Ben Flashcards
1
Q
Vilka olika typer av ben har vi grovt?
Ge något exempel på varje
A
- Rörben (fokus)
- Korta ben (handlov)
- Platta ben (skalle, bröstben)
- Sesamben (patella) – del av en sena
- Oregelbundna ben (ryggkotor)
2
Q
Hur kan benet delas in i tre delar (5)?
A
3
Q
Vad innehåller ben?
A
- 60 % matrix – hydroxyapatit (kalcium och fosfat) mineraler helt enkelt
- 20 % organiskt material – kollagen typ 1, proteiner (kommunkation och förankring)
- 20 % vatten
4
Q
Hur är kortikalt ben uppbyggt och hur kärlförsörjs det??
A
- Osteoner bygger upp kortikalt ben
- Minsta funktionella enheten
- formas runt Haversk kanal i mitten och osteocyterna runt i lamellär struktur
- Kärlförsörjning sker genom Haverska kanaler i längsriktning och Volkmanns kanal i tvärriktning
- Detta omges av periosteum (bra genomblödning här) som föder kanalerna, innehåller också vilande stamceller som kan aktiveras vid skada
- Blodkärl i periostriet (1/3 av allt blod hit), kommunicerar genom Haverska kanaler och Volkmanns med blodförsörjningen endostalt (2/3)
5
Q
Var finns spongiöst ben och kortikalt ben?
Vad innehåller dessa ben?
A
- Spongiöst ben med trabekler i metafys
- Kortikalt ben (kortex) och märghåla i diafys
6
Q
Vilket är tyngt spongiöst eller kortikalt ben?
A
Kortikalt
7
Q
Vad ger trabekelstrukturen bland annat?
Vad täcks trabekler av?
A
-
Mer yta genom trabekelstrukturer (plats för mkt hålor)
- Trabekler täcks av endosteum (benhinna)
8
Q
Mellan trabeklerna finns?
A
Röd benmärg (hematopoes)
9
Q
Hur påverkas röd benmärg av ålder?
A
- Barn har mer
- Ersätts hos vuxen av mer fett
10
Q
Vad säger Wolffs lag?
A
Den berättar om bildning av trabekler
- Kraft går in i proximal del i benet hos barnet
- Trabekler bildar sig efter belastningen – löper in i den kortikala bendelen och sen fördelar sig kraften jämt över ledytan
11
Q
Var ser vi osteblasterna och vad är de röda klumparna i mitten?
A
Osteblaster kläder sidan (de lite mörkare cellerna), kärlen är de röda klumparna i det vita
12
Q
Vad visar bilden och vad är viktigast i denna process?
A
-
Beskriver BMU (bone multicellular unit), osteclasterna resorberar benet följt av osteblasterna som blir till egeninmurade osteocyter
- Viktigaste i denna process – blodförsörjningen, då denna process är mkt energikrävande
13
Q
Hur fungerar RANKL/RANK/OPG systemet?
A
- Osteblasten styr osteoklasten genom RANKL/RANK/OPG
- Osteblaster uttrycker RANKL viktiga för aktiveringen av osteoclasten
- Osteblaster uttrycker också OPG som kan inhibera RANKL
- Även benmärg och njure mfl uttrycker OPG
- OPG skyddar ben
- Osteoklast prekursorer och osteoklaster uttrycker RANK, när prekursorns RANK aktiveras av RANKL kommer den differentiera till den större mogna osteoklast där flera går ihop och bildar den större. Denna uttrycker också RANK och kommer aktiveras av RANKL
- Östrogen kan inhibera osteoblasterna att uttrycka RANKL vilket då inhiberar osteoclaster
14
Q
Hur sker benutvecklingen i stora drag embryonalt? Vad kommer ur vad?
A
- Startar dag 15 (axialt skelett), dag 28 extremitetsanlag, dag 60 allt anlagt
- Mesoderm – skelett
- Ektoderm – delvis brosk, skallben
15
Q
När sker den största tillväxten av ben?
A
- Två tillväxtpeaks, bebis upp till två år och ny peak vid pubertet (pojke ligger efter)
- Huvud mkt större hos barn relativt kropp
17
Q
Hur sker den endokondrala benbildningen?
A
- I början (dag 60) alla leder och skelett anlagda. Bara kondrocyter och hyalin broskvävnad. Finns inga nerver och blodkärl i detta. Försörjs genom diffusion
- I mitten börjar det mineraliseras, bildas organiskt material. Blir svårt för kärl att nå fram vilket medför att kondrocyter dör i diafysen. Brosket har mineraliserats
- Primärt ossifikationscentrum bildas i diafysen genom kärltillväxt och att osteblaster kommer dit
- Osteklaster gräver ut medullära kaviteten, osteblasterna bygger på det kortikala benet
- Sekundärt ossifieringscenter bildas i epifysen och bildas på samma sätt som det primära
- Bilden visar primärt centrum i märghålan och sekundärt centrum i epifysen
- Viktigt med tillväxtzonen som ligger mellan dessa två!
18
Q
Vad händer vid tillväxtzonen?
A
- Den epifysiala plattan som är mot epifysen växer i princip inte medan den sidan som vetter mot metafysen växer, detta område kallas tillväxtzonen
- Cellerna som mognar åker ner från zonen mot diafysen genom broskkolumner vilka styr lite
- Till höger på bilden ser vi överst brosk i vilozon, nedan denna syns proliferation(zon) i kolumner och nedan denna hypertrofi(zon) där de ökar tiofaldigt i volym och får en rundad form, näst längst ner är förkalkningszon och anslutning till metafys och apoptos av kondrocyter. Nu kan osteoblaster och osteoklaster ta över
21
Q
Vilket är steg 3 under indirekt benläkning och vad händer?
A
-
Hård kallus – 3 månader
- Äkta embryonala mekanismer (läker utan ärrbildning) som leder till äkta vävnads regeneration
- Bildas vävt ben genom intramembranös (direkt) benbildning från frakturändarna
- Sen sker endokondral benbildning via förstadier av brosk, mekanism som kan ge benbildning även när benbitarna uppvisar viss diastas (2 cm), bildas då brosk som sedan blir ben
27
Q
Vilka skillnader finns för kortikal kontra metafysär benläkning?
A
- Metafysär blir snabbare genom de mesenchymala cellerna
- Den är inte NSAID-känslig
- Mindre Kallus eftersom vi har de celler som behövs på plats
- Många mesenchymala celler
- Metafysära är bara intramembranös
