Bradiarritmias Flashcards
(8 cards)
Quais as 4 grandes apresentações de disfunção do nodo sinusal?
Bradicardia perene/constante: possui onda P seguida de QRS e onda T repetidamente de modo a possuir frequência abaixo de 50bpm. Paciente apresenta cansaço e confusão mental.
Bradicardia paroxística: ritmo regular acima de 50bpm com repentina parada sinusal acima de 2 a 3s. Paciente apresenta síncope.
Bradicardia sinusal e taquiarritmia sinusal: períodos de bradicardia alternados com períodos de taquicardia. Paciente com palpitações, tonteiras, dispneia, lipotimia ou síncope.
Incompetência cronotrópica: frequência cardíaca normal em repouso, que ao realizar atividade física não aumenta ou aumenta de forma errática. Paciente com intolerância aos esforços.
Defina o BAV de 1°grau.
Alentecimento da condução atrioventricular com intervalo PR aumentado (200ms ou 5 quadradinhos). Ritmo regular. Não tem necessidade de marcapasso, pois os paciente são assintomáticos.
Defina o BAV de 2°grau.
Algumas ondas P conduzem e outra são bloqueadas (não são seguidas de QRS). Ritmo irregular. São reclassificadas em Mobitz 1, Mobitz 2 e BAV de alto grau.
Diferencie dentro do BAV de 2° grau o Mobitz I, II e BAV de alto grau.
Mobitz I: intervalo PR aumenta progressivamente até que ocorra o bloqueio com QRS estreito, pois geralmente é proximal. Implante de marcapasso apenas em caso de sintomas.
Mobitz II: intervalo PR não aumenta e bloqueio ocorre subitamente. Geralmente relacionado a bloqueio de ramo (distal) com QRS acima de 120ms. Pode ser 2:1.
BAV de alto grau: ondas P bloqueadas seguidamente, por exemplo numa proporção 3:1. Relacionado a um bloqueio distal.
Defina o BAV 3° grau.
Bloqueio total em que nenhuma onda P conduz QRS. A ativação ventricular é por ritmo escape de forma independente. Possui 3 critérios para diagnóstico: haver onda P (atividade elétrica atrial), frequência P-P maior que frequência ventricular e dissociação atrio-ventricular.
Defina a bradiarritmia por hipersensibilidade de seio carotídeo.
A manifestação clínica típica é síncope estabelecida por compressão do SCD e SCE por 6s com alteração eletrocardiográfica cardio-inibitória (assistolia) ou vaso-depressora (queda da PA sistólica >50 ou >30 com síncope) ou mista (com as duas).
Possui contraindicação em caso de sopro carotídeo ou doppler com estenose de carótida.
Em caso de sintomas, havendo exclusão de outras coisas, tem indicação de marcapasso.
Em quais casos utiliza tratamento com implante de marcapasso?
Disfunção sinusal se sintomático; BAV II proximal (MI) se sintomático; BAV II distal (MII ou alto grau) mesmo se assintomático; BAV III em todos os casos, menos os reversíveis (pelo uso de bb, pós IAM ou cirurgia cardíaca) ou congênitos (esperar até 30 anos); hipersensibilidade SC se houver síncope com outras causas afastadas.
Defina síncope.
Perda súbita e transitória da consciência associada a incapacidade de manter o tônus postural com recuperação espontânea. Ocorre por interrupção transitória do fluxo sanguíneo cerebral (perda do sistema ativador reticular ascendente) que pode ser gerado por queda da PA, bradiarritmias ou taquiarritmias.
