Belgyógy Flashcards
(86 cards)
1
Q
HAV
A
- gyakori
- fertőzés után 1 héttel tünetek
- RNS - picorna
- nem súlyos
- IgG + lezajlott
- IgA + akut, éppen zajló
2
Q
HBV
A
- DNS hapadna
- HBS antigén +, anti-HBc-IgM = akut fertőzés
- HBS antitest + = immunitás
- IgG = akut megszűnt
- HbeAg = krónikus
- anti-Hbe = javulás
- terjedés: vér, szülés, nyál, tű
3
Q
HCV
A
- RNA flavo
- súlyosabb
- anti HCV= fertőzés
4
Q
HDV
A
- csak B-vel fordul elő
- ha krónikus B felül feetőződik = rossz
- ha egyidejű = jó
5
Q
Akut hepatitis
A
- sárgaság a prodroma után 5-10 nappal
- transzaminázok emelkednek
- labor: előbb AST, ALT emelkedés, majd bilirubin, alkali foszfatáz
- C beteg oltása: A, B ellen
- B beteg oltása: A ellen
- kezelés: vénás glükóz, alfa interferon (C)
- legsúlyosabb szövődmény: májelégtelenség (hepatopathia)
6
Q
májelégtelenség okai:
A
- gyógyszer (paracetamol)
- gomba mérgezés
- shock
- hyper-hypothermia
- lymphoma
- HBV (50%), HAV/ABCDE
7
Q
akut májelégtelenség kezelése
A
- metabolikus eltérések korrekciója:
alvadási zavarok
elektroli-sav bázis eltérések
veseelégtelenség
hyperglycaemia
encephalopathia - antibiotikum kezelés
- paracetamol= acetilcisztein
8
Q
akut májelégtelenség rossz prognozis
A
- ha a beteg <10 vagy > 40
- magas bilirubin
- magas INR
- alacsony 5-ös faktor szint
- az encephalopathia több mint egy héttel a sárgaság után jelentkezik
9
Q
I/H: HDV vírus önmagában nem fordul elő
A
IGAZ
10
Q
I/H hepatitis nem áll fenn, ha a vírus nem mutatható ki a vérben
A
HAMIS
11
Q
I/H akut májelégtelenségben rossz prognozis ha nem áll fel sárgaság
A
HAMIS
12
Q
Melyik hepatitis vírus terjed enterálisan
A
E, A
13
Q
Krónikus hepatitis okai
A
- B, C, D, autoimmun, gyógyszer okozta, Wilson kór
14
Q
krónikus HBV
A
- védő ellenanyag: anti HBs
- vírus replikáció: aminotranszferáz enzim emelkedés, HBsAg (hepatitis b felszíni antigén)
- alacsony replikációs fázis: enzimek normálisak, HBsAG +, de HBeAg eltűnik!
- gyógyulás: anti-HBs jelenik meg (HBsAg eltűnik)
15
Q
Krónikus HCV
A
- akut után 80%-ban
- gyakori normális ALT, AST
- anti HCV (ellenanyag)
- kezelés: interferon + riboflavin
16
Q
Autoimmun krónikus hepatitis
A
- fiatal nők betegsége
- egészséges külső, spider naevusok, hepathomegalia
- társult immunetegségek: sjögren, arthritis, thyeroditis, nephritis, colitis ulcerosa, autoimmun haemolitikus anaemia
17
Q
Primaer biliaris cirrhosis (PBC)
A
- autoimmun destruáló cholangitis végstádiuma
- viszketés, májmegnyagyobbodás, sárgaság, maldigestio (bélben epesavhiány)
- AMA+, IgM emelkedik, ALP, GGT, májbiopszia
18
Q
Primaer sclerotizáló cholangitis (PCC)
A
- gyakran colitis ulcerozahoz társul
- ANCA +
- gyöngyszerű epeúti rendellenesség
19
Q
Siderosis
A
vaslerakódás
- serum ferritin
20
Q
Haemochromatosis
A
örökletes vasanyagcsere zavar
- túl sok vas szívódik fel, lerakódik a szerveken (máj, hasnyálm, szív, bőr stb)
- károsul a transzferrin receptor működése, kontrollálatlan vas felszívódás
- szövődmények: cirrhosis, dm, sötét bőr, cardiomiopathia, endokrin zavar
labor: szerum vas, ferritin
21
Q
Wilson-kór
A
Örökletes rézanyagcserezavar
- csökkent réz kiválasztás, csökkent réz felszívódás
- rézfelhalmozódás: máj, agy, vese, szaruhártya
- csökkent ceruloplasmin (rézkötő fh), máj réztartalma megemelkedik
- szövődmények: májkárosodás, idegkárosodás, kayser-fleischer gyűrű
- kagyló, belsőségek, hüvelyesek kerülése
- cink acetát, d-penicillium
22
Q
krónikus HBV-ben a gyógyulás jele: HBsAg +
A
hamis
23
Q
