Blodsykdommer

Question 1

Anemi

- årsaker (4)

Answer 1

1. Nedsatt produksjon av røde blodceller. (Beinmargssvikt).
2. Mangel på byggeklosser til å lage hemoglobin (B12, jern, folsyre)
3. Økt nedbrytning av røde blodceller (immunologisk, kalles hemolyse)
4. Økt tap ved blødning, ofte kronisk.

Question 2

Jernmangelanemi

• beskrivelse
• årsaker
• symptomer
• behandling

Answer 2

Vanligste årsak til anemi.
- Årsak: blødning GI, menstrasjon eller ernæringssvikt (klarer ikke ta opp jern fra mage-tarm-kanalen).
- Symp: svimmel, slapp, økt søvnbehov og hjertebank (kompenserer).
- Beh: tilskudd av jern - per os eller i.v.
Viktig å finne årsaken bak.

Question 3

Myelomatose

• beskrivelse
• symptomer
• diagnostikk
• behandling

Answer 3

Beinmargskreft. Malign vekst av plasmaceller i beinmargen. Kreftcellene fortrenger de cellene som produserer en normal mengde av forskjellige immunglobuliner.

• Symp: ofte få i starten. skjellettsmerter (pga press i beinmargen), anemi, hyppige infeksjoner og redusert nyrefunksjon.
• Dia: blodprøver/urinprøver påviser monoklonalt protein. Røntgen og beinmargsbiopsi.
• Beh:
• Over 65 - cytostatika + prednisolon + thalidomid.
• Under 65 - cytostatika + HMAS (høy dose analog stamcellestøtte). De får så høy dose cytostatika at de får sine egne stamceller tilbake etter behandlingen.

Question 4

Akutt leukemi

• beskrivelse
• forekomst
• symptomer
• diagnostikk
• behandling

Answer 4

Leukocyttene utvikler seg ikke slik de skal og det oppstår en opphopning av umodne stamceller i beinmargen og blodet, og gir beinmargssvikt. De fortrenger andre blodceller.

• Forekomst: 250 nye tilfeller hvert år i Norge.
• Symp: symptomer utvikler seg ila få uker. Anemi, infeksjonstendens og blødningstendens.
• Dia: Blodprøver - kontroll av leuko-, erytro- og trombocytter, samt blodutstryk og beinmargsutstryk.
• Beh: cytostatika og allogen beinmargstransplantasjon. Viktig å forebygge og behandle infeksjoner.

Question 5

Kronisk leukemi

• beskrivelse
• typer og forekomst
• symptomer
• diagnostikk
• behandling

Answer 5

Opphopning av enten myeloide (umodne leukocytter) eller lymfatiske celler i blodet eller beinmargen OVER TID.

• Typer:
• KML/Kronisk myelogen leukemi - utgår fra ødelagte myelogene stamceller. 45 tilfeller i året.
• KLL/Kronisk lymfatisk leukemi - utgår fra modne lymfocytter. 200 tilfeller i året, ofte eldre pasienter.
• Symp: b-symptomer.
• Dia: Blodprøver - lavt RBC + lavt trombocytter + høyt leukocytter.
• Beh:
• KML - immunterapi, evt beinmargstransplantasjon.
• KLL - ofte ingen behandling.

Question 6

Lymfom

• beskrivelse
• typer
• symptomer
• diagnostikk
• behandling

Answer 6

Svulster som utgår fra lymfatisk vev. Stor og ukontrollert cellevekst av lymfeceller.

• Typer:
• Hodkin - Unormale B-celler.
• Non-hodkin - Vanligst. Utgår fra B- og T-celler. Mange ulike typer med ulik behandling.
• Symp: hovne lymfeknuter og B-symptomer.
• Dia: Basert på biopsi. Blodprøver, klinisk vurdering, UL.
• Beh: cytostatika, stråling og immunterapi.

Question 7

Dissiminert intravaskulær koagulasjon / DIC

• beskrivelse
• årsaker
• diagnostikk
• behandling

Answer 7

Ubalanse i koagulasjonssystemet. Aktivering av kogulasjonssystemet og dannelse av tromber i mikrosirkulasjonen. Gir blødningstendens.

• Årsaker: transfusjon av uforlikelig blod, sepsis (lavt BT), metastaserende cancer, omfattende vevsskader (brannskader, kirurgi..).
• Dia: Blodprøver - lavt trombocytter, lavt fibrinogennivå, høy INR.
• Beh: Behandle årsaken.