Blessures Traumatiques Du Genou Flashcards
(45 cards)
1
Q
Quels sont les critères de gravité dans une blessure au genou?
A
- Sensation de déboitement ou de déchirure
- Sensation d’instabilité en mise en charge
- Craquement ou claquement audible lors de l’impact
- Gonflement rapide
- Dysfonction fonctionnelle importante
- Saignement actif
- Signes neurologiques
2
Q
Quels sont les 8 blessures traumatiques au genou?
A
- Subluxation et luxation du genou
- Luxation de la rotule
- Étirement/déchirure ligament collatéral (interne et externe)
- Étirement/déchirure ligament croisé antérieur
- Étirement/déchirure ligament croisé postérieur
- Déchirure du ménisque
- Syndrome fémoro-patellaire
- Syndrome de la bandelette iliotibiale
3
Q
Qu’est ce qu’une luxation au genou? Et que faut-il faire attention?
A
- Perte de contact entre les surfaces articulaires tibiale et fémorale
- Nombres élevé de luxation qui s’auto-réduisent
- Lésion multiligamentaire souvent associé à une luxation autoréduite
- Attention au lésion vasculaire et lésion nerveuse possible (nerf fibulaire)
4
Q
Qu’est ce que le MDB d’une luxation au genou?
A
- Accident de la route
- Choc violent en torsion avec le pied fixe
5
Q
La patella augmente l’efficacité de quoi?
A
- du quadriceps en agissant comme une courroie de transmission
6
Q
La patella est exposée à quoi?
A
- exposée à de fortes contraintes, surtout lorsque le genou est en flexion
7
Q
Qu’est ce que les MDB d’une luxation de la rotule?
A
- Rotation latérale du tibia, genou en légère flexion, le MI en appui
- Contraction importante et rapide du quadriceps lors d’un saut ou à sa réception
- Traumatisme direct en médial
8
Q
Quels sont les signes et symptômes d’une luxation de la rotule?
A
- Douleur vive
- Sensation de déboitement ou d’instabilité
- Déformation
- Genou bloqué en flexion
- Épanchement intra-articulaire très rapide (2 heures)
9
Q
Qu’est ce que l’intervention immédiat pour une luxation de la rotule?
A
- Réduction de la patella en amenant le MI en extension et en poussant sur la patella vers le
médial en même temps - Si réduction impossible, immobiliser le patient dans une position confortable et amener à
l’urgence - Ensuite R-X pour éliminer toute possibilité de fracture
10
Q
Quel est la réadaptation à court terme pour une luxation de la patella?
A
- Aider à diminuer œdème
- diminution douleur
- augmentation amplitude articulaire (AA)
- augmentation force du quadriceps
- augmentation proprioception
- Dès que l’AA est suffisante commencer l’exercice (peu stressant au début: vélo stationnaire, natation)
- Utiliser attelle Zimmer 3-6 semaines
11
Q
Que faire si luxation de la patella récidivante?
A
- Utilisation d’un « taping » stabilisateur
(McConnell)
12
Q
Quels sont les MDB pour une blessure au ligament collatéral (interne/externe)
A
- Stress en valgus (Ligament collatéral médial - LCI)
- Stress en varus (Ligament collatéral latéral - LCL)
13
Q
Quels sont les critères de retour au jeu pour une blessure au ligament collatéral (interne/externe)
A
- L’athlète n’a plus de symptômes
- L’athlète n’a plus aucune atteinte fonctionnelle
- L’athlète peut réaliser les gestes techniques propres à son sport
14
Q
Pourquoi le ligament croisé antérieur est important? En rotation il s’oppose à quoi? Qu’est-ce que qu’il comprend?
A
- Important en antéro-postérieur: s’oppose à la translation antérieure du tibia par rapport au fémur et empêche le mouvement de “tiroir antérieur” du tibia par rapport au fémur
- En rotation, le LCA s’oppose à la rotation interne du tibia par rapport au fémur
- Contient des mécanorécepteurs qui informent le système nerveux de la position du membre inférieur dans l’espace
15
Q
Quels sont les signes et symptômes d’une rupture d’un ligament croisé antérieur?
A
- Le patient rapporte entendre un “pop”
- Douleur vive
- Oedème rapide (moins de 2h)
- Limitation en flexion
- Sensation que le genou s’est dérobé
- Peut aussi résulter avec des dommages aux lig collatéraux, surface articulaire et/ou aux ménisques
16
Q
Quel est l’imagerie médicale pour une blessure au ligament croisé antérieur?
