Gynaeco infecties Flashcards

1
Q

Symptomen chlamydia?

A

Man: urethritis en epididymitis
Vrouw: urethritis en cervicitis; dysurie, fluor vaginalis, abnormaal uterien bloedverlies en buikpijn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Complicatie van chlamydia?

A

Salpingitis, endometritis, perihepatitis >
Pelvic Inflammatory Disease (PID)

Infertiliteit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Chlamydia diagnose?

A

Swabben van cervix en/of urethra: kweek of PCR

evt. + serologie (aanvullend en epidemiologisch)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Behandeling chlamydia?

A

Vrouwen: Doxycycline voorkeur (kan op asymptomatische salpingitis)
Azithromycine 4 x 250mg éénmalig PO
of
Doxycicline 100mg PO x7d

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Complicaties van chlamydia?

A

Endometritis, salpingitis, perihepatitis (vergroeingen), barhtrolinitis en conjuntivitis
Infertiliteit! (secundair aan salpingitis of PID)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Oorzak van herpes genitalis?

A

Herpes simplex virus
20% Type 1
80% Type 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Incubatietijd van primaire herpes genitalis?

A

2 tot 7 dagen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Risicopopulatie herpes genitalis?

A

20 tot 40 jarige

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Symptomen herpes genitalis?

A

Regionale blaasjes, ulcera of lymfeklierzwellingen.

Recidieven symptoomloos of zoals primaire infectie (minder ernstig en korter)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Diagnose herpes simplex?

A

Klinisch beeld!
Direct microscopisch onderzoek (immunofluorescentie of virusisolatie uit kweek)
+ HSV type bepalen!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Welke type HSV hoogste kans van recidief?

A

HSV type 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Behandeling HSV?

A

Acyclovir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Complicaties herpes genitalis?

A

Zeer frequente recidieven

R/ onderhoudsbehandeling met acyclovir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Presentatie HPV infectie?

A

Condylomata acuminata

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Symptomen van hepatitis B?

A
  • Geen

- Na 2-6m besmetting: lijken op gewone griep + evt. icterus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Wat is trichomonas vaginalis?

A

Geflagelleerd anaëroob protozoön

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Welke organen kan de trichomonas infecteren bij de vrouw?

A

Urethra, vagina, blaas en klieren van Bartholin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hoe gebeurt de overdracht van trichomonas?

A

Seksuele contact, mogelijk ook door sperma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hoe presenteert zich een trichomonas infectie?

A
  • Colpitis muscularis
  • “Arbeid aspect”
  • Jeuk of irritatie
  • Geelgroene fluor
    • Geur fluor
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Diagnose van trichomonas vaginalis?

A
  • Direct onderzoek van natte fluorpreparaat met een 0,9% NaCl druppel: bewegende protozoa met flagellen zichtbaar
  • Hoge fluor pH >4,5
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Behandeling trichomonas vaginalis?

A

Metronidazol
1x 2g PO
2x 500mg/7d PO
Ook partner behandelen!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Behandeling trichomonas vaginalis bij zwangerschap?

A

Eerste trimester: niks

Daarna: metronidazole

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Complicaties trichomonas vaginalis infectie?

A

Endometritis, salpingitis en mogelijk peritonitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Verwekker van gonorroe?

A

Neisseria gonorrhoeae

Gramnegatieve diplokok

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Welke leeftijd piek van gonorroe?

A

20-24j; meer bij mannen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Symptomen gonorroe?

A

Vrouwen: 30-60% asymptomatisch

  • Purulente ontsteking slijmvliezen 2-7 dagen na besmetting
  • Buikpijn en koorts
  • Fluor vaginalis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Diagnose gonorroe?

A

Cervixmateriaal onderzoeken =
Gram-preparaat op:
- Kweek
- PCR/LCR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Behandeling gonorroe?

A

Ceftriaxone 1x 125-250mg IM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Complicatie gonorroe infectie?

A

Endometritis, salpingitis en bartholinitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hoe wordt syfilis veroorzaakt?

A

Door infectie met Treponema pallidum (spirochet bacterie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Wat zijn de stadia van een syfilis infectie?

A

1) Primaire syfilis
2) Secundaire syfilis
3) Tertiaire syfilis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Timing en Presentatie van primaire syfilis?

A

10-90d na contact: pijnloze Ulcus Durum + pijnloze lymfeklierzwelling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Timing en presentatie van secundaire syfilis?

