Biliopancreático Flashcards
(24 cards)
Divisão dos tumores pancreáticos
- Lesões sólidas: adenocarcinoma ductal
- Lesões císticas:
1. Cística serosa (NCS)
1. Pseudopapilar sólida (Tumor de Frantz)
1. Cística mucinosa (NCM)
1. Mucinoas papilar intraductal (IPMN) de ducto principal/secundário
HD
Adenocarcinoma de pâncreas; nódulo da irmã maria josé
Sinal de Courvoisier
Vesícula palpável não dolorosa
CA pâncreas
Sinal da prateleira de Blumer
Implante peritonial em fundo de saco de Douglas
CA pâncreas
TC no adenocarcinoma de pâncreas
Duplo cano: dilatação dos ductos de Wirsung e colédoco (>0,6cm)
Indicação de PAAF na endoscopia
Cirurgia se acometimento de cabeça X corpo ou cauda
Ca Pâncreas
- Cabeça: gastroduodenopancreatectomia total ou cirurgia de Whipple
- Corpo/Cauda: pancreatectomia distal + esplenectomia
Principal marcador do adenocarcinoma pancreático
CA 19-9
Tríade do CA de cabeça de pâncreas
Perda de peso + dor abdominal + icterícia colestática
Tumor pancreático cístico de crescimento lento, aspecto de favo de mel, sem comunicação com o ducto pancreático…
NCS
Massa heterogênea grande, bem demarcada com componente sólido e cístico com cápsula periférica
Neoplasia pseudopapilar sólida (tumor de Frantz)
Lesão única, grande, com pseudocápsula fibrosa e calcificação periférica. Análise de aspirado indica amilase baixa, CEA alto, presença de mucina.
Neoplasia cística mucinosa (NCM)
Proliferação intraductal de células colunares produtoras de mucina. Dor em faixa por episódios de pancreatite.
Neoplasia mucinosa papilar intraductal (IPMN)
IPMN em ducto primário se resseca enquanto no secundário apenas se > _ estigmas.
- Parede espessa;
- Septos grosseiros;
- Componente mural;
- Conteúdo sólido lesional;
- Tamanho maior que 3 cm;
- Comunicação com ducto pancreático principal;
- Atrofia pancreática;
- Dilatação do ducto pancreático principal;
2
Tumores a partir da bifurcação dos ductos hepáticos são… (extra/intrahepáticos)
Intrahepáticos
Principal FR para CA de vias biliares
Tabagismo
Tumores na via biliar são chamados de…
Colangiocarcinomas
Padrão ouro de exame para neo de ampola de vater
Colangiorressonância magnética
CPRE apenas para biopsiar
Tumor que apresenta colestase (icterícia obstrutiva), pode apresentar melena pelo sangramento na parte fina do tumor, a pressão da bile pode romper
Neoplasia de papila duodenal
Tratamento na neo de ampola de vater
Ressecção endoscópica com gastroduodenopancreatectomia (GDP)
Paliar metastáticos
60% das neoplasias de vias biliares são…
Colangiocarcinoma de bifurcação ou tumor de Klatiskin
Classificação de Bismuth
Feito pela colangiorressonância, decidir se é ressecável
FR neo de vesícula biliar (2)
Principais
Tabagismo e colangite esclerosante primária
FR neo de vesícula (5)
- Colelitíase
- Cálculos > 3 cm
- Vesícula em porcelana
- Doenças da via biliar
- Pólipo de vesícula > 10 mm
Tratamento neo de vesícula
