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PHT 6011 > BM > Flashcards

BM Flashcards

1
Q

un para est à partir de quel niveau

A

à partir de D2

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Q

le système sympathique commence à quel niveau

A

T1

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3
Q

que se passe-t-il au niveau du système sympathique avec lésion en haut de T1

A

absence de contrôle cérébral sur le système sympathique. (Donc seulement présence de prarasympathique)

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4
Q

que se passe-t-il au niveau du système sympathique avec lésion au niveau de T6

A

préservation de l’innervation sympathique cardiaque et pulmonaire

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Q

que se passe-t-il au niveau du système sympathique avec lésion au niveau de T10

A

peu ou pas d’atteinte sympatique

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6
Q

qu’est-ce que la dysréflexie autonomique

A

c’est un stimulus nociceptif en bas du niveau de lésion qui va entrainer une augmentation de la TA d’au moins 20 mm de Hg

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7
Q

nommer des Sy de dysréflexie autonomique

A
  • maux de tête +++
  • sueur
  • bradycardie
  • congestion nasale
  • vision embrouillée
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8
Q

que fait-on avec un patient qui a une dysréflexie autonomique

A

il faut l’asseoir pour faire diminuer la TA

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9
Q

nommer des causes de dysréflexie autonomique

A
  • vessie trop pleine
  • plaie
  • étirement extrême
  • effort physique trop intense
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10
Q

quels sont les impacts vasculaires (atteinte du système sympathique) avec lésion supérieure à T6

A
  • diminution contrôle sympathique sur les lits vasculaires périphériques et splanchniques (vasodilatation et diminution tonus veineux)
  • diminution de résistance périphérique vasculaire (diminue afterload) et stase veineuse, amplifié par le diminution de la pompe musculaire
  • diminution de pressin négative transthoracique avec la paralysie des muscles respiratoires
  • hypotension orthostatique et basse pression chronique (90/60 au repos), impact au repos, effort et post-effort
  • diminution du retour veineux et du remplissage ventriculaire
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11
Q

quelles sont les atteintes cardiaques par l’atteinte du système sympathique

A
  • bradycardie au repos et à l’effort: diminution du contrôle cortical et sous-cortical sur le système nerveux sympathique avec une préservation du contrôle para
  • diminution pression systémique + diminution retour veineux = altération de l’efficacité de la contraction ventriculaire
  • basse pression chronique amène des changements structurels au niveau cardiaque (atrophie du ventricule gauche)
  • taux de maladie cardio-vasculaire élevé et 60-70% sont asymptomatique
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12
Q

quel serait la FC max chez BM avec atteinte sympathique

A

110-130

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13
Q

est-ce que les patients ressentent les Si et Sy d’angine

A

non car ils ne sont pas sensitif à ce niveau la. Ils ne ressentent pas non plus leur battement cardiaque

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14
Q

quels sont les impacts sur le système respiratoire

A
  • ventilation diminuée secondaire à la paralysie des muscles respiratoire
  • diminution compliance pulmonaire et thoracique
  • déconditionnement secondaire à l’hospitalisation et alitement (intubation/ventilateur)
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15
Q

quel est le niveau d’innervation du diaphragme

A

C4

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16
Q

quel est le niveau d’innervation des muscles intercostaux

A

T1-T12

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17
Q

quel est le niveau d’innvervation des abdominaux

A

T6-T12

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18
Q

quels sont les muscles accessoires

A
  • scalène
  • SCOM
  • trapèze
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19
Q

quels sont les impacts sur le système musculaire

A
  • atrophie artérielle causée par manque d’exercice actifs des MI’s et réduction chronique du flot sanguin aux muscles inactifs
  • fibres musculaires changent du type 1 (slow aerobic) à Type 2 (fast anaerobic) résultant en fatigabilité accrue avec réduction de concentration de mitochrondries, niveau d’enzyme et nombre de capillaires
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20
Q

vrai ou faux? la réduction du nombre de capillaires peuvent être un risque pour les plaies

A

vrai

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21
Q

qu’est-ce que le 1RM

A

charge maximale qu’On peut soulever à une seule reprise

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22
Q

expliquer les changements dans la consommation d’O2 lors des déplacements à la marche et en FR

A
  • si vitesse lente (ex: 2,5 km/h): marche demande un plus gros VO2
  • plus la vitesse augmente, plus c’est le FR qui demande un plus gros VO2
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23
Q

expliquer les changements dans la fréquence cardiaque lors des déplacements à la marche et en FR

A

La FC est toujours plus élevé pour FR vs marche

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24
Q

expliquer les changements dans la ventilation pulmonaire lors des déplacements à la marche et en FR

