Blessures Traumatiques De L’épaule Flashcards
(53 cards)
1
Q
Quels sont les articulations de l’épaule?
A
- glénohumérale
- espace sous-acromial
- scapulothoracique
- acromio-claviculaire
- sternoclaviculaire
2
Q
Quels sont les muscles de la coiffe des rotateurs et leur mouvement?
A
- supra-épineux: abduction
- infra-épineux: rotation externe
- petit rond: rotation externe
- subscapulaire: rotation interne
3
Q
Quels sont les muscles antérieur de l’épaule?
A
- grand pectoral
- petit pectoral
- deltoïde
- biceps brachial
4
Q
Quels sont les muscles postérieur de l’épaule?
A
- trapèzes (3)
- élévateur de la scapula
- rhomboïde (grand et petit)
- grand dorsal
- grand rond
- dentelé
- deltoïde
5
Q
Quels sont les amplitudes articulaires de l’épaule?
A
- flexion
- extension
- abduction
- adduction
- rotation externe
- rotation interne
- circumdiction
- protraction
- rétraction
- abduction horizontale
- mouvements combinés
6
Q
Quels sont les articulations qui font la flexion de l’épaule?
A
Surface articulaire:
- gléno-humérale
- acromioclaviculaire
- sterno-costo-claviculaire
Glissement:
- sous-deltoïdienne
- scapulothoracique
7
Q
Quels sont les degrés qui apporte une douleur dans la pathologie de la coiffe?
A
- 60 à 120 degrés
8
Q
Quels sont les degrés de douleur pour l’atteinte acromioclaviculaire?
A
- plus de 120 degrés + la main sur épaule opposée
9
Q
Quels sont les blessures traumatiques de l’épaule?
A
- Fracture de la clavicule
- Luxation (dislocation)
- Subluxation
- Tendinopathie
- Déchirure de la coiffe des rotateurs
- Instabilité de l’épaule
- Syndrome d’accrochage
10
Q
Quels sont les caractéristiques d’une fracture de la clavicule? (Mécanisme de base, risques, type de fracture)
A
MDB:
-chute sur le moignon de l’épaule
- chute sur le bras en abduction forcée
Risques:
- pneumothorax
- atteinte artère et veine subclavières, plexus brachial
Types fractures:
- diaphysaire (75%)- partie centrale
- extrémité latérale (20%)
- extrémité médiale (5%)
11
Q
Quels sont les 4 types de fracture de la clavicules (classification de Neer)?
A
- Type 1: fracture latérale aux ligaments coracoclaviculaires
- Type 2a: fracture médiale aux ligaments coracoclaviculaires
- Type 2b: fracture au niveau des ligaments coracoclaviculaires
- Type 3: fracture passant dans l’articulation acromioclaviculaire
12
Q
Qu’est ce qu’une fracture de Laterjet?
A
- 3 fragments comportant l’insertion des ligaments coracoclaviculaires
13
Q
Quand faut il faire une chirurgie pour une fracture de la clavicule?
A
- si fracture du 1/3 moyen déplacées
- si fracture du ¼ externes instables et ou déplacées
14
Q
Quels est l’intervention à faire pour une fracture de la clavicule?
A
- contrôle de la douleur
- immobilisation
- prévenir pour le choc
- référer pour rayon-x
- transport en ambulance nécessaire
15
Q
Quels sont les symptomes et signe physiques d’une fracture de la clavicule?
A
- Très douloureux
- Déformité visible
- Déformité palpable
- Douleur locale et oedème
- Irradiation dans le trapèze et le cou
- Examen neuro complet important pour détecter une blessure potentielle au plexus
brachial
16
Q
Quel est le rôle du kinésiologue pour une fracture de la clavicule?
A
- Respecter les directives d’immobilisation
- Travailler sur l’amplitude articulaire du membre
- Travailler sur le retour de la force musculaire
• Isométrique
• Concentrique
• Excentrique - Mouvements fonctionnels
- Toujours comparer avec le côté non-attaint (retour à la normale de l’athlete)
- Entraînement spécifique progressif (multidisciplinaire)
- Retour aux sports
17
Q
Quels sont les 3 types de fracture de l’humérus
A
- tête: trauma direct sur humérus par collision ou chute
- corps: force de flexion (comme casser un bâton (flexion ou torsion))
- supracondylaire: transmission de la force sur un bras en extension
18
Q
Quels sont les raisons d’un traitement chirurgical d’une fracture de l’humérus?
