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Pneumology > Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) > Flashcards

Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) Flashcards

1
Q

Quels sont les caractéristiques du “pink puffer” ? (7)

A
  • maigre
  • non cyanosé
  • dyspnéique
  • thorax en tonneau
  • utilisation des muscles accessoires
  • respiration les lèvres pincées
  • hypoxémie modérée (hypo ou normocapnie)
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Q

Quelles sont les caractéristiques du “blue bloater” ? (7)

A
  • toux chronique
  • expectorations chroniques
  • cyanosé
  • bouffi
  • oedème des MI
  • anomalie du rapport ventilation/perfusion
  • hypoxémie plus sévère (hypercapnie)
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3
Q

Manifestation systémique du BPCO ? (3)

A
  • ostéoporose
  • dénutrition
  • fonte musculaire
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4
Q

Comment se fait le diagnostic de la BPCO ! Obligatoirement ?

A

Par spirométrie

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5
Q

Quelle est la cause principale du BPCO ?

A

Le tabac

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6
Q

Conséquences de particules de tabac dans les bronches ?

A
  • bronchite chronique : hyperproduction de mucus et dysfonctionnement ciliaire
    + toux et expectorations
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7
Q

Conséquences de particules de tabac dans les bronchioles ?

A
  • bronchiolite chronique : inflammation et sténose des voies aériennes périphériques
    + déficit obstructif
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8
Q

Conséquences de particules de tabac dans les alvéoles ?

A

Emphysème : destruction de la paroi alvéolaire et dilatation des espaces distaux
+ hyperinflation et destruction du parenchyme

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9
Q

Quels sont les 3 facteurs étiologiques intrinsèques favorisant la BPCO ?

A
  • déficit en alpha1-antitrypsine
  • tabagisme passif surtout dans l’enfance
  • infection dans l’enfance
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10
Q

Conséquences de l’inflammation due au tabac ?

A
  • augmentation de PN neutrophiles
  • macrophages
  • lymphocytes T ( CD8+)
    dans les diverses régions du poumon
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11
Q

Modifications de structures qui accompagnent la bronchite chronique? (3)

A
  • inflammation chronique
  • hypertrophie des glandes sous-muqueuses
  • métaplasie mucipare
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12
Q

Modifications de structures qui accompagnent la bronchiolite obstructive ? (5)

A
  • inflammation chronique
  • fibrose
  • pigmentation
  • sténose cicatricielle
  • hypertrophie du muscle lisse
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13
Q

Modifications de structures qui accompagnent l’emphysème ?

A
  • destruction des parois
  • emphysème centrolobulaire (tabac)
  • emphysème panlobulaire (alpha1-antitrypsine)
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14
Q

Alpha1-antitrypsine ? mécanisme d’action, importance? (6)

A
  • enzyme produite par le foie
  • inactive les enzymes protéolytiques libérées par les neutrophiles (élastases, collagénase)
  • BPCO : déséquilibre entre protéases et antiprotéases
  • enzyme inactivée chez les fumeurs
  • radicaux oxydants de la fumée, cellules inflammatoires détruisent cette enzyme
  • destruction de la matrice interstitielle
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15
Q

Dysfonction muco-ciliaire ?

A
  • augmentation de la production de mucus
  • augmentation de la viscosité du mucus
  • réduction de l’efficacité du transport muco-ciliaire
  • surinfections bactériennes
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16
Q

Causes de l’obstruction pulmonaire ? (5)

A
  • inflammation des voies aériennes périphériques
  • sténose des voies aériennes périphériques
  • perte des attaches alvéolaires dans l’emphysème
  • présence de sécrétions plus abondantes et visqueuses (oedème muqueux)
  • contraction des muscles lisses bronchiques et bronchiolaires
17
Q

Conséquences de l’obstruction ? (2)

A
  • augmentation des résistances

- diminution des pressions de recul élastique

18
Q

Symptômes de la BPCO (4)

A
  • dyspnée
  • toux
  • expectorations
  • bronchites récidivantes en hiver
19
Q

Signes de la BPCO ? (6)

A
  • respiration bruyante de type wheezing
  • toux
  • ronchis, sibilances
  • râles crépitants grossiers aux bases
  • augmentation du temps d’expiration
20
Q

A quoi correspondent les exacerbations ?

A
  • aggravation prolongée des symptômes nécessitant un changement de traitement
21
Q

Quels sont les 3 critères d’Anthonisen ?

