-empleo de beta-bloqueadores o Ca antagonistas

Question 13

caracteristicas del choque hipovolemco hemoragico

Answer 13

-puede ser traumatico (accidente) o no traumatico
-el no traumatico puede ser por un sangrado en el tubo digestivo o neoplasico

Question 14

caracteristicas del choque hipovolemico no hemorragico

Answer 14

de tipo gastrointestinal, provoca vomito y diarrea

Question 15

caracteristicas del choque distributivo septico

Answer 15

-causado por bacterias gram positivas y negativas, virus, hongos o parasitos
-se manifiesta con fiebre, hipotension, taquicardia, taquipnea
-se presenta con leucocitosis, trombocitosis y aumento de la protenia C reactiva

Question 16

caracteristicas del choque distributivo neurogenico

Answer 16

-asociado a trauma cervical
-se manifiesta con hipotension que no responde a fluidos IV y necesita vasopresores (norepinefrina)

Question 17

caracteristicas del choque distributivo anafilactico

Answer 17

-reaccion de hipersensibilidad con liberacion masiva de histamina por basofilos y mastocitos (penicilina, anestesico, picaduras de insectos, mariscos)
-se manifiesta con rash, hipotension subita, edema de paladar blando y laringeo e hipersecrecion bronquial

Question 18

caracteristicas del choque obstructivo como neumotorax

Answer 18

-puede ser a tension o simple
-a tension se manifiesta con disnea, desviacion de traquea, pletora yugular, asimetria de torax, ausencia de ruidos respiratorios y torax hiperresonante
-simple se manifiesta con disena, asimetria de torax, ausencia de ruidos respiratorios y torax hiperresonante

Question 19

caracteristicas del choque obstructivo como tromboembolia

Answer 19

-asociado a antecedentes de TVP
-desequilibrio en ventilacion-perfusion
-se manifiesta con disnea, disminucion de la saturacion de O2, puede cursar con hipotension y puede presentar taquicardia

Question 20

caracteristicas del choque obstructivo como tamponade

Answer 20

-generalmente secundario a trauma de torax confuso
-se manifiesta con la triada de Beck: hipotension, pletora yugular y ruidos cardiacos velados
-se reliza diagnostico por FAST (focused assessment sonography for trauma)

Question 21

triada de Beck

Answer 21

-hipotension
-pletora yugular
-ruidos cardiacos velados

Question 22

manifestaciones clinicas del choque cardiogenico

Answer 22

-edema de miembros pelvicos
-edema pulmonar
-tos seca

Question 23

diagnostico para choque cardiogenico

Answer 23

-aumento de presion venosa central
-rx de torax (edema pulmonar)
-ECG (arritmias)
-ecocardiograma

Question 24

tratamiento para choque cardiogenico

Answer 24

-evitar arritmias
-evitar sobrecarga hidrica
-lusitropicos y dobutamina
-mejorar bombeo con digoxina

Question 25

signos tempranos del choque (etapa de compensacion)

Answer 25

-inquietud, ansiedad, irritabilidad, apprehension -FC discretamente elevada -TA normal o discretamente baja -palidez y frialdad -FR discretamente elevada -temperatura discretamente disminuida

Question 26

signos tardios de choque (etapa de descompensacion)

Answer 26

-confusion, apatia, bradilalia -FC incrementada -pulso filiforme e irregular -TA disminuida -palidez y frialdad -taquipnea -temperatura muy baja -reflejos disminuidos o ausentes -pupilas lentas con la luz -respiracion irregular

Question 27

evolucion del choque

Answer 27

-etapa de compensacion -etapa de descompensacion -si no se provee cuidado apropiado de emergencia puede llevar a un choque irreversible y muerte

Question 28

monitoreo de px en choque

Answer 28

-constantes vitales: TA, FC, FR, oximetria de pulso, uresis -laboratorio y gabinete: BH, QS, rx torax, USG, TAC

Question 29

monitoreo especial cardiovascular

Answer 29

-presion venosa central -gasto cardiaco -Wedge presion

Question 30

valores de la presion venosa central

Answer 30

-normal 2-8 cm H2O -volumen inadecuado <5 -sobrecarga >12

Question 31

monitoreo especial para perfusion de organos

Answer 31

-uresis -gasometria arterial: lactato y deficit de base -gasometria venosa: saturacion de O2 sangre venosa

Question 32

objetivos de tratamiento para choque

Answer 32

-incrementar aporte de O2 -mantener/aumentar GC -evitar hipotension -sedacion/analgesia

Question 33

principios de reanimacion

Answer 33

-via aerea permeable -ventilacion adecuada -circulacion

Question 34

fluidoterapia para choque

Answer 34

-cristaloides: salina 0.9% y Hartmann -transfusion: eritrocitos, plasma y plaquetas

Question 35

controles de reanimacion clasicos

Answer 35

-restaurar TA -normalizar FC -disminuir lactato -apoyo ventilatorio

Question 36

controles de reanimacion dirigidos

Answer 36

-uresis >0.5 -PVC 5-10 -TAM 65-90 -O2 venoso >70%

Question 37

valor normal de uresis

Answer 37

1 ml/kh/hr

Question 38

acumulacion de liquido en el pericardio

Answer 38

tamponade

Question 39

el choque hipovolemico puede ser:

Answer 39

-hemorragico -por perdida de volumen

Question 40

choque hipovolemico grado I

Answer 40

perdida de 750 ml taquicardia disminucion de la TA

Question 41

choque hipovolemico grado II

Answer 41

perdida de 750-1500 ml diaforetico palido

Question 42

choque hipovolemico grado III

Answer 42

perdida de 1500-2000 ml FC mayor a 120 palidez

Question 43

choque hipovolemico grado IV

Answer 43

perdida mayor a 2000 ml inconsciente palidez generalizada

Question 44

tratamiento para choque hipovolemico

Answer 44

soluciones cristaloides -salina 2000 cc en bolo -Hartamann

Question 45

signos para detectar el tamponade

Answer 45

triada de Beck: -hipotension -pletora yugular -ausencia de ruidos cardiacos

Question 46

por qué se le llama choque distributivo?

Answer 46

porque hay una disminucion de la perfusion tisular por la disminucion de la TA

Question 47

tratamiento para el choque neurogenico

Answer 47

norepinefrina

Question 48

si el choque hipovolemico no se resuelve puede progresar a:

Answer 48

choque cardiogenico

Question 49

tratamiento para neumotorax

Answer 49

sonda endopleural