A
- Échec du traitement non-chirurgical
- Implication des articulations
- Blessures vasculaires
- Blessures neurologiques
- Fractures de l’avant bras
- Fractures pathologiques
- Fractures ouvertes
- Polytraumatisme
19
Q
Quel est le rôle du kinésiologue pour une fracture de l’humérus?
A
- Transition entre la réadaptation et le retour aux sports de haut niveau
- Mouvements actifs et résistés spécifiques
- Mouvements fonctionnels
- Entraînement cardiovasculaire spécifique aux sports
- Intégrer le retour sur le terrain étape par étape
- Retour au jeu basé sur une décision multidisciplinaire
20
Q
Quel est la lésion orthopédique la plus courante de l’épaule? Quel est son mécanisme de blessure? Dans quel sport on retrouve cet blessure?
A
- entorse et luxation acromioclaviculaire
MDB: - Traumatisme indirecte avec une chute sur un bras en adduction et tendu
- Parfois suite à une chute avec bras en extension
- Ex: Collision contre la bande à haute vitesse
- cyclisme, football, basketball, roller blade
21
Q
Quels sont les 2 ligaments et le muscle de l’articulation acromioclaviculaire?
A
- Ligament intrinsèque acromioclaviculaire
- Ligaments extrinsèques conoïde et trapézoïde
- Muscles deltotrapéziennes
22
Q
Quels sont les 6 grades d’une blessure acromioclaviculaire?
A
- Grade I: lésion partielle des ligaments sans instabilité de la clavicule
- Grade II : subluxation acromio-claviculaire avec rupture isolée des ligaments acromio-claviculaires
- Grade III : luxation acromio-claviculaire complète par rupture complète des ligaments acromio-claviculaires et ligaments coraco-claviculaires (conoïde/trapèzoïde), avec perte de contact totale et permanente des surfaces articulaires
- Grade IV : idem grade III avec en plus une rupture de la chape delto-trapézienne
- Grade V: idem grade IV avec en plus luxation de l’articulation avec une élévation supérieure extrême de la clavicule et détachement complet du deltoïde et trapèze de la clavicule distale
- Grade VI: déplacement sous-coracoïde de la clavicule
23
Q
Quels sont les traitements des 6 grades d’une blessure à l’articulation acromioclaviculaire?
A
Type 1,2,3:
- traitement conservateur
- repos
- PEACE & LOVE
- commencer les exercices d’amplitudes articulaires et renforcement isométrique dès que toléré
- taping
Type 4,5,6:
- peut avoir besoin intervention chirurgicale
24
Q
Quels sont les caractéristiques d’une entorses et luxations sternoclaviculaires? (Rareté, ligaments stable, mécanisme de blessure, cause, sport)
A
- Très rare
- plus en antérieur qu’en postérieur
- ligaments: sternoclaviculaires postérieurs et antérieurs, costoclaviculaires, ménisques
- MDB: traumatisme de haute énergie (50% accidents de la route, 30% traumatisme sportif)
- cause: contact direct ou chute sur l’apex de l’épaule
- sport: rugby, football, hockey, judo, ….
25
Quel est la présentation clinique d’un patient avec une entorse ou luxation sternoclaviculaire?
- un bump, un gap
- inflammation local
- ecchymose possible
- bras contre le thorax
- enroulement de l’épaule et rotation de la tête du patient du coté de la lésion
- augmentation de la douleur avec mouvement de l’épaule et en position couché
26
Quels sont les 3 grades des lésions sternoclaviculaire?
- Grade 1: entorse simple, étirement capsulaire et ligamentaire
- Grade 2: rupture partielle de la capsule
ligamentaire avec subluxation articulaire
- Grade 3: luxation articulaire
27
Quels sont les traitements des 3 grades des lésions antérieurs sternoclaviculaire?
