Borstkanker Flashcards

1
Q

Belangrijkste origine van borstcarcinoom

A

Epitheliaal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vanaf welke tumorgrootte is borstca klinisch?

A

Groter dan 1cm letsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Welke percentage van borstca is subklinisch?

A

30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Welke typen metastasen vertoont invasieve borstcarcinoom?

A

Lymfatisch en hematogeen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Meest frequente hematogene metastase plaatsen bij borstcarcinoom?

A

Bot, longen en lever

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Wat is Morbus Paget?

A

Variabele presentatie van borstkanker.

Exemateuze omvorming van de tepel-aureola complex en wijst op een onderliggende borstkanker

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Wat is een borst inflammatoire carcinoma cT4d?

A

Variabele presentatie van borstkanker.

Mastitis carcinomatosa: Sinaasappelbeeld van de borst, ingetrokken poriën door subcutaan oedeem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Welke zijn de meest relevante receptoren van een borsttumor?

A

Oestrogeen (ER), Progesteron (PR) en HER-2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Welke groeipatroon kan een borsttumor hebben?

A

Ductaal, Lobullair, Anderen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Wat betekent dat een borstca Stadium 0 is?

A

Dat het nog In Situ is.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Wat betekent dat een borstca Stadium I-IV is?

A

Dat het invasief is > de morfologie verschilt volgens de groeipatroon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Wat is de voornaamste factor gerelateerd aan de incidentie van borstkanker?

A

Stijgende leeftijd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Zijn alle borstkankers familiaal?

A

Nee, de meeste (80%) zijn sporadisch, 15% familiaal en 5% erfelijk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Benoem enkele risicofactoren van borstcarcinoom

A
  • Leeftijd van vrouw bij het eerste kind
  • Leeftijd van menopauze
  • Hevige alcohol consumptie
  • Obesitas
  • Hormoon substitutietherapie na menopauze
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hoe wordt het familiale borstkankerrisico bepaald?

A

Ahv anamnese van 1ste en 2de graadsverwanten, risico stijgt indien familielid gediagnostiseerd op jongere leeftijd (<40j) en met aantal familieleden
Maak steeds een stamboom!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wat doe je indien bij anamnese blijkt +2 zussen met borstkanker?

A

Momenteel hormonale therapie starten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Wanneer mogelijke borstkanker genmutatie onderzoek opstarten?

A

Indien gem. jonger leeftijd van diagnose en/of andere kanker buiten maternele borstkanker (paternele, ovarium, prostaat, pancreas, oa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Wat is het doel domein van Primaire Preventie in de tijdlijn van borstkanker?

A

Tusen 0 en 5 jaar na ontstaan van de letsel (Asymptomatische periode)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Wat is het doel domein van Secundaire Preventie in de tijdlijn van borstkanker?

A

Tussen 5 en 10 jaar na het ontstaan van de letsel (tumor groter dan 1mm)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Wat heeft mogelijks een beschermende effect tegen borstkanker?

A

Eerste kind zwangerschap voor 25 jaar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Wat is het beleid van borstkankerpreventie bij familiale mutaties?

A

Bilateraal borstweefsel verwijderen + borstreconstructie
Eventueel preventief ook eierstokken
Opvolgen met beeldvorming

22
Q

Wat is de optimale leeftijd van borstchirurgie bij familiale BRCA mutaties?

A

BRCA 1: rond 40 jaar

BRCA2: vóór 50 jaar, zeker ook eierstokken verwijderen

23
Q

Wat zijn de te voorkomen risicofactoren van borstca?

A

1) Reproductieve factoren (leeftijd bij 1ste kind)
2) Obesitas, alcohol
3) Profylactische HK
4) Borst, adnexen
5) Farmaco preventie

24
Q

Elementen van borstkanker screening (2aire preventie)

A

1) Klinisch/zelfonderzoek

2) Mammografie 50-69j om de 2 jaar

25
Q

Wat zijn de voordelen van borstkankerscreening?

A
Vroege diagnose
Borstsparend
Sentinel procedure ipv alle klieren
Minder chemo 
Minder mortaliteit
26
Q

Wat kan de betrouwbaarheid van een mammo beïnvloeden?

A

De borstdensiteit, steeds noteren!