A

3-6w na primaire.

  • Exantheem (niet jeukende huidafwijkingen)
  • Grieperig gevoel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Timing en presentatie van tertiaire syfilis?

A

Jaren na besmetting 25% P

  • Gummata (granulomen lever, hersenen, hart, huid, oa)
  • Neurolues: ernstige neuro en psych verschijnselen
  • Cardiovasculaire syfilis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Diagnose syfilis?

A

Serologie:
- TPHA-reactie
- VDRL-test
Biopsie: keukentrekker aspect

36
Q

Behandeling primaire of secundaire syfilis?

A
  • Penicilline G: 2.4 miljoen IE x1 , IM

- (Allergie) Doxycicline: 100mg x2/d voor 2 weken PO

37
Q

Behandeling latente of tertiaire syfilis?

A
  • Penicilline G: 2.4 miljoen IE op dag 1, 8 en 15 IM

- (Allergie) Doxycicline 100mg x2/d voor 4 weken PO

38
Q

Welke soorten HSV zijn er?

A

Type 1 en Type 2

39
Q

Behandeling van HIV infectie?

A

Antiretrovirale combinatietherapie

40
Q

Profylaxis HIV?

A

Beschermd seksuele contact en PEP (post-exposure prophylaxis)

41
Q

HIV+ moeder tijdens zwangerschap?

A

<1% kans op besmetting dankzij HIV-remmers

42
Q

Diagnose van pediculosis pubis?

A

Bruine ontlasting van de luis te zien op pubis.

43
Q

Overdracht van pediculosis pubis?

A

Seksueel maar ook via kleding, handdoeken, beddengoed en stoelen.

44
Q

Symptomen van pediculosis pubis?

A

Jeuk en evt. ontsteking door te krabben

45
Q

Behandeling van pediculosis pubis?

A

Uitkammen en speciale shampoo met permethrine gebruiken.

Evt. kaalscheren

46
Q

Pathogenese van vulvitis?

A

Meestal secundair aan een vaginitis (bacteriële vaginose, trichomoniase, candidiase)

47
Q

Etiologie cyste van Bartholin?

A

Stase van slijm in uitvoergang door afsluiting van vestibulaire opening

48
Q

Etiologie acute bartholinitis/abces van bartholin?

A

Infectie van een cyste van Bartholin. Zz door SOA infectie.

49
Q

Vulvitis en bartholinitis behandeling

A

Behandeling van oorzakelijke vaginitis

50
Q

Behandeling Bartholing cyste?

A

Marsupialisatie evt. na afkoeling met amoxy-clav of doxycicline

51
Q

Symptomen vaginitis?

A

Fluor vaginalis (door abnormale flora)
Branderigheid
Jeuk
Dyspareunie (pijn bij coïtus)

52
Q

Etiologie bacteriële vaginose?

A

Abnormale anaërobe vaginale flora

53
Q

Onderzoeken om bacteriële vaginose vast te stellen?

A

1) Inspectie van de vulva:
- reactieve vulvitis?
- abnormale afscheiding? + evt. Direct preparaat afscheiding één + 0,9% NaCl en andere + 10% KOH
- pH?
2) Inspectie van de cervix:
- cervicitis?
- bacteriële onderzoel

54
Q

Bevestiging van bacteriële vaginose?

A

1) Aminelucht (spontaan of na KOH 10%)
2) pH >4,5
3) Clue cells in NaCl (plaveiscelepitheelcellen met geadhereerd bacteriën)

55
Q

Welke kiem belangrijke verwekker van bacteriële vaginose?

A

Garnerella (Haemophilus) vaginalis

56
Q

Behandeling bacteriële vaginose?

A

1) Clindamycine vaginale creme 5g x1/7d

2) Metronidazol 500g x2/7d PO

57
Q

Preventie bacteriële vaginose recidieven?

A

1) Probiotica Lactobacillen evt. +oestriol

2) Vitamine C in vaginale ovules (pH herstel)

58
Q

Meest frequente oorzaak van candidiase?

A

Candida albicans vaginale flora overheersing

59
Q

Is candidiase een SOA?

A

NEE! Candida maakt deel uit de normale vaginale flora en gaat koloniseren in geval van menses, zws, OAC, diabetes.

60
Q

Symptomen candidiasis?