Grade 1 et 2:
- traitement conservateur
- immobilisation de courte durée soit 10-15 jours (grade 1) et 3-4 semaines (grade 2)
Grade 3:
- réduction sur anesthésie et immobilisation
- prise en charge chirurgical si instabilité chronique et symptomatique
28
Quels sont les traitements pour les lésions postérieurs sternoclaviculaire?
- Intervention chirugicale nécessitant une réduction
- Plusieurs éléments (médiastinaux) importants (vasculaires et plexus brachial)
- Plusieurs complications possibles
- Meilleur résultat si la réduction est effectuée à l'intérieur des premières 24h
29
Quel est le rôle du kinésiologue pour une lésion sternoclaviculaire?
- Faire diagnostic précoce
- Long rétablissement pour les sportifs
- Reprise des activités sportives sans contact: 3 mois
- Avec contact sans limitation: 6 mois
30
Quel est la rareté d’une luxation gléno-humérale aigue?
- fréquent
- antérieur 96%-98%
- posérieur 4%
31
Quels sont les signes de luxation gléno-humérale antérieur?
- Signe de l’épaulette
- Saillie (Creux) de l’acromion et
comblement du sillon deltopectoral
- Abduction fixée, irréductible en actif et en passif
- Sensation de « POP »
32
Quels sont les caractéristiques d’une luxation gléno-humérale aigue? (Mécanisme de blessure, radiographie, réduction (acte médical))
MDB:
- ABDuction + Rotation Externe forcée
- coup direct sur la face postérieure ou postéro-latérale de l’épaule
- épisodes répétés de subluxation (sursollicitation)
Radiographie:
- obligatoire
- confirmation de la direction de la luxation
- identification des lésions possibles
Réduction:
- réduction rapide requise (Urgence médicale)
- vérifier les signes neurologiques et circulatoires
- plusieurs méthodes de réduction
33
Quel est le traitement pour une luxation gléno-humérale aiguë?
- Après réduction, immobilisation coude au corps avec le bras en rotation médiale
- Durée de l’immobilisation dépend de chaque cas
- Taux de récidives élevés (95%)
- Augmenté par les sports de contact
- Chirurgie efficace
34
Quels sont les conséquences d’une luxation récidivante?
- perte de contact complet entre surfaces articulaires
- réduction nécessaire (par un tier)
35
Quels sont les conséquences d’une subluxation récidivante?
- perte de contact partielle
- autoréduction par l’athlète (réduction spontanée)
36
Quel facteur aggrave les récidives de luxation?
- hyperlaxité tissulaire
37
Quel est le rôle du kinésiologue pour une luxation gléno-humérale aiguë?
- Transition entre la réadaptation et le retour aux sports de haut niveau
- Mouvements actifs et résistés spécifiques
- Mouvements fonctionnels
- Entraînement cardiovasculaire spécifique aux sports
- Intégrer le retour sur le terrain étape par étape
-Retour au jeu basé sur une décision multidisciplinaire
38
Quel est la rééducation par étape selon les protocoles pour une luxation gléno- humérale?
- Récupération de la mobilité articulaire
- Renforcement musculaire
- Proprioception
39
Quels sont les caractéristiques d’une tedinopathie à l’épaule? (C’est quoi?, Articulation, rareté, sport, pourquoi ça se produit?)
- c’est une inflammation des tendons autour de l’épaule en particulier ceux de la coiffe, causé par surcharge soudaine
- articulation de la ceinture scapulothoracique et gléno-humérale
- fréquente chez population générale et athlètes
- nage, lanceur baseball, tennis, javelot,…
- pourquoi: importante instabilité fonctionnelle gléno-humérale, conflit entre contenu rigide et souple, distorsion excentrique du tendon
40
Quels sont les symptômes d’une tendinopathie à l’épaule?
- douleur à l’avant et sur côté de l’épaule lors mouvements répétitifs ou efforts
41
Qu’est ce qu’une distorsion excentrique du tendon?
- lorsque la force de contractions excentriques est plus grande que celle concentriques ce qui apporte plus de dommage pour les fibres tendineuses
- rotation externe forcée suivi d’une rotation interne forcée à pleine vitesse
42
Quels sont les 6 phases distinctes d’un lancer de balle au baseball?
