Kløe i svangerskapet

Question 1

Tre hovedårsaker til kløe i svangerskapet?

Answer 1

• Fysiologiske hudforandringer
• Hudlidelse
• Indremedisinsk tilstand.

Question 2

Hvor mange % får kløe i svangerskapet?

Answer 2

20 %

Question 3

De fleste tilfeller av kløe i svangerskapet er …? Oftest i uke?

Answer 3

Atopisk utslett. Oftest i uke 25-30.

Question 4

Hva gir intens kløe i hender og fotsåler?

Answer 4

Intrahepatisk kolestase i graviditet.

Question 5

Når inntreffer vanligvis intrahepatisk kolestase? Er det døgnvariasjon?

Answer 5

Siste trimester, noen ganger andre. Verst om natten.

Question 6

Er det økt risiko for intrahepatisk kolestase i senere svangerskap?

Answer 6

Ja, residiv på 60-70 %.

Question 7

Diagnostiske kriterier for intrahepatisk kolestase?

Answer 7

Svangerskapskløe uten utslett OG økt gallesyre eller gamma-GT/ALAT. Eventuelt forhøyet bilirubin hos 10 %.

Question 8

Er det ikterus ved intrahepatisk kolestase?

Answer 8

Hos rundt 10 % etter 4-6 uker, ja.

Question 9

Blodprøver ved typisk kløe for intrahepatisk kolestse?

Answer 9

Totale gallesyrer, bilirubin, ALAT/gamma-GT - eventuelt også hepatittstatus.

Question 10

Medikamentell behandling av intrahepatisk kolestase i svangerskap?

Answer 10

Ursofalk (ursodeoksykolsyre) for å senke gallesyrenivået. Antihistamin om kvelden for å dempe kløe.

Question 11

Økt risiko for barnet ved intrahepatisk kolestase? Hvilke tiltak gjør man?

Answer 11

Økt risiko for intrauterin død og prematur fødsel. Man prøver ofte å indusere barnet 3 uker før termin.

Question 12

Raskt nedsatt almenntilstand, kvalme og generalisert hudkløe - hva mistenker du?

Answer 12

Akutt fettlever.

Question 13

Hva gjør du ved akutt fettlever i graviditet?

Answer 13

Forløser barnet.

Question 14

Intens kløe på abdomen.. Hva mistenker du?

Answer 14

Polymorf svangerskapsdermatose (PEP)

Question 15

Hva er typiske tegn på polymorf svangerskapsdermatose? Når oppstår det oftest?

Answer 15

Urtikarielle plakk og papler på abdomen, intens kløe. Ofte spredning til lår og sete. Oftest i 3. trimester.

Question 16

Behandling av polymorf svangerskapsdermatose? Prognose?

Answer 16

Kun lokale steroider og antihistaminer mot kløe. Ufarlig for mor og barn, og forsvinner etter fødsel.

Question 17

Hvilket symptom ved hepatitt A, B og C forsterkes ofte i graviditeten?

Answer 17

Kløe..

Question 18

To kroniske gallerelaterte sykdommer som også kan gi kløe i svangerskap?

Answer 18

Primær biliær sklerose og Primær skleroserende kolangitt (assosiert med IBD).

Question 19

Helt generelt, hvilke undersøkelser gjør du ved kløe i svangerskapet?

Answer 19

• Blodtrykk
• Urinstix
• Asat/Alat, gamma-GT og bilirubin
• Gallesyrer ved mistanke om stase

Question 20

Når legger du inn kløe?

Answer 20

Nedsatt almenntilstand, økende symptomer og økende galle/leverprøver.

Question 21

De tre viktiste diagnosene og kort gjenkjennelsesfaktor ved kløe?

Answer 21

• Polymorf svangerskapsdermatose (kløe, utslett abdomen)
• Fettlever (kvalme, nedsatt almenntilstand, generell kløe)
• Intrahepatisk kolestase (kløe i hender og fotsåler)

Question 22

Hva kalles hyperpigmentering i ansiktet, og hvilke råd har du? Prognose?

Answer 22

Melasma. Unngå sol under graviditeten. Går oftest helt tilbake.

Question 23

Hvor mange % opplever hyperpigmentering i svangerskapet?

Answer 23

90 %

Question 24

Nevn noen vaskulære forandringer i hud under graviditet?

Answer 24

Flere spider nevi, palmart erytem, åreknuter

Question 25

Blir psoriasis ofte bedre eller verre under graviditet? Hva med atopisk dermatitt?

Answer 25

Bedre, men oppbluss av pustuløs psoriasis kan sees. Atopisk dermatitt kan bli både bedre og verre, men forverres hos noen som følge av svangerskapskløe.

Question 26

Blir lupus bedre eller verre i svangerskap?

Answer 26

Verre.

Question 27

Erytematøse plakk som stadig får større utbredelse over uker?

Answer 27

Svangerskapspemfigoid.