PBC re jellemző a destruáló cholangitis
A
igaz
24
Q
Krónikus HBV ben a gyógyulás jele ha a HBsAg eltűnik
A
igaz
25
PBC re jellemző az ANCA+
hamis
26
PBC-re jellemző az AMA+
igaz
27
PCC re jellemző az ANCA+
igaz
28
Májcirrhosis
- albumin, prothrombin, kolinészteráz
- icterus
- emelkedett ammónia
okai: alkoholos, post hepatitis, biliaris, cardialis/ vascularis, metabolikus enzimopathiák, Wilson-kór, cryptogén (ismeretlen eredetű)
kezelés: lépcsőzetes: só és folyadékmegszorítás, aldoszteron antagonista (amilorid), kacsdiuretikum, paracentesis, shunt, májtranszpantáció
Szövődményei: hepatorenális szindroma, spontán bacterialis peritonitis
29
Májcirrhosisra jellemző a bőrviszketés
igaz
30
májkóma okai közé tartozik a szénhidrátok fokozott bevitele
hamis
31
Májelégtelenségben hatékony lehet:
elágazó láncú aminosavak
elekrtolit, sav bázis egyensúly kezelése
savcsökkentők
b-vitamin, thioctacid
glucose+K+inzulin
32
Májcirrhosisra jellemző a spider naevus
igaz
33
pancreas acuta okai
- epekövesség
- alkohol
- papilla betegségek
- infekciók
- aitrogén okok
- metabolikus eltérések
- trauma
34
pancreas akuta azövődmények
- zsírnecrosis
- parenchima necrosis
- tüdő károsodás
- alvadási zavarok
- akut veseelégtelenség
35
akut pancreatitis diagnózis
labor: leukocytosis, fokozott We, amiláz emelkedés, híperglycaemia
röntgen: peuláris folyadék, acelectasias csíkok, paryliticus ileus (bélelzáródás)
UH
CT
általános: hányinger, fájdalom, láz, tachycardia, izomvédekezés
súlyosság jelei: hypertensio, shock, oliguria, anuria, dyspnoe, alvadási zavar, precoma, cullen-turner jel
36
enyhe akut pancreatitis kezelése
1. panceras nyugalomba helyezés
2. gyomorsecretio gyógyszeres kezelése: H2 blokkoló, antacidumok
3. gyomorsavtartalom leszívása
4. fájdalomcsillapítás
5. diéta
37
súlyos pancreatitis kezelése
1. mesterséges táplálás heteken át
2. secretio csökkentése
3. elektrolit, folyadékpótlás, plasmaexpanderek
4. metabolikus zavarok korrekciója (hypoglycaemia, hypocalcaemia)
5. fájdalomcsillapítás
6. cardioresperatoricus támogatás (O2, dopamin, ß- 2 stimulánsok)
7. gyulladás és fertőzés mérséklése
8. aktivált enzimek és toxinok eltávolítása
38
akut pancreatitis szövődmények
- ascites
- pseudocyták
- pancreas fistulák
- pancreas körüli szervek károsodása (lépvénatrombózis, colo-striktura és perforáció, gennyes cholangitis majd striktura
39
Krónikus pancreatitis
- marseille-i classificatio alapján strukturális sclerosissal
- parenchima destrukciójával
- permanens csökkenésével járó folyamat
kiterjedése lehet: fokális, szegmentális, diffúz
40
Az idült pancreatitises beteg kezeléséhez szükséges, kivéve:
rendszeres altatószedés
toxikus ártalmak távoltartása
enzimszubsztitúció
alkoholtilalom
rendszeres altatószedés
41
A pankreatitis lezajlása után a beteg diétájára jellemző, kivéve:
zsírgazdag
szénhidrátgazdag
Kevés fehérjét tartalmaz
zsírgazdag
42
Heveny pankreatitis kialakulását gyakran megelőzi, előidézheti, kivéve:
epekő vándorlása
alkoholfogyasztás
fogyókúrás lébőjt-kúra
zsírbő étkezés
fogyókúrás léböjt kúra
43
A hasnyálmirigy váladékának kémhatására jellemző, kivéve:
cholecystokinin
savas
változóan lúgos
lúgos
savas
44
Crohn
lokalizáció: szájüregtől az ánuszgyűrűig
kiterjedés: szegmentális
pathológia: fokálsi bélgyulladás, aphtoid fekélyek, linearis/ serpiginosus fekélyek, transmuralis gyulladás, fistula, fissura, tályog, granuloma
tünetek:
- rectalis vérzés
- hamenés
- fogyás
- láz, hányás
- vérszegéynség (vashiány, b12 hiány)
- ACSA antitest pozitiv!!