A
  • au départ: légèrement plus élevé à la marche

- Ensuite plus la vitesse de déplacement augmente, plus la Ve augmente pour le FR

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25
Q

expliquer les changements dans la FC entre un exercice des MI et MS lors d’une augmentation de la consommation d’O2

A

les MS ont toujours une FC plus élevé que les MI pour une même consommation d’oxygène

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26
Q

expliquer les changements dans le volume d’éjection systolique lors d’une augmentation de la consommation d’O2 entre les MI et MS

A

-les MI demandent un VES plus élevé que MS pour une même consommation d’oxygène

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27
Q

expliquer les changements dans le débit cardiaque lors d’une augmentation de la consommation d’O2 entre les MI et MS

A

assez semblable entre MS et MI mais le débit peut augmenter davantage pour les MI.

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28
Q

expliquer la consommation d’O2 lors d’une augmentation de charge entre un FR ou un pédalier manuel

A

VO2 plus élevé pour FR vs pédalier manuel (car phase d’action et de repos et les muscles doivent travailler pour ralentir le mvt)

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29
Q

pourquoi l’évaluation cardio-respi à l’effort nécessite des modalités techniques particulières

A
  • contraintes physiologiques
  • contraintes biomécaniques (propulsion)
  • contraintes techniques (type de FR)
  • grande variabilité des usagers
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30
Q

quels sont les paramètres d’évaluation du système cardio

A
  • Fc max
  • TA
  • VO2max
  • PMA
  • Saturation O2
  • Perception de l’effort/BORG (talk test)
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31
Q

qu’est-ce que la PAM

A

puissance que vous développez lorsque vous faites un exercice d’une intensité tout juste assez élevée pour que votre consommation d’O2 atteigne la plus haute valeur possible pour votre système cardio-respi

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32
Q

quels sont les CI absolues pour l’évaluation du système cardio

A
  • celles de la population saine
  • dysréflexie autonomique non-contrôlée
  • HTO
  • récente TPP ou EP
  • plaie de grade 3-4
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33
Q

quelles sont les CI relatives pour l’évaluation du système cardio

A
  • celles de la population saine
  • tendinite active
  • ossification hétérotopique chronique
  • neuropathies périphérques
  • plaie grade 1-2
  • spasticité
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34
Q

quels sont les protocoles classiques pour l’éval cardio

A
  • pédalier manuel
  • ergocycle à FR ou tapis roulant adapté
  • tests de terrain
  • stimulation électrique fonctionnelle
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35
Q

vrai ou faux? le pédalier manuel donne un VO2 max 50% plus petit vs un test avec les MI

A

faux! c’est une diminution de 20-30%

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36
Q

quel devrait être la durée du test max pour l’éval cardio

A

8-12 min.

MAX: 20 minutes

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37
Q

quel est le test le plus établi et le plus largement validé pour l’évaluation avec les MS

A

pédalier manuel

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38
Q

quel est le RPM qu’on vise lors du test de pédalier

A

60-80 RPM

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39
Q

vrai ou faux? le pédalier manuel est spécifique au niveau de la propulsion

A

faux

40
Q

vrai ou faux? le pédalier est plus ou moins précis dans les petites charges de travail

A

vrai

41
Q

vrai ou faux? le test d’ergocycle pour FR est spécifique à la propulsion en FR

A

vrai

42
Q

est-ce que l’ergocyle pour FR est facilement dispo en clinique?

A

non

43
Q

pourquoi y a-t-il un VO2 max plus élevé avec l’ergocycle pour FR vs le pédalier manuel?

A

car masse musculaire plus importante impliquée avec stabilisation du tronc

44
Q

donner des avantages des tests de terrain

A
  • très spécifique au niveau de la propulsion et des AVQ
  • facile d’application et non-dispendieux (peu de matériel)
  • très utilisé dans milieu sportif
  • bcp d’adaptation des tests pour sujets sains
  • estimation fiable du Vo2 max
45
Q

qu’est-ce que le test navette 25 mètres

A
  • but: propulser le FR sur une distance de 25 m
  • rythme sonore imposée
  • les sujets ajustent leur vitesse afin d’atteindre le cône lorsque le signal sonore est émis
46
Q

quel est le test de Cooper

A

franchir la plus longue distance en 12 minutes.

