Blødning i svangerskapet

Question 1

Hvordan skilles tidlig og sen blødning?

Answer 1

Tidlig er i første trimester, altså før uke 12. Andre og tredje trimester er sen.

Question 2

Hvor mange prosent har blødning i starten, og hvor mange av disse vil abortere?

Answer 2

25 % har blødning de første ukene, 20 % av disse vil abortere.

Question 3

Hvor mange % av svangerskap kompliseres av placenta previa og abruptio?

Answer 3

0,5 % av forliggende placenta og 1 % av placentaløsning.

Question 4

Helt kort, hva må vi utelukke ved blødning i 1) første trimester og 2) andre og tredje trimester.

Answer 4

I første trimester kan det være spontanabort. Senere er forliggende placenta og placentaløsning mest aktuelt.

Question 5

Hvorfor ikke gjøre digital vaginal undersøkelse ved blødning sent i svangerskapet?

Answer 5

Kan være placenta previa, dette må utelukkes først!

Question 6

Hvordan inndeles spontan abort i tidlig og sen?

Answer 6

Før og etter uke 12.

Question 7

Tre grader av abort, og korte kjennetegn?

Answer 7

Truende abort: lett blødning, noe moderat smerte, lukket cervix. Levende foster på ultralyd.
Pågående abort: frisk, rikelig blødning, takvise smerter, åpen cervix.
Komplett: foster og placenta ute, cervix lukket, lite blødning.

Question 8

Blødning med smerte etter 6-8 uker gravid kan være?

Answer 8

Ekstrauterin graviditet.

Question 9

Hvilket symptom kan kantløsning av placenta gi i starten av svangerskapet?

Answer 9

Blødning.

Question 10

Ulike årsaker til blødning i første trimester?

Answer 10

Abort, ekstrauterin graviditet, kantløsning av placenta, cervixpolypp, cervicitt, cervixcancer, vaginainfeksjon, trofoblastsykdom.

Question 11

Hvordan kan kvinnen merke at egget implanteres?

Answer 11

Liten blødning.

Question 12

Årsaker til blødning sent i svangerskapet?

Answer 12

• Placenta previa (ikke smerter)
• Abruptio placentae (smerter, stram og øm uterus, presjokk)
• Tegningsblødning (ofte mørk, sparsom, men kan være rikelig)
• Mer sjeldne: varicer i vulva, cervixcancer, cervixpolypp.

Question 13

Hva spør du om rundt blødningen?

Answer 13

Mengde, varighet. Spor av hinner og klumper? Smerte? Farge på blodet (mørkt, lyst). Rier? Almenntilstand? Hypertensjon eller pre-eklampsi i svangerskapet? Traume?

Question 14

Hva er det viktigste i klinisk undersøkelse ved blødning i svangerskap?

Answer 14

Blodtrykk, puls, forsiktig palpasjon av abdomen.

Question 15

Når gjør du inspeksjon/palpasjon i andre og tredje trimester?

Answer 15

Aldri, bare spesialist, og da med sectioberedskap.

Question 16

Kan man gjøre GU ved blødning tidlig i svangerskap?

Answer 16

Ja.

Question 17

Hva ser du etter ved GU i tidlig svangerskap?

Answer 17

Ser etter om cervix er åpen eller lukket - åpen betyr uunngåelig abort. Samtidig ser man da på tegn til lokale forklaringer på blødning. Til sist: er uterus forstørret?

Question 18

Når skal du henvise blødning i første trimester?

Answer 18

Stor blødning og blødning med tiltagende smerter.

Question 19

Ved lett blødning uten større smerter i første trimester, hva gjør du?

Answer 19

Tar hCG i urin, gir råd om å unngå samleie og tung fysisk aktivitet, kaller tilbake etter tre dager for ny hCG.

Question 20

Medikamentell behandling for å fullføre en abort? Alternativet?

Answer 20

Misoprostol. Alternativet er kirurgi, sug.