A

1) Witte, brokkelige afscheiding (cottagee cheese)
2) Vulvair erytheem
3) Geurloos

61
Q

Diagnose candida kolonisatie?

A

1) Lage pH
2) Nl. geur
3) (Pseudo)hyphae en sporen in het directe (110% KOH) preparaat

62
Q

Behandeling candidiase? Vaginaal

A

1) Metronidazolnitraat
- 1 ovule 400mg x1/7d
- 1 ovule 12000mg x1
2) Clotrimazol vaginaal tablet
3) Econazol vaginale creme

63
Q

Behandeling candidiase? Oraal

A

1) Fluconazol 150mg x1 PO

2) Itraconazol 200mg PO ‘s morgens en ‘s avonds

64
Q

Behandeling indien recidiverende candidiase?

A

1) Fluconazol 150mg x3 om de 72u en daarna 150mg per week/6 maanden
2) Afbouwende Fluconazol schema

65
Q

Behandeling vulvair uitdrogingseczeem?

A

1) Zeep vermijden
2) Indien nodig: niet uitdrogende zeep
3) Hydraterende creme

66
Q

Wat is cervicitis?

A

Ontsteking van cervix uteri

67
Q

Symptomen cervicitis?

A

Vaak geen
Ook: mucopurulente afscheiding, roodheid en oedeem, veel leukocyten in directe preparaat, gemakkelijker bloeden bij aanraking

68
Q

Diagnose cervicitis?

A

Gerichte onderzoek naar N. Gonorrhoeaem, C. trachomantis, HSV of HPV

69
Q

Behandeling cervicitis?

A

Gerichte etiologische behandeling

Soms: epitheeldestructie of Iso-betadine spoeling

70
Q

Wat is salpingitis?

A

Ontsteking van de eileiders

71
Q

Wat is PID?

A

Pelvic inflammatory disease: ontsteking van verschillende structuren in de pelvis zoals cervix, eileiders, parametrium en ovaria

72
Q

Welke factor heeft een belangrijke invloed in de incidentie van PID?

A

Incidentie van SOA’s in de populatie

73
Q

Belangrijke (mede)verwekkers van salpingitis?

A

N. gonorrhoeae, C.trochomantis en/of anërobe bacteriën

74
Q

Risicofactoren salpingitis?

A
  • Wisselende partners
  • SOA’s
  • Abortus arte provocatus (AAP)
  • Roken
  • Vaginale douches
75
Q

Typen genitale PID?

A

Primair en secundair

76
Q

Verschillen tussen primaire en secundaire PID?

A

Primair: stijgende vanuit lagere genitalia. Exogeen (SOA) of endogeen
Secundair: per continuitatem verspreiding of hematogeen

77
Q

Wat beschermt normaal inwendige genitaliën tegen opstijgende micro-organismen?

A

De cervix uteri

78
Q

Wat veroorzaakt iatrogene salpingitis?

A

Intra-uterine procedures: cyrettage, IUCD plaatsen, medische abortus, hyesterosalpingografie

79
Q

Vroege presentatie van salpingitis?

A

Gezwollen en rode tubae

80
Q

Directe complicaties van salpingitis?

A

1) Adhesies met naburige structuren/organen in kleine bekken
2) Sluiting van de tuba
3) Abcessen
4) Perihepatitis (Fitz-Hugh-Curtis-syndroom)

81
Q

Wat is de prognose van salpingitis?

A

Kan volledig herstellen of resten van adhesies, afgesloten tubae of chronisch abces als vervolg

82
Q

Hoe salpingitisch klinisch onderzoeken?

A

1) Peritoneale prikkeling: loslaatpijn
2) Speculumonderzoek
3) Bimanuele onderzoek: pijnlijke uterus, adnexa en Douglas

83
Q

DD salpingitis?

A
  • Appendicitis!
  • Extra-uterine zwangerschap of miskraam
  • Torsie van de adnex of tuba/ bloeding in cyste/tumor van adnexa
84
Q

Behandeling salpingitis?

A

1) Empirisch Antibiotica: IV 72u Levofloxacine 500mg/d + metronidazole 3 x500mg/d (daarna orale therapie 11d)
2) Gerichte AB

85
Q

Lange termijn complicaties salpingitis?

A

1) x6 hogere kans extra-uteriene zwangerschap

2) Vaak blijvende buikklachten