Bases de Coróide

Question 1

O que é a coroide e quais suas principais relações anatômicas?

Answer 1

É um tecido pigmentado e vascular Forma 2/3 da parte posterior do trato uveal

• Tecido vascular e rico em pigmentos
• 2/3 da porção posterior da túnica vascular do olho.
• Relaciona-se externamente com a lâmina fusca da esclera e internamente com o epitélio pigmentado da retina, estenden- do-se da ora serrata à emergência do nervo óptico.

Question 2

Quais as funções da coróide?

Answer 2

• Principal função é a nutrição da retina externa, EPR e fotorreceptores
• Faz a termorregulação
• Participa da manutenção da PIO

Question 3

Como ocorre a vascularização da coróide? (3)

Answer 3

1. Anterior ao equador: A. ciliares posteriores longas.
2. Posterior ao esquador: A. ciliares posteriores curtas e longas.
3. Ramos recorrentes do círculo arterial maior da íris na região anterior ocular.

Question 4

V ou F?

A isquemia das a. ciliares posteriores curtas pode levar a infartos em cunha na coróide visto melhor na angiografia como triangulo de Amalric.

Answer 4

Falso
A isquemia das a. ciliares posteriores longas pode levar a infartos em cunha na coróide visto melhor na angiografia como triangulo de Amalric.

Question 5

Como ocorre a drenagem venosa da coróide?

Answer 5

Veias vorticosas (geralmente 4) provenientes da v. oftalmica.

Question 6

Qual a espessura da coróide?

Answer 6

A espessura da coróide ao redor do nervo óptico é de 250-300 μm, tornando-se mais fina em direção à ora serrata, onde a espessura é de cerca de 150 μm (mais espessa posterior e vai afilando em direção anterior).

Question 7

V ou F?

Teremos maior dificuldade na remoção da coróide nos locais em que há maior aderência, portanto, na região de ora serrata e anterior ao equador.

Answer 7

Falso
Teremos maior dificuldade na remoção da coróide nos locais em que há maior aderência, portanto, na região peripapilar e na inserção das ampolas das veias vorticosas.

Question 8

Quais são as camadas da coróide?

Answer 8

A coróide possui 5 camadas, da mais externa para a mais interna:

Supracoróide.

Camada de Haller.

Camada de Satler.

Coriocapilar.

Membrana de Bruch.

Question 9

O que constitui a supracoróide? (4)

Answer 9

1. Camada mais externa da coróide entre a coróide e a esclera com 30 µm de espessura.
2. É avascular.
3. Rica em melanocitos e fibroblastos imersos em tecido conjuntivo.
4. Rica em células ganglionares e plexos nervosos.

Question 10

O que constitui o estroma da coróide?

Answer 10

1. O estroma é escasso e constituído de tecido conjuntivo e células.
2. Dentre as células, encontramos melanócitos, principalmente próximo à supracoróide. Estão presentes também fibroblastos, macrófagos, linfócitos, mastócitos e células plasmáticas.
3. O tecido conjuntivo é composto principalmente por colégeno com distribuição irregular.

Question 11

O que é a camada de Haller?

Answer 11

Camada de grandes vasos da coróide

Camada mais externa, composta por grandes artérias e veias. No polo posterior, as artérias encontram-se externamente às veias, já no equador esta posição se inverte.

Os vasos são não fenestrados

Question 12

O que é a camada de Satler?

Answer 12

Camada de médios vasos

Camada média, intermediária, composta por arteríolas e vênulas em um padrão interdigitante. As arteríolas possuem calibre maior no polo posterior, reduzindo em direção à periferia.

Os vasos são do tipo não-fenestrado

Question 13

Quais as características da coriocapilar? (5)

Answer 13

1. Porção mais interna.
2. Formada por uma monocamada de capilares organizados em lóbulos.
3. Os capilares contém uma camada de células endoteliais, com núcleo na face externa, e são fenestrados pra direção da retina.
4. Células são unidas por demossomos e zonulas de oclusão.
5. Os capilares da coriocapilar são permeáveis à fluoresceína.

Question 14

A coriocapiar é uma monocamada de células endoteliais com fenestrações voltadas para face ______(interna/externa) e núcleo para ______(interna/externa) sendo unidas por..

