Boiterie De L'enfant

Question 1

Differents type de boiteries

Answer 1

Esquive : bascule bassin cote appui, antalgique, epaule normales

Plongeante : LCH : epaules coté sain

DUCHENNE TRENDELENBOURG : equilibration
Epaule coté pathologique
Insuffisance moyen fessire

Question 2

Esamen systematique devant boiterie de l’enfant

Answer 2

Nfs crp hemoc si fievre
Rx bassin F
Rx hanche bilateral P( lowenstein) et F
Echo hanche si jeune enfant 2-10 ans

Question 3

Rhume de hanche
Clinique
Dg
Suivi

Answer 3

= synovite aigue transitoire
C’est une arthrite reactionelle a un episode infectieux

Pas Fievre
Dg elimination
Dur 4-5 j : douleur, mi RI et ABD, 
Epanchement sterile et inflamm,a l'echo
Rx controle a 30-45j NORMALE

SI BOITERIE >10 j faire SCINTI eliminer OCPH

Question 4

Drapeaux rouge du dvlp locomoteur de l’enfant

Answer 4

Pas assis et 4 pattes a 9 mois
Debout 10-12 mois
Marche 12-18 mois

Question 5

OCPH : osteochondrite primitive de hanche
Quesako
Dg+
Evolution

Answer 5

= 3-10 ans :
NECROSE ISCHEMIQUE DE NOYAUX EPIPHYSAIRE TETE FEMORAL
F+ obese, >6 ans, deformation tete femur, gars

Pas de fievre, boiterie equilibration PROGRESSIVE et ri abd
Bilateral 10%
Rx : normal au debut puis fracture ss chondral et deformation puis condensation reconstruction
SCINTI =dg+ hypofixation tete femorale
Sequelle car reconstruçtion en coda plana et arthrose 2nd
Evolution en 18-24 mois
DECHARGEEEE de l’articulation
+ jeune - sequelles car reconstruçtion

Question 6

Epiphysiolyse de hànche

Answer 6

GLISSEMENT DU NOYAU EPIPHYSAIRE FEMORAL SUP AU NIVEAU DU CARTILAGE DE ÇROISSANCE SUR LE COL

Adolescent >12 ans
Pre pub ou pubertaire
F+ obesité

Forme stable: ok appui, RE , dlr inguinal jusquau genou
Symptome de Drehmann: a la flexion de la hanche-> rotation externe du MI
BILAT20%

Forme instable: pas appui, fracture du col

Rx de F P =dg+
glissement epiphyse en bas et en arriere et é dedans
Ligne de klein : ne coupe plus le nx epiphysaire

Complication : osteonecrose aseptique de la tete femorale ++ si instabilité
Arthrose secondaire

IRM sensible

CHIRURGIE EN URGENCE DECHARGE ET VISSAGE BILATERALE

Question 7

Boiterie des jeune sportif excessif

Answer 7

Appphysite de croissance

Boiterie effort douloureux