47
Q

est-ce que le test de cooper a une bonne corrélation avec le Vo2 max

A

oui

48
Q

qu’est-ce que le test de cooper modifié

A

sur une piste de 400m, les suejts doivent franchir en FR la plus longue distance sur 12 m

49
Q

quels sont les paramètres d’évaluation avec le test de Cooper

A
  • distance parcourue
  • vitesse maximale aérobie
  • évaluation de la biomécanique possible avec la mesure du nombre de poussées dans les derniers 50m
50
Q

qu’est-ce que le léger-boucher adapté

A
  • but: propulser le FR autour d’une piste de 400m délimité par 8 cônes
  • un rythme sonore est imposé
  • les sujets ajustent leur vitesse afin d’atteindre le cône lorsque le signal sonore est émis
  • le vitesse initiale est de 4 km/h avec augmentation de 1km/h à chaque minute
  • le test est arrêté lorsque la personne est incapble d’atteindre le cône à moins de 3m
51
Q

vrai ou faux? les réponses à l’exercice aigu et la capacité physique sont directement liées au niveau et à l’exhaustivité de la lésion médullaire

A

vrai

52
Q

le métabolisme de base est diminué secondairement à quoi?

A

la diminution de la masse maigre (atrophie musculaire)

53
Q

chez un BM, que représente 1 MET

A

2,7 ml/kg/min

54
Q

quel est le norme de VO2max et PAM pour lésion C4-C8

A
  • VO2max: 12,6

- PAM: 25

55
Q

quel est le norme de VO2max et PAM pour lésion T1-T5

A
  • VO2max: 22

- PAM: 66

56
Q

quel est le norme de VO2max et PAM pour lésion T6-T10

A
  • VO2max: 24

- PAM: 75

57
Q

quel est le norme de VO2max et PAM pour lésion sous T10

A
  • VO2max: 29

- PAM: 80

58
Q

vrai ou faux? la diminution du VO2 max et de la PAM dépendent du niveau de lésion et de l’AIS

A

vrai

59
Q

pourquoi y a-t-il une diminution du VO2max et PAM

A
  • diminution de FC max
  • diminution VES
  • différence artério-veineuse
60
Q

vrai ou faux? le débit cardiaque maximal est plus faible

A

vrai

=>on peut voir un gaspillage sanguin

61
Q

quels sont les calculs pour déterminer la FC max

A

110-130 chez tétra et para haut

220-âge pour para T12 et inférieur

62
Q

vrai ou faux? augmentation plus rapide de la FR secondaire au faible volume courant (syndrome restrictif)

A

vrai

63
Q

vrai ou faux? le temps de récupération relativement plus court chez les tétra (compte tenu du niveau d’effort)

A

vrai

64
Q

nommer des pistes de solutions pour le système sanguin

A
  • bas compressif
  • bandes abdominales
  • stimulation électrique fonctionnelle
  • médication
65
Q

que faut-il faire avant de faire de la stimulation électrique fonctionnelle

A

s’assurer de l’intégrité du nerf périphérique

66
Q

quelles sont les types de stimulations électrique fonctionnelle

A
  • surface

- implantée

67
Q

quels sont les effets cardiovasculaires de la stimulation électrique fonctionnelle

A
  • aug FC
  • aug Q
  • aug ventilation
  • aug VO2max
  • aug densité capillaire
  • aug transport O2
68
Q

quels sont les effets musculosquelettiques de la stimulation électrique fonctionnelle

A
  • aug FM/puissance/endurance
  • prévenir l’atrophie
  • aug densité osseuse
  • aug fibre type I et IIa
  • dim fibre IIx
  • aug masse maigre
69
Q

quels sont les effets métaboliques de la stimulation électrique fonctionnelle

A
  • amélioration de la composition corporelle
  • amélioration du métabolisme du glucose
  • amélioration du contrôle de la glycémie
70
Q

quels sont les autres effets de la stimulation électrique fonctionnelle

A
  • maintien ou aug des AA
  • Prévenir L’atrophie
  • dim incidence TPP
  • dim oedème et aug retour veineux
  • dis spasmes musculaires et spasticité
71
Q

quelles sont les deux parties du cycle de propulsion et leur pourcentage

A
  • Phase de propulsion, de poussée ou de contact = 35% (Mains en contact avec le cerceau)
  • Phase de récupération ou aérienne = 65%
72
Q

quelles sont les particularités de la phase de transition et phase préparatoire

A

comportent des éléments de co-contractions musculaires: décélération du mouvement et accélération en sens inverse

73
Q

nommer les muscles qui travaillent durant la phase de propulsion

A
  • deltoïde antérieur
  • grand pectoral (chef sternal)
  • sus-épineux
  • sous-épineux
  • biceps brachial
  • triceps
  • fléchisseurs et extenseurs radiaux du poignet
74
Q

quels sont les muscles qui travaillent durant la phase de récupération ou aérienne