1. La préparation Wind-up
2. L’armement précoce
3. L’armement tardif
4. L’accélération
5. La décélération
6. Le suivi
43
Qu’est ce que le syndrome d’accrochage (conflit sous-acromial) et quels sont les symptômes?
- tendons de la coiffe qui frottent contre l’acromion souvent suite à blessure traumatique
- symptômes: douleur lors élévation bras au dessus de la tête, diminution de l’amplitude de mouvement
44
Qu’est ce que le conflit sous-acromial antérosupérieur?
- frottement des tendons surépineux et longue portion du biceps sur arche ostéoligamentaire acromiocoracoidien
-tête humérale vient pincer surépineux sur partie antérieur et supérieur de l’articulation acromioclaviculaire, acromion et LAC
- résulte en inflammation de la bourse sous acromiodeltoidiemme et tendons
45
Quels sont les 3 stades du conflit sous-acromial?
- Stade 1: bursite sous-acromiale et simple irritation tendineuse réversible provoquant une
douleur après l’effort
- Stade 2: fibrose de la bourse sous-acromiale associée à une tendinopathie du surépineux
provoquant une douleur après l’effort
- Stade 3: rupture du tendon du surépineux rendant l’effort impossible
46
Quels sont les traitements et la réadaptation pour un conflit sous-acromial?
- important pour éviter capsulite!
- PEACE & LOVE
- contrôle douleur
- reprise amplitudes articulaires
- retour force musculaire
- coordination et proprioception
- exercices spécifiques aux sports pratiqués
47
Quel est la rééducation pour la vie de tous les jours nécessaire pour une instabilité gléno-humérale chronique?
- 3 à 6 mois
- asymptomatique
- amplitude complète
- force et proprioception complète
48
Quel est le rôle du kinésiologue pour un conflit sous-acromial?
- discussion sur plan de traitement
- phase aiguë
Réadaptation de la vie de tous les jours:
- environ 6 semaine
- condition optimale sans douleur
- amplitudes complètes même en amplitude forcée de fin de mouvement
- contrôle en vitesse lente et en vitesse maximale
- synchronisation optimale des muscles de la ceinture thoraco-scapulo-huméral
- qualité vs répétition
49
Quels sont les critères de retour au jeu pour une blessure à l’épaule?
- Sans douleur
- Sans inflammation
- Amplitude mouvement complète
-Force de mouvement complète
- Flexibilité et proprioception
- Coordination et stabilité
- Aptitudes spécifiques au sport pratiqué
50
Qu’est ce qu’une lésion SLAP?
- blessure spécifique du labrum
- déchirure dans la partie supérieur du labrum (qui s’étend de l’avant à arrière)
51
Quels sont les causes d’une lésion SLAP?
- Traumatismes aigus : chute sur le bras tendu, coup direct à l'épaule ou traction soudaine sur le bras
- Mouvements répétitifs : courant chez athlètes qui utilisent fréquemment leurs bras au-dessus de la tête, comme joueurs de baseball (lanceurs), nageurs, haltérophiles
- Vieillissement : usure du labrum peut entraîner lésion SLAP, même sans traumatisme aigu
52
Quels sont les symptômes courants d’une lésion SLAP?
- Douleur profonde dans l'épaule, souvent difficile à localiser précisément
- Douleur en soulevant le bras au-dessus de la tête ou en effectuant mouvements de lancer
- Claquement ou sensation de blocage dans l'épaule lors de certains mouvements
- Faiblesse ou sensation d'instabilité de l'épaule
- Douleur nocturne, surtout après une activité physique intense
53
Quels sont les traitements et réadaptation pour une lésion SLAP?
- prise en charge préventive chez jeunes sportifs
- routine de récupération
- important d’éviter la sursollicitation!
- PEACE & LOVE
- contrôle de la douleur
- reprise des amplitudes articulaires
- retour force musculaire
- coordination et proprioception
- exercices spécifiques aux sport pratiqués
- coaching: dosage, technique, récupération,…
