Bases de Plástica Ocular

Question 1

Quais são as medidas dos limites da Fenda Palpebral?

Answer 1

Vertical: 10mm / Horizontal: 30mm

Question 2

Qual é o posicionamento normal das pálpebras superior e inferior?

Answer 2

Pálpebra Superior: cobrindo a córnea na região superior (aproximadamente 2mm a partir do limbo)

Pálpebra Inferior: tangenciando o limbo inferior

Question 3

Quais são as principais características da pele das pálpebras?

Answer 3

• pele mais fina do corpo
• sulco palpebral (fibras do Tendão do MEPS se inserindo na pele)

Question 4

Qual é a importância topográfica do sulco palpebral?

Answer 4

Divide a região palpebral em duas partes:

• região pré-tarsal
• região pré-septal

Question 5

Quais são as principais diferenças da pálpebra do indivíduo oriental e do ocidental?

Answer 5

Inserção das fibras do TMEPS na região mais anterior ao tarso, mais inferiormente na pálpebra superior

Sulco menos delimitado

Septo maior, com gordura orbitaria mais pronunciada

Question 6

O que indica a ausência de Sulco Palpebral associado à Ptose?

Answer 6

MEPS distrófico

(Ptose miogênica)

Question 7

O que significa a presença de Sulco Palpebral alto associado à Ptose?

Answer 7

Desinserção parcial do TMEPS

(Ptose Aponeurótica)

Question 8

Qual é a principal característica do tecido subcutâneo palpebral?

Answer 8

Tecido subcutâneo frouxo e SEM gordura

Question 9

Como que se dá a enervação sensitiva da pele?

Answer 9

Nervo Trigêmio

Question 10

Quais são as divisões do m. Orbicular e suas funções?

Answer 10

1. Orbital: piscar voluntário
2. Palpebral: piscar involuntário

a. Pré-septal: duas origens

Tendão Cantal Medial

Crista Lacrimal Posterior

b. Pré-tarsal: duas origens

Tendão Cantal medial

Crista Lacrimal Posterior (M. de Horner)

Question 11

V ou F?

O movimento reflexo do piscar é realizado principalmente por contração da porção orbital do músculo orbicular do olho.

Answer 11

Falso
O movimento reflexo do piscar é realizado principalmente por contração da porção palpebral do músculo orbicular do olho.

(Orbital é forçado, voluntário)

Question 12

O que é o M. de Horner?

Answer 12

Também chamado de M. Lacrimal

Porção posterior do M. Orbicular Palpebral Pré-Tarsal

Envolve os canalículos

Question 13

Qual é a função do M. de Horner?

Answer 13

Bomba lacrimal

A contração do músculo contribui para a drenagem da lágrima pela via excretora.

Question 14

O que é a linha cinzenta?

Answer 14

Local correspondente a inserção do músculo orbicular na margem palpebral.

Divide as regiões das Lamelas Anterior e Posterior

Question 15

O que é o Músculo de Riolan?

Answer 15

Porção do m. Orbicular palpebral que forma a linha cinzenta

Question 16

Qual é o nervo responsável pela enervação do M. Orbicular?

Answer 16

Nervo Facial

Question 17

O que é o Septo orbitário?

Answer 17

Tecido responsável pela separação do espaço miocutâneo do espaço orbitário

Question 18

Quais são os pontos de origem e inserção do Septo Orbitário?

Answer 18

Origem: Periósteo da órbita

Inserção: TMEPS

Question 19

Quantos bolsões de gordura existem na região orbitária superior e inferior?

Answer 19

Superior: 2 bolsões (medial e central)

Inferior: 3 bolsões (lateral, medial, central)

Question 20

Qual é a estrutura que podemos encontrar entre os bolsões central e medial da gordura orbitária inferior?

Answer 20

M. Oblíquo Inferior

Question 21

Qual é a origem e qual é a inserção do M. Elevador da Pálpebra Superior?

Answer 21

Origem: ápice da órbita, na asa menor do esfenóide, acima do Anel de Zinn

Inserção: superfície anterior do tarso, pele palpebral anterior ao tarso, região do sulco palpebral

Question 22

Qual é o tamanho do MEPS e seu tendão?

Answer 22

Músculo: 40mm

Aponeurose: 20mm

Question 23

Qual é a espessura do MEPS e seu tendão?

Answer 23

Origem: 4mm

Inserção: 18mm

Question 24

Qual é a relação do MEPS e sua Aponeurose com a Glândula Lacrimal?

Answer 24

A aponeurose do MEPS divide a Glândula Lacrimal em sua porção Orbitária e Palpebral

Question 25

Estrutura responsável pela transição do MEPS e sua porção aponeurótica?

Answer 25

Ligamento de Whitnall.

Question 26

Qual é a função do Ligamento de Whitnall em relação a Função do MEPS?

Answer 26

Cria uma “polia” para o MEPS, fazendo com haja um vetor de força vertical e, assim, permitindo que o MEPS abra a Fenda Palpebral

Question 27

Qual é o nervo responsável pela enervação do MEPS?

Answer 27

Nervo Oculomotor

Question 28

Qual estrutura da Pálpebra Inferior tem função análoga ao MEPS?