A
  • deltoïde moyen et postérieur
  • grand dorsal
  • sous-scapulaire
  • sus-épineux
  • trapèze moyen
75
Q

quel est l’angle de poussée

A

90-130

76
Q

quel devrait être l’ajustement ergonomique du FR

A
  • épaule directement au-dessus de l’axe de la roue
  • angle du coude: 110
  • inclinaison des roues: 4 degrés
  • angle du siège à 5 degrés de l’horizontal
  • dossier à 15 degrés de la verticale
77
Q

quel est le meilleur patron de propulsion

A

circulaire ou semi-circulaire

permet aussi d’éviter les douleurs à l’épaule

78
Q

quels sont les patrons de propulsions

A
  • circulaire ou semi-circulaire
  • boucle unique
  • double boucles
  • Arc
79
Q

qu’est-ce que l’efficacité mécanique brute? a quoi correspond pour un FR

A

puissance moyenne de travail X100 divisé par la dépense énergétique
10-11% du FR

80
Q

quels sont les effets de l’entrainement sur la propulsion du FR

A
  • aug efficacité mécanique brute
  • dim fréquence des poussées
  • aug ROM a/n des MS’s
  • aug temps de poussée vs récupération
  • prévention des blessures de surutilisation des MS’s
81
Q

comment réduire les exigences cardio-respiratoires de la propulsion

A
  • amélioration de la technique
  • renforcement musculaire
  • stabilité posturale/équilibre assis
  • fonctions cardio-respiratoire et vasculaire
82
Q

Nommer des précautions à l’exercice pour L2-sacré

A

-troubles sphinctériens

83
Q

Nommer des précautions à l’exercice pour T6-L2

A

contrôle moteur et respiratoire dépendant de la capacité fonctionnelle des muscles abdominaux et accessoires

84
Q

Nommer des précautions à l’exercice pour T1-T6

A
  • dysréflexie autonomique
  • pauvre thermorégulation
  • HTO
  • pas d’innervation sympathique au coeur
  • FC max environ 115-130
  • capacité respiratoire diminuée (muscles intercostaux)
85
Q

Nommer des précautions à l’exercice pour C5-C8

A
  • diminution de la fonction de la main

- diminution du contrôle moteur des membres supérieurs

86
Q

Nommer des précautions à l’exercice pour C0-C4

A

paralysie complète ou partielle du diaphragme

87
Q

quel est le FITT pour BM

A
  • Fréquence: 3-4 sessions par semaine
  • Intensité
  • Temps: 20-30 min excluant l’échauffement (5-10min) et le retour au calme (5-10min)
  • type: dans la fonction, par intervalle, en circuit, en continu
88
Q

quels sont les évidences en phase aigue de réadaptation

A
  • peu d’évidence
  • étant donné le déconditionnement, un maintien des acquis et/ou absence d’un déclin des capacités physique est déjà positif
  • ergocycle 3X/semaine pour 30 min permet une augmentation FM et la puissance maximale
89
Q

Vrai ou faux? pour obtenir des bienfaits sur la santé et améliorer les capacités fonctionnelles, les adultes avec lésion médulalire devraient cumuller 20 min d’exercice aérobie d’intensité modérée à vigoureuse au moins 2 fois par semaine et des exercice d’entrainement en force consistance en 3 séries de 8-10 rep de chacun des exercices faisant appel aux groupes musculaires importants, et ce, au moins deux fois par semaine

A

vrai

90
Q

quels sont les bénéfices de l’entrainement par intervalle

A
  • diminue monotonie vs entrainement en continu
  • combine différents substrats énergétiques
  • plus grande dépense énergétique en moins de temps
  • représentatif des AVQ
91
Q

quels sont les inconvénients de l’entrainement par intervalle

A
  • nécessite une certaine forme de monitoring

- exigeant au niveau cardio-respiratoire

92
Q

quels sont les bénéfices de l’entrainement dans la fonction

A
  • combine plusieurs objectifs du plan de traitement
  • économie de temps
  • représentatif des AVQ
  • peu ou pas d’Équipement
93
Q

quels sont les inconvénients de l’entrainement dans la fonction

A
  • difficile d’évaluer précisement l’intensité d’effort

- difficile d’évaluer l’amélioration

94
Q

quels sont les bénéfices de l’entrainement en circuit

A
  • combine 2 objectifs de traitements = économie de temps
  • maintien d’un fréquence cardiaque élevée tout au long de l’entrainement
  • reproductible à domicile
95
Q

quels sont les inconvénients de l’entrainement en circuit

A
  • nécesste réévaluation régulière du 1RM
  • exigeant physiquement (50% du 1RM)
  • efficacité moindre a/n force musculaire vs renforcement musculaire pure
96
Q

vrai ou faux? est-ce que les AVQ représente un entrainement cardio-vasculaire

A

faux

97
Q

vrai ou faux? en moyenne, les LM parviennent à une intensité d’exercice suffisante seulement 3 minutes par jour

A

vrai

PHT 6011 (15 decks)

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