Benigne Knochentumoren Flashcards
(49 cards)
1
Q
Osteochondrom (kartilaginäre Exostosen) =
A
- benigner knorpelbildender Tumor, der Knochen im Bereich der Metaphyse breitbasig oder gestiehlt aufsitzt und von einer Knorpelkappe überzogen ist
2
Q
Lokalisation und Ausbreitung des Osteochondroms? Wann sisitert normalerweise das Wachstum?
A
- Epiphysenfuge langer Röhrenknochen: Femur, Tibia, Humers
- fingerförmig
- mit Verschluss der Epiphysenfuge
3
Q
Ätiologie des Osteochondroms (2)
A
- versprengte enchondrale Ossifikationskeime der Epiphysenfuge unter dem Periost
- autosomal dominate Vererbung bei familiärer Osteochondromatose (multiple Extosen)
4
Q
Was ist der häufigste benigne Knochentumor?
A
Osteochondrom
5
Q
Symptome des Osteochondroms (3)
A
- meistens symptomloser Zufallsbefund
- Schwellung durch verdrängendes Wachstum
- Schmerzhafte Bewegungseinschränkung he nach Lokalisation (Gefäß/Nervenreizung)
6
Q
Daignostik des Osteochondroms (4)
A
- klinische Untersuchung je nach Lokalisation und Gelenk
- Rö in 2 Ebenen der betroffenen Region: pilzartig
- MRT Diagnostik: Bestimmung der Knorpelklappen
- Szinti wenn familiäre Osteochromatose in Betracht kommt
7
Q
DD Osteochondrom (3)
A
- familiäre Osteochondromatose
- Osteosarkom
- Chondrosarkom
8
Q
Wann muss ein Osteochrondrom nicht therapiert werden?
A
- asymptomatisch
- Knorpelkappe < 2cm
- leave-me-alone-leason
- nur Kontrolle
9
Q
Was sind Indikationen zur Therapie des Osteochondroms
A
- bei Schmerzen
- Funktionsstörungen des Gelenkes
- Größenwachstum nach Abschluss des Skelettwachstums
- Knorpelkappe > 2 cm
10
Q
Entartungsrisiko solitärer und multipler Osteochondrome ?
A
- solitär: 1%
- multiple 5-10%
11
Q
erhöhtes Risiko der malignen Entartung bei (3)
A
- Größenwachstum nach Abschluss des Wachstums
- Auftreten von Schmerzen
- Zuhnahme der Knorpelkappe > 1,5 cm
12
Q
Enchondrom/Chondrom =
A
- gutartiger Knochentumor aus hyalinem Knorpel
- Enchondrom: Lage intrameddulär im Knochen
- Chondrom: Läsion in der Kortikalis
13
Q
Lokalisation des Chondroms
A
in kleine Röhrenknochen: Hände/Füße
14
Q
Enchondromatose =
A
Multiples Auftreten von Enchondromen
15
Q
M. Ollier =
A
Unilaterales Auftreten von Enchondromen an einer Körperhälfte
16
Q
Mafucci-Syndrom =
A
M. Ollier + Weichteilhämangiomen
17
Q
Symptome des Chondroms
A
- meist symptomfrei (Zufallsbefund)
- pathologische Frakturen
- Fingerschwellung
18
Q
Bildgebende Diagnostik beim Chondrom (2)
A
- Rö: an Phalangen Osteolysen, ring- und bogenförmige Verkalkungen an langen Röhrenknochen
- MRT: Popkornartiger Tumor
19
Q
DD: Chondrom
A
Chondrosarkom
20
Q
Indikation zu konservativen Therapie Chondrom/Enchondrom
A
- bei stabilen radiologische Befund keine zwingende OP-Indikation (Verlaufskontrollen 3-6-12 Monate)
21
Q
OP-Indikation Chondrom
Vorgehen
A
- bei V.a Entartung (>5 cm)
- patholog. Frakturen
- Kürettage und Auffüllung mit Eigenspongiosa
- Osteosynthese
22
Q
Riesenzelltumor
A
osteolytischer, semimaligner Knochentumor, der von zahlreichen osteoklastischen Riesenzellen durchsetzt ist
23
Q
Woraus besteht die neoplastische Komonente des Riesenzelltumors?
