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9º Cirurgia 1 > Litíase/HPB/CaP/CaB > Flashcards

Litíase/HPB/CaP/CaB Flashcards

(56 cards)

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1
Q

LUTS Sintomas de esvaziamento (6)

A
  1. Jato fraco
  2. Esforço miccional
  3. Intermitência
  4. Sensação de esvaziamento incompleto
  5. Gotejamento terminal
  6. Hesitação
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2
Q

LUTS Sintomas de armazenamento (6)

A
  1. Noctúria
  2. Polaciúria
  3. Urgência
  4. Disúria
  5. Dor suprapúbica
  6. Incontinência urinária
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3
Q

Doxazosina, terazosina e tansulosina são da classe…

A

alfa-bloqueadores

Questionar sobre cirurgia de catarata (floppy iris - miose)

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4
Q

Finasterida é um…

A

Inibidor da 5-alfa-redutase

(Testosterona não vira DHT) Diminui proliferação celular

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5
Q

Dosagem Finasterida

A

5 mg diário

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6
Q

Função do alfa-bloqueador

A

Relaxam musculatura lisa da próstata e colo vesical

Doxazosina

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7
Q

A dosagem da doxazosina é _ e tansulosina _.

A

2-4 mg; 0,4 mg

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8
Q

Inibidores da 5-α redutase podem ser utilizados para tratar hematúria de origem prostática, pois suprimem o fator de crescimento vascular endotelial (VEGF) prostático.

V ou F

A

Verdadeiro

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9
Q

Indicações de tratamento cirúrgico HPB (5)

A
  • Insuficiência renal pós-renal secundária à HPB (hidronefrose e/ou uremia);
  • Infecção recorrente do trato urinário;
  • Hematúria macroscópica recorrente;
  • Cálculos vesicais;
  • Retenção urinária aguda.
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10
Q

Idade screening de próstata

A

50-75 anos

se 1º grau ou negros 45a

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11
Q

Tipo histológico mais comum de CaB

A

Urotelial (80-90%)

Depois: CEC -> adenocarcinoma

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12
Q

Schistosoma hematobium e infecções urinárias crônicas estão relacionadas a qual CaB?

A

CEC

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13
Q

Principal sinal de CaB

A

Hematúria macroscópica indolor total (durante toda a micção) e com intermitência

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14
Q

Exames de escolha CaB

A

TC, depois uretrocistoscopia

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15
Q

CaB muscular invasivo X não (superficial)

Tratamento

A
  • Invasivo: cistectomia + neoadjuvante
  • Não: ressecção (exceto: >3cm, alto grau, múltiplos, in situ)
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16
Q

Re-RTU

A

Nova RTU realizada 4-6 semanas após

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17
Q

Cirurgia de Bricker

A

Íleo recebe 2 ureteres e é feita ostomia

(B12 - a. megaloblástica)

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18
Q

Imunoterapia intravesical

A

40 mg de BCG diluído (fase de indução e manutenção). Diminui recidiva e progressão.

Diferente da mitomicina-C (apenas recorrência)

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19
Q

Camadas da bexiga

A
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20
Q

FR CaP (3)

A
  1. Aumento da idade
  2. Negros
  3. Genética
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21
Q

Genes responsáveis pela transmissão do CaP

A

HPC-1 e BRC-1

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22
Q

Valores de PSA segundo idade

A
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23
Q

Relação L/T (%PSA livre)

Study These Flashcards
A
  • Usada quando PSA 4-10 (gray zone)
  • Se < 10 risco maior
  • > 20 provavel HPB
24
Q