Answer 28

Fáscia Capsulopalpebral

Question 29

Qual é a origem e qual é o local de inserção da Fáscia Capsulopalpebral?

Answer 29

**Origem:** fibras do m. Reto Inferior **Inserção:** borda inferior do tarso

Question 30

Qual é a estrutura análoga ao Ligamento de Whitnall na região da Pálpebra Inferior?

Answer 30

Ligamento de Lockwood

Question 31

O que é o m. Müller?

Answer 31

**Músculo Tarsal Superior** Origem: MEPS Inserção: Borda superior do tarso Enervação: Simpática Função: elevação de 2mm da Pálpebra Superior

Question 32

# **V ou F?** O m. Muller é um músculo estriado que se origina na face superior do MEPS na altura do ligamento de Loockwold.

Answer 32

**Falso** O m. Muller é um músculo **liso** que se origina na face **profunda** do MEPS na altura do ligamento de **Whitnal**.

Question 33

Qual é o análogo ao M. de Müller na Pálpebra Inferior?

Answer 33

**M. Tarsal Inferior** Origem: m. Reto Inferior / Fáscia Capsulopalpebral Inserção: borda inferior do Tarso Inferior

Question 34

O que é o Tarso?

Answer 34

**Tecido Conjuntivo Fibroelástico Denso** \*Obs.: _NÃO_ é cartilagem

Question 35

Quais são as medidas do Tarso?

Answer 35

**Tarso Superior:** Vertical: 10-12mm Horizontal: 1mm **Tarso Inferior:** Vertical: 3-4mm Horizontal: 1mm

Question 36

Quais são os pontos de fixação do tarso?

Answer 36

Tendão Cantal Medial Tendão Cantal Lateral

Question 37

O que é a Síndrome das Pálpebras Frouxas?

Answer 37

Frouxidão dos tarsos. Homens adultos Obesos SAHOS Bilateral Frouxidão e Ptose dos cílios Conjuntivite Papilar

Question 38

Qual é a conduta diante de um paciente com Síndrome das Pálpebras Frouxas?

Answer 38

Tratamento da SAHOS Lubrificação Proteção noturna Cirurgia

Question 39

Qual é a divisão da Margem Palpebral feita pelos Pontos Lacrimais?

Answer 39

Porção Ciliar Porção Lacrimal

Question 40

Quais são as estruturas da Margem Palpebral?

Answer 40

**Lamela Anterior:** Cílios (~100 na PS e ~50 na PI) Glândula de Zeis: sebácea, holócrina Glândula de Moll: sudorípara, apócrina **Lamela Posterior:** Tarso Glândulas de Meibomius (~40 PS e ~20 PI)

Question 41

A pálpebra inferior em sua porção central, sequencialmente da margem anterior para a posterior, é constituída por: (5)

Answer 41

1. Pele. 2. Subcutâneo, Cílios e glândulas. (Zeis e Moll) 3. M. Orbicular (a porção da margem palpebral se chama M. de Riolan e forma a linha cinzenta que irá dividir a margem em lamela anterior e lamela posterior) 4. Tarso e glândulas de meibömius 5. Conjuntiva.

Question 42

Como diferenciar um cisto formado pela Glândula de Zeis de um formado pela Glândula de Moll?

Answer 42

Zeis: aspecto amarelado (sebácea) Moll: aspecto transparente (sudorípara)

Question 43

Como é feita a vascularização palpebral?

Answer 43

**A. Palpebral Medial e Lateral.** Formam as arcadas palpebrais Origem: A. Carótida Externa e Interna

Question 44

Quais são as artérias originadas pela A. Carótida **Externa**, envolvidas na vascularização da Palpebra? (4)

Answer 44

1. A. Facial -> A. angular. 2. A. temporal superficial. 3. A. infraorbitária.

Question 45

Quais são as artérias originadas pela A. Carótida **Interna**, envolvidas na vascularização da Palpebra? (4)

Answer 45

1. A. Supraorbital. 2. A. lacrimal. 3. A. dorsal nasal. 4. A. forntal. (Todas originadas da A. oftalmica) | (Principal responsável pela vascularização palpebral)

Question 46

Como é dividida a drenagem palpebral?

Answer 46

**Pré-Septal:** V. Angular e V. Temporal Superior **Pós-Septal:** V. Oftálmica e Seio Cavernoso (infecções locais podem evoluir para SNC)

Question 47

Como é feita a drenagem linfática da região palpebral?

Answer 47

**Região Temporal e Superior:** Gânglios pré-auriculares **Região Medial e Inferior:** Gânglios Submandibulares

Question 48

Músculo responsável pelas rugas verticais e horizontais da ponte nasal? Função de cada?

Answer 48

1. **Corrugador** → Verticais, pois traciona a cabeça do supercilio em direção ao nariz. 2. **Procero** → Horizontais, abaixa a cabeça do supercilio.

Question 49

Quais os sulcos da palpebra inferior? (3)

Answer 49

1. **Palpebral inferior ** → canto medial ao canto lateral, passando pela borda inferior do tarso. 2. **Nasojugal** → abaixo do canto medial e progride lateral e inferiormente em um ângulo de 45 graus. 3. **Sulco malar** → proeminência malar e avança medial e inferiormente.