45
Colitis ulcerosa
- 45% rectomoidealis
- 35% bal oldali
- 20% pancolitis
Pathológia:
-hyperaemiás, granuláris nyh
- ulcerációk (felszínes fekély)
- pseudopolypusok
- atrophiás nyh
colon szűkebb, megrövidült, haustratio nélküli
A GYULLADÁS CSAK A VASTAGBÉL BELSŐ RÉTEGÉT ÉRINTI
tünetek: rectalis vérzés, hasmenés, hasi fájdalom
- mucocutan-- aphtoid szájnyálkahártya fekélyek
- szemészeti - episcleritis
- hepatobiliaris - PSC
- p ANCA!!
46
A colitisulcerosa
elrákosodhat
a teljes GI traktust érinti
a bélfal átfedő elváltozása
elkárosodhat
- vastagbelet érinti
- nyálkahártya elváltozás
47
Az ASCA antitest pozitív → autoantitest
PBC-ben
colitisulcerosaban
Crohn-betegségben
crohn betegség
48
Az ANCA antitest pozitív:
A hepatitisben
Crohn-betegségben
PSC-ben
PCS (primaer sclerotizáló cholangitis)
49
Colitisulcerosára jellemző
criptaabscessusok
fistula képződés
segmentális terjedés
criptaabscessusok
(fistula, segmentális= crohn)
50
orophangyngealis dysphagia
nyelés indítás képtelensége
51
esophagealis dysphagia
falat transzportjának nehézsége
52
odynophagia
általában a nyelőcső súlyos károsodását jelzi (marószer, tabletta, radikációs, infektiv, reflux)
53
reflux szövődmények
- nyelőcső kifekélyeződése
- barett nyelőcső
- peptikus szűkület
54
reflux gyógyszeres kezelés
- H2 blokkolók (PPI)
- H2 receptor antagonista
- prokinetikum
55
malignus nyelőcső tumorok
epithelialis: adenocarcinoma, laphám karcinoma
nem epitheális: lymphoma, sarcoma, metastasus carcinoma
56
A bernstein vizsgálat során a nyelőcső nyomását vizsgálják
hamis
57
gyomorfekély okai:
nsaid, h. pylori
58
duodenális fekály okai
h. pylori, savtúltengés
59
fekély szövődményei
- vérzés
- perforatio
- penetracio
- pylorus stenosis (szűkület)
60
krónikus gastritis tünet, rizikó
b12 hiány
hypochlorhydria
maldigestio
- parietális sejtek elpusztulása
rizikó: carcinoma, MALT lymphoma, carcinoid tumor
61
Krónikus gastritis B tünet
dyspepsia, fekélyek
62
pepticus fekély
mély, transmucosalis nyh elváltozás
- főként gyomor, duodenum, néha jejunum
- sav és pepsin szükséges a kialakulásához
prevelancia: duodenalis fekély, gyomorfekély
kezelés:
- agresszív faktorok eliminálása: h. pylori, nsaid, alkohol/ dohány elhagyása, secretio csökkentése (ppi, h2ra, antacidok)
- védekezés és regeneráció erősítése: surfacant szerek, prostaglandinok, a vitamin és más retinoidok
63
agresszív faktorok
külső: sav, pepsin, epesavak
belső: h. pylori, gyógyszerek, stressz, alkohol/kávé/dohányzás, irradiáció, mutagének
64
savközömbösítők fekély kezelésére
nem optimálisak, addiktív szerek
65
savcsökkentők (savcsökkentők)
- proton pumpa gátlók (ppi)
- h2 receptor antagonisták
- Al-mg-hydroxid/ hydroxi-carbonat
- ca-karbonat
- na-bicarbonat
- gyakori, nagy dózis
66
gyomorrezekció szövődményei