Answer 14

1. Interna. (despejar nutrientes na retina)
2. Externa.
3. Desmossomos e zonulas de oclusão.

Question 15

Como distribuem-se os capilares da coriocapilar?

Answer 15

No polo posterior, a densidade de capilares é maior, assim como o calibre dos mesmos. Em direção à periferia a densidade e o calibre dos capilares reduz.

Question 16

Quais são as camadas de membrana de Bruch? (5)

Answer 16

1. MB do EPR (contínua).
2. Colágena interna.
3. Camada elástica.
4. Colágena externa.
5. MB da coriocapilar (descontínua).

Question 17

Camada mais espessa e mais fina da membrana de Bruch?

Answer 17

1. Espessa → colagena interna.
2. Fina → MB do EPR.

Question 18

V ou F?

O colageno presente nas camadas colageno da membrana de Bruch são do tipo V. Logo, são PAS negativas.

Answer 18

Falso
O colageno presente nas camadas colageno da membrana de Bruch são do tipo** IV**. Logo, são PAS positivas.

Question 19

Qual é a espessura da membrana de Bruch? (2)

Answer 19

1. 2 a 4 µm próximo ao nervo óptico.
2. 1 a 2 µm na periferia.

Question 20

Como a membrana de Bruch comporta-se em relação à fluoresceína?

Answer 20

A membrana de Bruch é acelular e é permeável à fluoresceína.

Question 21

Como é o fluxo sanguíneo na coriocapilar?

Answer 21

Não existem esfíncteres pré-capilares nos vasos da coróide, sendo seu fluxo contínuo.

O fluxo não é uniforme entre as diferentes porções da coróide, sendo 6 a 8 vezes maior na região central.

O fluxo sanguíneo na coróide é extremamente elevado, sendo inclusive maior do que no córtex renal e cerebral. A coróide recebe 65-85% de todo o sangue que chega ao olho

Question 22

Como é a extração de oxigênio nos capilares arteriais da coróide?

Answer 22

Como o fluxo sanguíneo é muito rápido, a extração de oxigênio a partir dos capilares arteriais da coróide é de apenas 3%. Isto é, existe pouca diferença de oxigenação entre o sangue arterial e venoso da coróide.

Question 23

Como é a pressão nos capilares da coróide?

Answer 23

A pressão nos capilares da coróide é mais elevada que nas outras partes do organismo, pois ela tem que se opor à pressão intraocular, que é de 15-20 mmHg.

Question 24

Como é a permeabildiade dos capilares da coróide às macromoléculas?

Answer 24

Os capilares da coróide são permeáveis à pequenas moléculas como glicose e aminoácidos e moléculas maiores como as gamaglobulinas.

São também permeáveis a moléculas de vitamina A, importante nutriente para os fotorreceptores.

Question 25

Como é a regulação da ciculação nos vasos da coróide?

Answer 25

O sistema nervoso autônomo tem importante participação no fluxo sanguíneo da coróide. A estimulação simpática reduz o fluxo em até 60%, enquanto o parassimpático promove aumento do fluxo sanguíneo da coróide.

Question 26

Como é formada embriologicamente a coróide?

Answer 26

A coróide é formada por uma condensação de células da crista neural e mesoderma ao redor da vesícula óptica.

Question 27

Quando inicia a formação embriológica da coróide?

Answer 27

Inicia sua formação a partir da 4ª semana.

Question 28

Qual a origem embriológica dos melanócitos e fibroblastos da coróide?

Answer 28

Os melanócitos e fibroblastos do estroma da coróide derivam da crista neural.

A melanização dos melanócitos inicia próximo à papila e evolui para a periferia da coróide, entre a 24ª e a 27ª semanas.

Question 29

Qual a cronologia da formação das camadas coriocapilar, Satler e Haller?

Answer 29

• A coriocapilar é formada inicialmente, é mais interna e fenestrada, a partir do 2º mês.
• Uma camada de grandes vasos (Haller) é formada posteriormente. Inicia sua formação no 4º mês e desenvolve-se do equador para o polo posterior.
• Mais tardiamente uma camada de arteríolas intermediárias (Satler) é formada entre a coriocapilar e a camada de grandes vasos, a partir do 5º mês.