A
- RX
- IRM
- Arthroscopie
17
Q
Quels sont les MDB pour une blessure au ligament croisé antérieur?
A
- Stress en varus, Flex, Rot interne du tibia;
- Stress en valgus, Flex, Rot externe du fémur;
- Hyperextension;
- Peut être rupturé par une contraction soudaine et violente du quadriceps avec le pied immobilisé
18
Q
Dans quels sports se produit le plus de blessure au ligament croisé antérieur?
A
- La plupart des ruptures de LCA sont dans des sports sans contact
- Souvent dans les sports avec changements de direction + décélération
- Dans les sports de contacts, elle se produit lors de l’application d’une force externe directement postéro-antérieur sur le tibia
19
Q
Quels sont les différentes lésions pour une triade de l’athlète?
A
- Déchirure du Lig. croisé antérieur
- Déchirure du Lig. collatéral interne
- Lésion du ménisque interne
20
Q
Vrai ou faux: Il faut laisser guérir le ligament croisé antérieur (4-6 semaines) avant de
considérer la chirurgie pour le ligament croisé antérieur et le ménisque interne
A
- Vrai!
21
Q
Combien de temps est la réadaptation d’une triade de l’athlète?
A
- de 8 à 16 mois
22
Q
Quel est la prise en charge initiale pour une blessure triade de l’athlète?
A
- Chirurgie NON-INDIQUÉE lors des 3 premières semaines, car la chirurgie immédiate amène une incidence importante d’arthrofibrose (perte d’AA)
- PEACE & LOVE: Protection, Elevation, Anti-inf, Compression, Education & Load et Optimisme, Vascularisation, Exercices
- Exercices en AA
- Rééducation à la marche
- Éliminer rapidement le besoin de béquilles
- Renforcement et flexibilité pour les ischios et les quadriceps
- Mettre l’emphase sur l’extension égale à l’autre jambe
- Vélo
- Un bon renforcement pré-chirurgie aide la réadaptation post-chirurgie!!!
23
Q
Qui devrait avoir une chirurgie pour une blessure de la triade de l’athlète?
A
- Pour les athlètes qui veulent retourner au sport et qui ont besoin de stabilité
24
Q
Qui n’a habituellement pas de chirurgie après une blessure de la triade de l’athlète et que doit-il limité?
A
- Doit se limiter dans les sports (avec changements de direction)
- Adapter son style de vie
- Vélo et conditionnement physique sont de bonnes options
- Programme de renforcement musculaire et flexibilité
- Souvent chez les personnes plus âgées
25
Que faut-il post-opération pour une blessure au ligament croisé antérieur?
- Une mobilisation précoce permet d’accélérer la réadaptation et éviter les complications
- Une pleine extension équivalente à l’autre jambe est nécessaire sur la table d’opération et en tout temps par la suite
26
Quel est la prise en charge pour une blessure au ligament croisé antérieur?
- Immédiatement et rapide!
- Renforcement musculaire +++
- Amplitude articulaire est la clé du succès au début
- Flexion et maintien de l’extension
- Entraînement à la marche dès mise en charge
- Vélo après 1 mois
- Retour progressif à la course après 4 mois
- ATTENTION Greffon vulnérable entre 6 a 12 semaines
27
Quels sont les critères pour le retour au jeu après une blessure au ligament croisé antérieur?
- Mouvement complet et symétrique
- Force à 80% du côté opposé (Biodex)
- Oedème absent
- Plyometrie
- Rééducation neuromusculaire
- Confiance de l’athlète
- Doit être capable de: sauter sur un pied latéralement, en avant-arrière, sauter sur 360 degrés, accélérations, accroupissements répétés, changements de direction et gestes du sport
- Retour au sport en moyenne 6 à 8 mois
- Performances continuent à augmenter sur une période d’un an
- Maturation du greffon sur une période d’un an
28
Vrai ou faux: une blessure au ligament croisé postérieur arrive plus souvent qu’une blessure au ligament croisé antérieur?
- Faux! C’est l’inverse.
29
Quels sont les MDB pour une blessure de ligament croisé postérieur?
- Résiste le glissement postérieur tibial et la rotation externe: chute en hyperflexion, coup sur le devant du tibia
- Laxité augmente en extension complète et flexion 90 degrés
- Lésions chondrales/méniscales souvent associées
30
Quel est le traitement pour une blessure au ligament croisé postérieur?
