Plaies-Évaluation Flashcards

1
Q

Quelles sont les outils d’évaluation de la plaie

A
  • formulaire d’évaluation des lésions cutanées
  • objectiver l’apparence de la plaie
  • grilles d’évaluation
  • échelles de classification selon les types de plaies
  • test d’évaluation
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Q

Que peut-on faire pour objectiver l’apparence de la plaie

A
  • photographie
  • mesures de la plaie (règle jetable, tige montée stérile graduée)
  • décalque, aire de la plaie
  • imagerie digitale
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Q

Quelle est la grille d’évaluation de la plaie

A

PWAT

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4
Q

Quels sont les tests d’évaluation

A

-tests de sensibilité: monofilament Semmes-Weinstein 10g ou 5,07, vibration avec le diapason, tact léger et piqûre

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Q

Que permet le test de monofilament Semmes-Weinstein 10g ou 5,07

A

Détermine les Pt à risque de développer un ulcère diabétique s’il perçoit <8/10 et vise à déterminer si le client est capable de détecter des sensations d’inconfort

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6
Q

Pourquoi est surtout utilisé le test Tact léger et piqûre

A

Pour déterminer le degré d’atteinte d’une brûlure

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7
Q

Comment peut-on faire (quels tests) une évaluation vasculaire

A
  • température cutanée
  • décoloration de déclive et retour capillaire
  • pouls
  • indice de pression tibio-brachial
  • indice de pression de l’orteil
  • dpoppler vasculaire
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8
Q

Vrai ou faux? la température cutanée est pertinente à prendre dans le cas d’un ulcère diabétique ou on pourrait voir une augmentation de la température de 2 degrés (4 degré F) à cause de l’augmentation de la charge bactérienne

A

Vrai

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9
Q

Comment s’effectue la décoloration de déclive? qu’est-ce qu’une réponse normale? qu’est-ce qu’une réponse anormale

A

Test: client couché sur le dos, élever le MI de 30 degrés

  • réponse normale: orteils demeurent colorés
  • réponse anormale: décoloration des orteils (blanchiment) pouvant indiquer une dilatation/congestion vasculaire
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10
Q

Que permet de tester le retour capillaire

A

Le débit microcirculaire

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11
Q

Comment effectue-t-on le retour capillaire? qu’est-ce qu’une réponse normale? anormale?

A

Test: client couché sur le dos, appuyer un doigt sur la face dorsale du pied ou sur la pulpe d’une orteil pour produire une blancheur perceptible, puis relecher et calculer le temps de remplissages des capillaires

  • réponse normale: 5 secondes et moins
  • réponse anomale: plus de 5 sec. Indique une basse du temps de perfusion de la microcirculation locale
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12
Q

À quel endroit peut-on vérifier le pouls de la tibiale postérieure? pouls pédieux?

A

Tibial post: entre la malléole interne et le tendon d’achille
Pédieux: face dorsale du pied entre le 1er et 2e méta. **Palpable à environ 80mmHg

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13
Q

Vrai ou faux? si on peut palper un pouls régional, le débit artériel local ne devrait pas pouvoir favoriser la guérison

A

Faux! Devrait pouvoir

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14
Q

Que permet d’évaluer l’indice de pression tibio-brachial

A
  • Test de dépistage qui mesure le débit artériel à la jambe
  • permet de déterminer si le débit artériel est suffisant pour appliquer une thérapie de compression de façon sécuritaire
  • permet de déterminer si l’apport sanguin est suffisant pour favoriser la guérison
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15
Q

Comment calcule-t-on l’indice tibio-brachial

A

Pression systolique à la cheville la plus élevée (pression systolique la plus élevée entre la TP et la pédieuse pour une même cheville) DIVISÉ PAR pression systolique au bras la plus élevée (pression systolique la plus élevée entre le bras droit et le bras gauche)

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16
Q

Comment interprète-t-on un indice tibio-brachiale

A
  • plus de 1,3 = incompressible, non concluant
  • entre 1,0 et 1,2 = circulation artérielle normale
  • entre 0,9 et 0,8 = insuffisance légère
  • entre 0,7 et 0,5 = insuffisance modérée => nécessite consultation en chx vasculaire
  • moins de 0,5 = insuffisance sévère => chx vasculaire.
17
Q

Vrai ou faux? les traitements complémentaires ne sont pas indiqué pour guérir une plaie si l’indice tibio-brachial est inférieur à 0,5

A

Vrai

18
Q

À quel moment on irait effectuer un indice de pression orteil brachiale

A

Lorsqu’il y a une incompressibilité des vaisseaux

19
Q

Comment interprète-t-on un indice de pression orteil brachiale

A
  • moins de 0,64 = résultat anormale indiquant une atteinte artérielle
  • de 0,64 à 0,7= limite de la normale
  • plus de 0,7 = résultat normal
20
Q

Quels sont les formes d’ondes qu’on peut obtenir au doppler vasculaire artériel

A
  • Triphasique = ce que l’on veut!!
  • biphasique
  • monophasique = insuffisance artériel