A
  • augmentation de la dyspnée
  • expectorations
  • purulence des sécrétions
22
Q

Quelles sont les 6 principales causes d’exacerbations ?

A
  • arrêt du traitement
  • infections virales
  • infections bactériennes
  • tabac
  • pollution
  • plugging (obstruction au niveau d’une bronche)
23
Q

Quels sont les deux types de patients BPCO ?

A

1) “pink puffer”

2) “blue bloater”

24
Q

Examens : Epreuves fonctionnelles respiratoires (5)

A
  • diminution du rapport de Tiffenau (VEMS/CV)
  • absence ou faible réversibilité après inhalation de b2-mimétiques
  • déficit léger, modéré, sévère selon la diminution du VEMS
  • hyperinflation : augmentation du VR, de la CRF, de la CPT qui entraine la diminution de la capacité inspiratoire
  • diminution de la capacité de diffusion (DLCO) surtout si emphysème
25
Q

En quoi consiste le BODE index ?

A

Score composite de 0 à 10

  • B : BMI
  • O : degré d’obstruction
  • D : dyspnée
  • E : capacité d’effort
26
Q

Que faut-il rechercher dans un biologie sanguine ? (3)

A
  • une polyglobulie secondaire à une désaturation chronique
  • un déficit en alpha1-antitrypsine si antécédents héréditaires ou emphysème précoce
  • faire une gazométrie dans les cas sévères à la recherche éventuelle d’une hypercapnie
27
Q

Quel test est-il préférable de faire en enregistrement nocturne ?

A

une saturométrie transcutanée

28
Q

Que faut-il rechercher dans un bilan cardiologique ?

A

1) hypertension pulmonaire secondaire

2) signe de coeur pulmonaire chronique secondaire à une HTAP

29
Q

A quoi est secondaire l’hypertension pulmonaire ?

A
  • vasoconstriction hypoxémique

- destruction vasculaire dans l’emphysème

30
Q

Quels sont les signes d’un coeur pulmonaire chronique et quels examens faut-il faire ?

A
  • hypertrophie des cavités droites

- ECG et échographie cardiaque

31
Q

Qu’entraine une décompensation cardiaque droite ? (3)

A
  • hépatomégalie
  • reflux hépato-jugulaire
  • oedème des membres inférieurs
32
Q

Quels sont les 10 traitements possibles pour la BPCO ?-

A
  • arrêter le tabac
  • bronchodilatateurs
  • corticoides
  • antibiotiques
  • revalidation
  • vaccination anti-grippal et anti-pneumocoque
  • oxygénothérapie au long cours
  • ventilation assistée à domicile
  • chirurgie de réduction dans l’emphysème
  • transplantation pulmonaire
33
Q

Quels sont les 4 composantes potentiellement réversibles de la BPCO ?

A
  • constriction des muscles lisses bronchiques
  • inflammation cellulaire
  • oedème
  • sécrétion (purulente)
34
Q

Rôles des bronchodilatateurs ? Lesquels faut-il conseiller ?

A
  • réduction du tonus musculaire lisse
  • amélioration de la capacité vitale respiratoire
  • amélioration du rapport VR/CPT
  • diminution de l’hyperinflation dynamique
  • à longue durée d’action
35
Q

Corticoides ? Utilité ?

A
  • pas d’effets positifs
  • effets secondaires : ostéoporose, diabète, myopathie cortisonique dose-indépendante
  • utiles lors d’exacerbation (prévention)
36
Q

Quelles sont les cibles principales des antibiotiques ?

A
  • pneumocoque
  • haemophilus influenzae
    moraxella catarrhalis
37
Q

Quels sont les 6 bienfaits de l’oxygénothérapie ?

A
  • amélioration de la dyspnée
  • amélioration des performances intellectuelles
  • diminution de la fréquence d’hospitalisation
  • diminution de la polyglobulie
  • diminution de l’HTAP
  • diminution de la mortalité
38
Q

Quels sont les 6 bienfaits de la ventilation assistée à domicile ?

A
  • amélioration des échanges gazeux
  • réduction du travail respiratoire
  • réduction de la fatigue musculaire
  • optimisation des volumes pulmonaires
  • réduction des atélectasies
  • évite les collapsus bronchiques en expiration
39
Q

Quelles sont les 2 indications dans la chirurgie de réduction de l’emphysème ?

A
  • emphysème bulleux

- emphysème hétérogène

Pneumology (8 decks)

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