27
Q

Beleid van screening bij BRCA1/2 mutatiedraagsters? (Borsten)

A

> 30 jaar

  • Maandelijks zelfonderzoek
  • Klinisch onderzoek om de 6m
  • Echo om de 6m
28
Q

Beleid van screening bij BRCA1/2 mutatiedraagsters (Eierstokken): Vanaf welke leeftijd en wat wordt er gedaan?

A

30j BRCA1 en 40j BRCA2

  • Echo adnexen om de 6m
  • CA125 (cancer antigeen) om de 6m
29
Q

Wat omvat de Triple Diagnostiek van borstkanker?

A
  • Klinisch onderzoek
  • Beeldvorming
  • Biopsie
30
Q

Wat is de relatieve 5 jaar overleving van vrouwelijke borstkanker?

A

90% overleving na 5 jaar

31
Q

Wat is de Allred Score?

A

Het is een score gebruikt voor evaluatie van E-R en P-R in borsttumoren.

32
Q

Hoe werkt de Allred Score?

A
Gebaseerd op 2 criteria:
1) Percentage van positieve cellen: score 0 tot 5
2) Intensiteit van positivitiet: 0 tot 3
Beide scores opgesomd
- Totaal 0-2: negatief
- Totaal 3-8: positief
33
Q

Met welk techniek wordt de aanwezigheid van hormoonreceptoren getest?

A

ER en PgR: IHC

HER-2: IHC en FISH

34
Q

Subtypen van borstkanker ahv hormoonreceptoren?

A

1) ER+ (grote meerderheid)
2) HER-2+
3) ER en HER2+
4) Triple negatief

35
Q

Wat is het traject van een nieuwe diagnose van borstkanker?

A

1) Anamnese
2) KO
3) Beeldvorming
4) Punctie
5) Staging metastasen op afstand (MRI > cTNM staging)
6) Multidisciplinaire overleg van behandelingsplan

36
Q

Behandeling DCIS?

A

Brede excisie of Masectomie

Borstsparend: Anti-E 3j + radiotherapie + sentinelklier procedure

37
Q

Behandingsplan indien geen metastasen en Triple negatief/HER-2+?

A

Curatieve intentie

Eerst neo-adjuvante systeemtherapie en daarna chirurgie

38
Q

Behandingsplan indien geen metastasen en vroegtijdige diagnose?

A

Curatieve intentie
Chirurgie en dan antihormonale therapie
Afh. van type tumor: daarna chemo en evt. radio

39
Q

Behandelingsplan indien uitzaaiingen?

A

Palliatieve intentie

Systeemtherapie + evt. radiotherapie

40
Q

Wat zijn de chirurgische mogelijkheden bij een niet-uitgezaaiide borstkanker?

A
  • Brede excisie
  • Mastectomie
    +SN en/of +Okselklierevidement
41
Q

Wat is een mastectomie simplex?

A

Alle borstklierweefsel verwijderen + Level I en II lymfeklieren

42
Q

Wat is DCIS?

A

Ductaal carcinoma in situ

43
Q

Hoe wordt de okselholte voor metastasen onderzocht?

A

Ahv een Sentinelklier procedure

44
Q

Wat moet gebeuren indien de okselklieren positief blijken te zijn?

A

Okselklieruitruiming Level I en II (evt. ook III)

45
Q

Wat zijn mogelijke complicaties van een okselklieruitruiming?

A
  • Gevoelstoornissen

- Lymfoedeem

46
Q

Welke stof geïnjecteerd bij een Sentinelklier procedure?

A

Technetium + Patent Blue

47
Q

Welke contra-indicaties zijn er voor de Sentinelklier procedure?

A

1) Recente borst ingrepen
2) Bestraling op borst
3) Masectomie
4) CI isotopen gebruik (zwangerschap)
5) Mastitis carcinomatosa!

48
Q

Wat moet er gebeuren indien invasieve tumor maar contra-indicatie SN-procedure /SN niet gevonden?

A

Steeds okselklieruitruiming Level I en II

49
Q

Wat omvat een okselklieruitruiming?

A

Verwijdering Level I en II van Berg. Alleen indien uitgebreide lymfeklieraantasting ook Level III

50
Q

Moet radiotherapie gegeven worden na een borstsparende ingreep? Indien wel, waar?

A

ALTIJD! Op borst, Mediane Subclaviculaire Parasternale en Axilla

51
Q

Moet radiotherapie gegeven worden na een mastectomie? Indien wel, waar?

A

SOMS. Op thoraxwand, Mediane Subclaviculaire Parasternale en Axilla