- akut: vérzés, varratelégtelenség, szűk stoma, jejunalis fekély
- odavezető kacs szindroma
- dumping szindroma
- maldigestio, b12 hiány
- másodlagos malignitás
67
zollinger-ellison szindroma
gastrin termelő endocrin tumor
68
Mi a Helicobacter pylori
Gram-negatív baktérium
Diagnózis: ureáz-teszt, kilégzési teszt, szövettan, szerológia
Kezelés: eradikációs terápia (általában PPI + 2 antibiotikum, pl. klaritromicin + amoxicillin/metronidazol)
69
A nyombélfekély okai,: KIVÉVE
sterptoccous fertőzés
helicobakterifectio
nonsteroid gyulladás csökkentők
streptococcus fertőzés
70
A fekélybetegség szövődményei közé tartozik a vérzés
igaz
71
A fekélybetegség szövődményei közé tartozik a bulbus oculi sérülés
hamis
72
Veleszületett (primer) malabsorptio:
a felszívódási zavar csak egy anyagra vonatkozik
73
Szekunder malabsorptio
rendszerint valamennyi tápanyag emésztése és felszívódása károsodott
pancreas funkció zavara
máj- és epebetegség
vékonybél betegségei
74
Pancreasenzim inaktiválódásának oka a bél lumenében
Zollinger-Ellison-syndroma
75
Pancreas- elégtelenséget okozhat:
pancreatitis, cysticus fibrosis, hasnyálmirigyrák
76
Az epesav koncentráció csökkenésének oka:
* epeúti elzáródás
* terminális ileum resectioja
* bacterialis túlnövekedés
* savtúltengés
* epesavkötő gyógyszerek
77
A felső bélszakasz funkciójára utal
A felső bélszakasz funkciójára utal: p.o. glukóz terhelés, D-xylose teszt, Fe-terhelés
78
A középső bélszakasz vizsgálata
A középső bélszakasz vizsgálata: Van de Kamer vizsgálat
79
Terminális ileum vizsgálata:
Terminális ileum vizsgálata: Schilling teszt, fehérjevesztés 51Cr albuminnal
80
Az egész bélszakasz vizsgálata:
Az egész bélszakasz vizsgálata: H2-kilégzési teszttel
81
Kontaminált vékonybél szindroma
A vékonybél normális körülmények között kisszámú baktériumot tartalmaz. A bakteriális túlnövekedés többféle mechanizmus révén vezethet felszívódási zavarhoz:
Az epesavak bakteriális lebontása elégtelen micella- képződéshez vezethet
steatorrhoea
csökkent felszívódás
A baktériumok elszaporodása közvetlenül is károsítja a bélhámsejteket és a kefeszegélyt, továbbá rontja a felszívódást.
A fel nem szívódott epesavak, szénhidrátok a vastagbélben osmotikus és szekretoros hasmenést okoznak.
82
kontaminált vékonybél szindroma diagnózis
Diagnózis:
a széklet zsírtartalmának mennyiségi és minőségi meghatározása
D-xylose terhelés
H2 kilégzési teszt
Schilling teszt
baktérium tenyésztése ( a vékonybél proximális részének váladékából)
83
A vékonybélben folyó emésztés esetén: a doudenumban csak a bélnedvenzimek aktívak
hamis
84
A vékonybélben folyó emésztés esetén: a vékonybélben az emésztés az epe, a pancreas, és a vékonybél enzimei útján zajlik le.
igaz
85
Hasmenést okozhat a veseköves görcs
igaz
86
