BASES

Question 1

O que é o anel de Zinn?

Answer 1

Um anel tendinoso que origina todos os músculos retos do olho

Anel tendinoso localizado nas asas maior e menor do osso esfenóide no ápice orbitário, correspondendo ao local de origem de todos os músculos retos (superior, lateral, inferior e medial).
Todos com origem ali na asa menor, exceto o lateral que é na asa maior

Question 2

Quais estruturas passam pelo forame óptico e fissura orbitária superior?

Answer 2

FORAME OPTICO: Nervo óptico, Arteria Oftálmica (DENTRO DO ANEL DE ZINN)

FOS: N nasociliar, N abducente, Ramo superior e Ramo inferior do N Oculomotor (“NAO” - ESTES DENTRO DO ANEL DE ZINN)
+ N troclear, N frontal, N lacrimal + V Oftálmica Superior (pela FOS porem FORA do anel de Zinn)

Question 3

Qual nervo da FOS que inerva um MOE não passa pelo anel de zinn?

Answer 3

N. Troclear (Oblíquo Superior)

Question 4

Quantos músculos retos podem ser desinseridos em uma cirurgia?

Answer 4

Apenas dois músculos retos por procedimento

Cirurgias que envolvam desinserção dos músculos retos devem se limitar a apenas dois músculos por procedimento, devido ao risco da síndrome de isquemia do segmento anterior pós-operatória

Question 5

Qual é o músculo reto mais largo?

Answer 5

Reto medial

Tamanho pequeno, porem é largo e forte

Question 6

Qual é o músculo reto mais curto?

Answer 6

RETO INFERIOR

O reto medial é o mais largo dentre os retos e o inferior o mais curto.
(Mais curto de todos OI / OS mais longo de todos)

Question 7

Qual é o músculo oblíquo mais longo?

Answer 7

Músculo oblíquo superior

Question 8

Qual músculo tem a menor distância até o limbo?

Answer 8

Reto medial (+55)

Question 9

Reto inferior: açao e açao maxima em…

Answer 9

Fazem depressao mas tb a adução; Tem ação máxima em abdução ( = RS).

E como puxa a parte inferior do olho para dentro em um movimento de torção, a parte de cima vai para fora -> exciclodução (RS inciclodução);

Question 10

Qual obliquo puxa a parte de cima do olho para dentro?

Answer 10

Oblíquo superior (inciclodução)

Question 11

Qual é a ação do músculo oblíquo inferior?

Answer 11

Elevação, abdução e exciclotorçao do olho

Origem lateralmente à fossa lacrimal (unico mm que origina fora da cavidade orbitaria)
Menor músculo
OI tem ação maxima em adução igual o OS (RM e RI em abdução)

Question 12

O que a Lei de Sherrington afirma?

Answer 12

O músculo agonista se contrai na mesma proporção em que o antagonista se relaxa do MESMO OLHO - Same Eye (SSD)

Question 13

O que a Lei de Hering afirma?

Answer 13

Diz respeito às versões, portanto, binoculares (HV)!
De acordo com a lei de Hering, o músculo agonista e seu conjugado recebem a mesma intensidade de estímulo. Ao olhar para a direita, o músculo reto lateral direito e o músculo reto medial esquerdo recebem a mesma intensidade de estímulo para contração

Question 14

Complete a frase: Duções são movimentos ________ e versões são ________.

Answer 14

DUÇÕES monoculares; VERSÕES binoculares

Duções são movimentos monoculares (SSD - Same eye) e versões, binoculares (HV)

A lei de Sherrington rege as duções (agonista e antagonista - monocular SSD) e a lei de Hering, as versões (HV - mm que vao para o mesmo lado)

Question 15

Qual é o músculo que quando apresenta hiperfunção causa anisotropia em ‘A’?

Answer 15

Músculo oblíquo superior

Supraversão o paciente tem uma exotropia de pequeno ângulo, que aumenta consideravelmente em infraversão (figura à direita). Ou seja, o desvio aumenta (“abre mais”) embaixo. Há uma anisotropia em “A”. E qual músculo é responsável pela depressão e abdução do olho?? O músculo oblíquo superior!! Então é provável que se tenha hiperfunção de músculos oblíquos superiores

Question 16

Qual é o sinal que aumenta com a inclinação da cabeça sobre o ombro do lado do olho comprometido?