- IRM, R-X
- Traitement conservateur
- Réadaptation +++
31
Quels sont les 3 fonctions d’un ménisque?
- La compression facilite la distribution des nutriments
- Distribution des forces et absorption des chocs lors de la mise en charge
- Stabilisation articulaire
32
Quels sont les signes cliniques demandant une chirurgie (arthroscopie) après une blessure méniscale?
- Déchirures horizontales ou complexes (IRM)
- Blocages lors des mouvements du genou
- Douleur persistante lors des sports
- Dégénérescences importantes
33
Quels sont les caractéristiques du ménisque interne?
- Forme d’un « C »
- Amortisseur entre le fémur et le tibia
- Stabilisateur dans la rotation externe du tibia en flexion
- Fixé au ligament collatéral interne et la capsule articulaire
- Moins mobile que le ménisque externe, donc plus stable
- Très vulnérable aux mouvements de cisaillement créés par la rotation du genou
34
Quels sont les caractéristiques du ménisque externe?
- Forme d'un « O »
- Épouse mieux la convexité du plateau tibial externe et du condyle externe
- N’est pas attaché à la capsule articulaire sur toute sa longueur
- Séparé du ligament collatéral externe
- Plus mobile et moins stable que le ménisque interne
35
Quels sont les MDB d’une blessure méniscale?
- Le mouvement du genou est très complexe et il est parfois difficile d’identifier un mécanisme précis pour les ménisques
- Flexion du genou + compression + rotation fémur
- Flexion du genou + compression + pied fixé au sol
- Extension du genou + compression + rotation fémur (rare)
36
Quels sont les types de déchirure pour une blessure méniscale?
- La population vieillissante est à risque de dégénérescence méniscale sans trauma avec ou sans symptômes
- Les déchirures méniscales en « Bucket Handle » présentent des symptômes plus sévères
- Les parties méniscales qui sont « libres »peuvent causées des blocages de l’articulation du genou
37
Quels sont les activités/sports qui amènent à une blessure méniscale?
- Lancer du disque / poids
- Ski
- Baseball
- Quilles
- Golf
- Football
- Soccer
- Hockey
- Cross-country
- Jardinage
38
Qu’est ce que le syndrome fémoro-patellaire?
- problème aux extenseurs du genou
- Douleur péri-patellaire ou sous-patellaire décrite sans apparence d’autres pathologies distinctes
- Chondromalacie patellaire: atteinte du cartilage
- La patella est le levier central dans le mécanisme d’extension du genou (Augmente la force du bras de levier du quadriceps)
39
C’est quoi exactement le syndrome fémoro-patellaire?
- Blessure de sursollicitation
- Blessure souvent vue pendant la période de croissance
- Due à un débalancement musculaire
- Une condition provoquée par un mauvais alignement de la rotule lors de la flexion du genou
- La douleur est généralement perceptible au-devant du genou et autour de la rotule et est augmentée par la course et les sauts
- Une faible musculature du quadriceps (muscle de la cuisse) prédispose l’adolescent à ce type de condition
40
Quel est la prise en charge pour le syndrome fémoro-patellaire?
- Garder l’athlète actif sans provocation de douleur
- Déterminer un programme de renforcement musculaire des fléchisseurs de la hanche, du tronc et des muscles se rattachant au genou
- Rétablir tout déséquilibre musculaire
- Travailler la mobilité des membres inférieurs
41
Qu’est ce que le syndrome de la bandelette iliotibiale?
- Friction lorsque la BIT passe par-dessus l’épicondyle latéral à 20-30 degrés de flexion
- Associé avec un mouvement répété en flexion/extension lors d’une AA faible:
• Coureurs
• Cyclistes
• Militaires
• Skieurs de fond
• Joueurs de Hockey
42
Quel est la prise en charge pour le syndrome de la bandelette iliotibiale?
- ATTENTION à la technique chez le coureur
- Voir les changements récents
- Quantification du stress mécanique
- Vaste interne ????
43
Quels sont les 4 os du genou?
- fémur
- tibia
- fibule
- patella
44
Nommez des ligaments important du genou.
- ligament collatéral fibulaire
- ligament collatéral tibial
- ligament croisé antérieur
- ligament croisé postérieur
- ligament oblique poplité
45
Nommez des muscles du genou.
- quadriceps
- gracile
- sartorius
- semi-membraneux
- semi-tendineux
-biceps fémoral
- long adducteur
- court adducteur
- poplité
- autres
