Blodsygdomme

Question 1

Kronisk myolid leukæmi
kendetegn, symptomer, fund, behandling, prognose

Answer 1

Kendetegn:
- Fusionsgen på kromosom nr. 22 (philadelphia-gen).
- 3 faser: kronisk, accelerationsfase, blastkrise

Symptomer:
-Oftest asymptomatisk, dernæst anæmisymptomer,
vægttab og træthed

Fund:
-stor milt

Behandling:
-tyrosin-kinase-hæmmere
Prognose: god

Question 2

Anæmi: definition, overordnede symptomer og diagnostik

Answer 2

Definition: fejl i produktion. Er benigne (godartede). Inddeles i mikro-, makro- og normo-cytær
Symptomer: Brystsmerter, træthed, besvimmelse, hjertebanken, øresusen, svimmelhed
Diagnostik: Blodprøve

Question 3

Anæmi:
De 3 typers: ætiologi, patogenese (+anæmitype), ekstra symptomer, behandling

Answer 3

1. Megablastær:
   Æ:
   - B-12-mangel: pga. inflammation i tyndtarm eller malabsorption
   - Folsyre-mangel: malabsorption, kost, øget behov i graviditet
   P: Store erytrocytter (makrocytær) - forstyrrelse i DNA-syntesen
   B: tilskud af folsyre og B-12-vitamin
2. Jernmangel (hyppigste):
   Æ: Blødning eller for lille indtag
   P: mikrocytær anæmi (små blodlegemer)
   S: Anæmisymptomer + Glat tunge og negleforandringer
   B: Stop blødning eller jerntilskud
3. V. kronisk sygdom:
   Æ: Hyppigste hos indlagte.
   Ledsager til en række kroniske sygdomme.
   B: Den udløsende årsag

Question 4

Leukæmi: overordnede typer, ætiologi, symptomer, udredning (diagnostik) og behandling

Answer 4

Typer:
- lymfomer
- leukæmi
- Myelomatose

Ætiologi: oftest ukendt, genetik, ioniserende stråling/kemiske faktorer, immunrelaterede

Symptomer:
- kræft-symptomer (træthed, vægttab, øget svedtendens)
- anæmi-symptomer (iltmangel, træthed, besvimmelse, hjertebanken, brystsmerter)
- forstørret milt
- blødningstendens
- Leukopeni: infektion, nedsat immunforsvar
- Trombocytopeni: blødning, blåmærker, næseblod

Udredning (diagnostik):
- Anamnese
- klinisk undersøgelse
- blodprøve
- Knoglemarvsundersøgelse
- billeddiagnostik

Behandling:
- Kosttilskud (v. anæmi)
- Kemoterapi/immunterapi
- Strålebehandling
- Knoglemarvstransplantation
- Understøttende behandling og behandling af komplikationer

Question 5

Kronisk lymfatisk leukæmi: kendetegn, symptomer, fund, behandling, prognose

Answer 5

Kendetegn:
- Ophobning af maligne lymfocytter i blodet, som stammer fra knoglemarven.

Symptomer:
-Træthed, vægttab, nattesved (=B-symptomer) og hudkløe

Fund:
-Lymfeknudesvulst og/eller forstørret milt

Behandling:
-Watch and wait eller immunterapi/kemoterapi

Prognose:
-meget varierende (mange nye og dyre behandlingsmuligheder)

Question 6

Lav-maligne lymfomer: kendetegn, symptomer, fund, behandling, prognose

Answer 6

Kendetegn:
- Inddeles i hodgkins vs. nonhodgkins (stadium I-IV).
- Ætiologi kan være epstein-barr virus, HIV-virus og helicobactor pylori.

Symptomer:
Træthed, vægttab, nattesved (=B-symptomer) og hudkløe (minder meget om kronisk lymfatisk leukæmi)

Fund:
Oftest lymfeknudesvulst og/eller forstørret milt, anæmi

Behandling:
Watch and wait, immunterapi/kemoterapi, Strålebehandling, evt. autolog/allogen knoglemarvstransplantation)

Prognose:
afhænger af undertype, alder og behandlingsrespons

Question 7

Myelomatose (knoglemarvskræft): kendetegn, symptomer, fund, behandling, prognose

Answer 7

Kendetegn:
ophobning af abnorme plasmaceller i knoglemarven

Symptomer:
træthed, knoglesmerter/frakturer, anæmi, nyresvigt

Fund:
immunglobin (M-komponent) i blodet, huller i knoglen ved røntgen og forhøjet calcium i blodet

Behandling:
kemoterapi, immunterapi, autolog knoglemarvstransplantation (unge)

Prognose:
uhelbredelig, men bedre overlevelse for yngre

Question 8

Leukæmi: de akutte (aggressive og helbredelige)
- Overordnet definition af akut leukæmi
- fælles ætiologi, symptomer, udredning og behandling
- Kendetegn for de tre hver især

Answer 8

Ætiologi: oftest ukendt, ioniserende stråling, kemisk faktorer, cytostatika, genetik

Symptomer:
- Kort sygdomshistorie
- Anæmisymptomer (knoglemarvsinsuffiens)
- Blødning (knoglemarvsinsuffiens)
- Infektion (knoglemarvsinsuffiens)
- Vægttab, træthed, nattesved (B-symptomer)
- Tandkødssymptomer

Udredning: Knoglemarvsundersøgelse

Behandling:
Ældre: Pallierende kemoterapi
Yngre: Intensiv kemoterapi + allogen knoglemarvstransplantation
Alle: Understøttende behandling

1. Maligne lymfomer (lymfeknudekræft)
   - Lymfeknudekræft i forstadier til B- og T-lymfocytterne.
   - Inddeles i hodgkin (i lymfeknuder) og non-hodgkins (udenfor lymfeknuder)
2. Akut myeloid leukæmi
   - Kræft i myoloid stamcelle
3. Akut lymfoblastær leukæmi
   - Kræft i lymfoide stamcelle
   - lymfeknudeforstørrelser