Answer 16

Sinal ou Teste de Bielschowsky
(Paralisia de OS)

Paralisia OS HIPERTROPIA e EXOTROPIA do olho acometido (veja o reflexo pupilar deslocado):
(C) Quando olha pra cima, parece normal mas o OE acometido sobe mais por não ter função contrária vindo debaixo (Nasal Inferior) - hipertropia e exotropia do olho acometido
(B) Na adução percebe-se mais o defeito, ele nao consegue olhar para baixo em direção ao nariz
(A) Orto, o olho foge para lateral e superior pela ação do RL e RS normofuncionantes - foge do defeito Nasal inf, vai para o vetor TEMPORAL SUP -> hipertropia e exotropia (Diplopia vertical é mais difícil do paciente compensar)
(D) Abdução normal

Question 17

Qual é a posição compensatória em caso de paralisia do oblíquo superior?

Answer 17

O paciente vira a cabeça para o lado oposto (tenta ver com o vetor TS - hipertropia e exotropia do olho acometido)

Question 18

Qual é a distância normal da fóvea em relação ao disco óptico?

Answer 18

8º abaixo do centro do disco óptico

Question 19

O que indica a fóvea inferiorizada em relação ao disco óptico?

Answer 19

Exciclotropia

O normal é que a fóvea esteja a 8º abaixo do centro do disco óptico. Sempre que a fóvea estiver inferiorizada em relação ao disco, indica-se que há exciclotropia. Por exemplo, se o paciente apresenta extorsão do olho de 20º, e a fóvea está a 8º abaixo do centro do disco óptico, então a extorsão real do paciente é de 12º. O músculo oblíquo superior realiza inciclotorção. Desse modo, se ele estiver hipofuncionante, haverá exciclotorção,

Question 20

Qual músculo é responsável pela depressão e abdução do olho?

Answer 20

Músculo oblíquo superior

Question 21

Qual é a ação máxima dos músculos retos e oblíquos?

Answer 21

RS e RI são adutores (ação maxima em abdução);

OS e OI são abdutores (ação maxima em adução)

Question 22

Relação da distancia dos retos ao limbo

Answer 22

RELAÇÃO COM O LIMBO: telefone “+55776965”

5,5mm RETO MEDIAL
7,7mm RETO SUPERIOR
6,9mm RETO LATERAL
6.5mm RETO INFERIOR

Question 23

Qual MOE tem relação com ganglio ciliar

Answer 23

RETO LATERAL, ganglio ciliar passa entre ele o NO

Question 24

Relação do RS com quais outras estruturas

Answer 24

o mm de inserção mais longe do limbo (7.7 mm), sendo sua inserção oblíqua, onde a parte nasal é mais próxima; Relação com oblíquo superior e MEPS
Maior mm dos retos

Question 25

RS ação

Answer 25

É o mm de inserção mais longe do limbo (7.7 mm), sendo sua inserção oblíqua, onde a parte nasal é mais próxima ->Tem um trajeto nao linear, formando um angulo com a linha media. O que não só propicia um movimento de elevação quando contraído, ele joga para dentro (adução) e gira essa parte de cima do olho pra dentro (inciclodução); Ação máxima de elevação quando em abdução

Question 26

RI ação

Answer 26

Também com inserção obliqua ( = RS de 23°, parte nasal mais proxima do limbo), fazendo alem da depressão, a adução. Tem ação máxima em abdução ( = RS). Faz também exciclodução (igual o OI // já o RS e OS fazem inciclodução);

Question 27

Musculos superiores fazem... Musculos inferiores fazem...

Answer 27

Musculos superiores fazem inciclodução (OS + RS) Musculos inferiores fazem exciclodução (OI + RI)

Question 27

AÇÃO dos mm Obliquos fazem.... Retos fazem..

Answer 27

AÇÃO dos mm Obliquos fazem abdução ** ação maxima em adução Retos (RS e RI) fazem adução ** ação maxima em abdução

Question 28

Ação maxima de obliquos e retos (RS e RI)

Answer 28

Oblíquos tem ação maxima em adução. RS e RI em abdução

Question 29

Musculo "campeão" - maior

Answer 29

OS - MÚSCULO CAMPEAO: Maior músculo e maior tendão

Question 30

Unico musculo que se origina fora do apice da orbita

Answer 30

Obliquo inferior Origem lateralmente à fossa lacrimal (unico mm que origina fora da cavidade orbitaria) e inserção lateral, também atras do olho

Question 31

Hiperfunção de obliquo inferior causa:

Answer 31

O músculo oblíquo inferior é responsável pela elevação e abdução do olho. Portanto, a hiperfunção de oblíquos inferiores levaria o desvio a aumentar em supraversão, causando uma anisotropia em "V"