A
aus chemotaktisch angelockten monoklonalen Zellpopulationeen
24
Q
Ätiologie des Riesenzelltumors
A
unbekannt
25
Lokalisation des Riesenzelltumors
* Epiphysär
* 50% rund ums Knie
26
Symptome des Riesenzelltumors
* lokaler Schmerz
* Schwellung möglich
* Gelenkschmerz mit Bewegungseinschränkungen
* häufig Spontafrakturen
27
Anamnese und kli. Untersuchung bei Riesenzelltumor
* Fraktur ohne adäquates Trauma
* Schwellung, Druckschmerz, Asymetrien der Extremitäten
28
Was sieht man beim Röntgen des Riesenzelltumors? Was passiert bei der aggressiven Form?
* zentral der Epiphyse gelegene OSteolysen ohne Randsklerose, balsige Auftreibungen
* Tumorausbruch ins pararossäre Weichgewebe
29
Welche weiteren diagnostischen Mittel (ausser Rö) setzt man beim Riesenzelltumor ein (3)?
* CT: Ausmaß im Knochen, Metastasen
* MRT: Infiltration ins Weichgewebe
* Biopsie
30
DD: Riesenzelltumor (4)
* Osteosarkom
* Chondrosarkom
* Metastasen
* Knochenzyste
31
Therapie des beningne Knochenzelltumors
* breite, Fensterung, Kürrettage und Auffüllung mit Knochenzement wenn genügent gesunder Knochen da ist
* Segment- und Gelenksresetion mit chemischen und physikalischen (Hitze) Adjuvantien bei ausgedehnetem Befund
32
Therapie den primär malignen Riesenzelltumors
onkologisch adäquate Segmentresektion mit ggf. Tumorprothese
33
Komplikationen des Riesezelltumors (4)
* patho. Frakturen
* lokal aggressive Gewebedestruktion
* Entartungsrisiko mit Lungenmetastasen
* Gelenkverlust bei ResektionsOP
34
Prognose Riesenzelltumor
* hohe Rezidivrate bei intraossären Vorgehen (50% in 5 Jahren) bei Resektion 0-1 %
* lamgjäjrige lokale und pulmonale Verlaufskontrollen
35
Chondroblastom =
Tumor aus Knorpelgewebe
36
Lokalisation und Entstehung des Chondroblastoms
* Epiphyse (sonst nur Riesenzelltumor)
* entsteht in Wachstumsphase in Ossifikationszentren in langen Röhrenknochen
37
Symptome Chondrobalstom (2)
Gelenkschwellung
Schmerzen
38
Welche bildgebenden Verfahren werden beim Chondroblastom angewand (2)
1. Röntgen: runde, bis ovale lytische Läsion (Knochenzyste)
2. MRT
39
Therapie des Chondroblastoms (2)
* Kürretage
* Spongiosaplastik ggfs. Zementblombe
40
Osteoidosteom/Osteoblastom =
* gutartiger osteoblastischer Tumor mit Nidus (zentrale Aufhellung)#
1. Osteoidosteom: \< 2cm, in Kortikalis Tibia oder Femur,
2. Osteoblastom: \>2cm, in Spongiosa der WS
41
Klinik Osteoblastom/Osteoidosteom
* nächtliche Schmerzen
* Aprinintest --\> Beschwerdelinderung
42
Diagnostik beim Osteoblastom/OSteoidosteom (2)
* Rö: lytische Läsion mit Nidus
* Szinti: erheblich gesteigerter Speicherung
43
Therapie Osteoidosteom
* Nidusentfernung durch CT gesteuerter Radiofrequenzablation
44
Therapie Osteoblastom
Kürretage und Defektheilung
45
Osteom =
seltener, vom Knochengewebe ausgehender Tumor
46
Lokalisation des Osteoms
Schädel und lange Röhrenknochen
47
Symptome des Osteoms
* keine Symptome
* lagsam expansives Wachstum
48
Diagnostik und Therapie des Osteoms
* Rö: scharf begrenzte knochendihcte Rundherde
* meist nicht notwendig
49
benigne Knochentumoren (6)
1. Osteochondrom (kartilaginäre Exostosen)
2. Enchondrom /Chondrom
3. Chondrolastom
4. Riesenzelltumor (Osteoklastom)
5. Osteoidosteom/Osteoblastom
6. Osteom