Velocidade de crescimento do PSA

Study These Flashcards
A

Até 0,75/ano e > 50 0,4

25
Densidade do PSA
> 0,15 sugere HPB
26
Método diagnóstico recomendado em CaP
Biópsia transretal de próstata guiada por ultrassom (BTRP)
27
98% dos CaP são...
Adenocarcinoma
28
Comprimento e diâmetro dos ureteres
22-30cm; 1,5-6 mm
29
Divisão do ureter
* Proximal, médio e distal ou * Abdominal (JUP-cruzamento com ilíacas) * Pélvico (até bexiga) * Intramural (JUV-parede vesical)
30
Porções da uretra
* Anterior: membrana perineal-meato ureteral distal * Posterior: colo vesical- membrana perineal
31
Fisiopatologia da litíase
1. Supersaturação: + soluto que o que pode-se dissolver 2. Nucleação: formação 3. Agregação dos cristais e crescimento do cálculo
32
JUV-JUP
JUV: ureterovesical J**UP**: ureteropélvica | "UP" pra cima
33
Cálculos impactados na _ causam dor lombar com irradiação para o testículo/parede vaginal. Cálculos que impactam no _ geram dor na região do flanco. Cálculos impactados no _ provocam dor em fossa ilíaca ipsilateral, com irradiação para o escroto/lábios vaginais.
JUP/ureter proximal; ureter médio; ureter distal
34
Cálculos que mais se beneficiam de terapia expulsiva e classe de medicamento
≤ 5 mm no ureter distal
35
Causas de litíase renal (7)
1. Baixa ingesta hídrica: supersaturação da urina 2. Hipercalciúria idiopática 3. Hiperuricosúria 4. HIpocitratúria: fator de proteção 5. Hiperoxalúria (hiperproduz oxalato de Ca) 6. Cistinúria (cistina) 7. ITU (estruvita)
36
Tipos de cálculo (5)
1. Oxalato ou fosfato de cálcio - 70% 1. Fosfato amônio-magnésio - 15% 1. Cistina – 1-3% 1. Ácido úrico - 1% 1. Relacionados a medicamentos - 1% | CESAR
37
Cálculo relacionado a infecções por agentes produtores de urease (Pseudomonas, Proteus, Klebisiella)
Estruvita
38
Cálculos duros relacionados a doenças genéticas
Cistina
39
Cálulo que não aparece na TC
Relacionado a medicamentos (indinavir)
40
Cálculo que aparece em hiperparatireoidismo primário e submetidos a bariátrica, com baixa absorção de cálcio
Sais de cálcio
41
Cálculos ácidos e alcalinos | Quais são?
* Ácido: ácido úrico e cistina * Alcalino: fosfato de Ca e estruvita
42
O que causa cólica renal?
Distensão da Gerota (pseudocápsula gordurosa no rim)
43
Por quanto tempo pode-se ficar com um cálculo obstruído?
2 meses
44
Conduta em cálculos de 6-7 mm
Aguarda-se 1 mês de terapia expulsiva
45
Finasterida eleva PSA | V/F
V; em 50%
46
RTU é indicada para próstatas de _-_ g
30-80g
47
Deve-se questionar sobre o uso de _ em pacientes que irão utilizar tadalafila pois vasodilata mais.
nitrato
48
Índice L/T > _ indica que a próstata é benigna
18
49
Risco de demorar na RTU
* Hiponatremia // Cushing (bradicardia, bradipneia, hipertensão) por edema das células pontinas * Estenose de uretra
50
O que é o PSA?
Calicreína do estroma c/ ação na seminogenina liquefazendo o sêmen | + tempo de motilidade do esperma
51
Principal gene do CaP
HPC (Hereditary Prostatic Cancer)
52
Espaço em que próstata está localizada
De Retzius
53
Tratamento de 1ª linha para CaP T2c
Paliativos: hormonioterapia * Agonista GnRH: mantém testo mas bloqueia SNC *Antagonista GnRH: irreversível ou retirar testículo
54
No Score de Gleason, a primeira nota é dada ao padrão _ e a segunda ao _ .
Mais prevalente, segundo mais prevalente
55
Estadiamento do CaP
* T2a: envolve metade de um lobo ou menos BR (PTR) * T2b: mais da metade do lobo MR (PTR + radio) * T2c: ambos os lobos AR (paliar)
56
Se faz RTU em próstatas de até _ g, e seus riscos são de ... (2)
80; estenose uretral e hiponatremia

9º Cirurgia 1 (11 decks)

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