Taquiarritmias Flashcards
(29 cards)
Qual os tipos de formação anormal do impulso por automatismo?
Automatismo normal: ocorre apenas quando o estímulo oriundo do nó sinusal tem um aumento (taquicardia sinusal) ou diminuição (bradicardia sinusal) da sua frequência.
Automatismo anormal: quando o estímulo elétrico é originado de outra região do miocárdio.
O que são formações anormais do impulso pós-potencial?
É um disparo de potenciais pós o disparo que pode ocorrer em diversas arritmias, sendo precoces (QT longo congênito) ou tardios (intoxicação por digitálicos)
O que é um circuito de reentrada?
Quando há um circuito que favorece que o impulso elétrico fique “rodando”. Geralmente ocorre quando há um gatilho que geralmente é uma extrassístole.
Quais tipos de taquicardias existem?
Taquicardia supraventricular e ventricular. A primeira com QRS estreito e a segunda com QRS largo. Em algumas situações específicas pode se ter uma taquicardia supraventricular com bloqueio de um dos ramos e isso gera um QRS largo.
Logo, QRS largo estreito é supraventricular, QRS largo pode ser ventricular ou supraventricular com algum bloqueio de ramo associado.
O que é uma arritmia benigna?
São arritmias que NÃO levam à morte súbita. Porém pode causar síncopes, cardioversões, menor qualidade de vida, impedimentos laborativos e taquicardiomiopatias.
Dentro da taquicardia supraventricular, qual são os pontos importantes para diagnóstico?
Na história clínica: idade de início; forma de início e térmico, em que podem ser súbitos (mais característico de taquiarritmias) ou graduais (como na ansiedade); regular ou irregular; tempo de duração; frequência dos sintomas; localização da palpitação (precórdio ou pescoço); sintomas associados (síncope, sudorese, poliúria).
Defina a taquicardia sinusal fisiológica.
Taquicardia no exercício físico ou uso de medicações que levam a um aumento da frequência de forma fisiológica.
Defina a taquicardia sinusal não fisiológica.
Taquicardia em repouso.
Taquicardia sinusal inapropriada: aumento da frequência sinusal de forma desproporcional ao esforço ou stress emocional.
Taquicardia postural ortostática: taquicardia sinusal sintomática com hipotensão postural.
Defina a taquicardia por reentrada nodal.
É a mais comum taquicardia supraventricular. Pode ocorre em qualquer idade e de forma paroxística, mas mais comum em mulheres jovens. Associada com batimento em pescoço. Início súbito. Diurese aumentada. Interrompida por manobra vagal. Difícil diagnóstico.
Defina a Síndrome de Wolff-Parkinson-White.
Presença de um coração com uma via acessória no qual ocorre taquicardia por reentrada que gera uma alteração característica no ECG. Sendo essa alteração a presença de onda delta com espastamento do intervalo P-R, por uma despolarização lenta feita pela via de condução elétrica acessória.
Esse paciente pode ter 4 arritmias diferentes: ortodrômica, antidrômica, fibrilação atrial com pré-excitação ventricular e fibrilação ventricular (que leva a morte súbita).
Defina a taquicardia atrial
Taquicardia focal de uma parte do átrio que começa a despolarizar mais rápido, gerando mais impulso.
Defina o Flutter Atrial Típico.
Arritmia por reentrada no átrio direito, com ECG característico sem onda P e com aspecto serrilhado.
Como ocorre o tratamento de taquicardias supraventriculares?
Instável: cardioversão elétrica sincronizada
Estável: manobra vagal + drogas (adenosina, verapamil, betabloqueador, digital e amidarona) + ablação por radiofrequência (sucesso de quase 100%).
Quais são as arritmias ventriculares?
Extrassístoles; TV monomórfica não sustentada; TV monomórfica sustentada; TV polimórfica; FV.
Qual a definição em extrassístoles para ser uma taquicardia ventricular?
A partir de 3 extrassístoles seguidas é dito que é uma TV.
Qual TV é maligna e leva a morte súbita?
Síndrome do QT longo;
O que são canalopatias?
São alterações genéticas de canais iônicos. com estrutura do coração completamente normal, que levam a taquiarritmias ventriculares malignas.
O que é a síndrome do QT longo?
Quando há um aumento do intervalo QT maior de 440 (em homens) ou 460 (em mulheres), secundário a uma alteração genética que pode levar a TV malignas.
O que é a síndrome de Brugada?
Canalopatia que leva a um padrão de ECG muito específico como se fosse um BRD que pode levar a TV malignas.
Qual a patologia da fibrose miocárdica nas arritmias?
Pode cursar com arritmia ventricular maligna.
Qual a causa mais frequente de TV?
Coronariopatia.
Sendo que em fase aguda é polimórfica e em fase crônica é monomórfica por reentrada na fibrose.
Pode gerar FV tbm.
Defina a Fibrilação Ventricular.
Causa de 75% das PCR, sendo uma arritmia maligna e fatal se não revertida em 3-5min.
Para tratamento faz choque e drogas (epinefrina/vasopressina/amiodarona).
Qual o tratamento da TV aguda de um paciente instável?
Paciente instável: cardioversão elétrica.
- monomórfica: choque sincronizado.
- polimórfica: choque não sincronizado.
OBS: sincronizado significa que o choque ocorre em cima do QRS. Para não gerar outra arritmias que podem ocorrer quando o choque ocorre em partes vulneráveis do ciclo elétrico.
Qual o tratamento da TV aguda em um paciente estável?
Cardioversão elétrica.
Cardioversão química:
- monomórfica: amiodarona, procainamida.
- polimórfica: Torsades: correção de eletrólitos; betabloqueador, amiodarona; marcapasso provisório.
