BRONCODILATADOES Y ANTIASMÁTICOS Flashcards
(25 cards)
AGONISTAS DE R ADRENÉRGICOS B2
BRONCODILATADORES (+ráp)
Relajan ms liso brq
Inh lib mediadores y TNFa (no modif RInfl tardía ni suprimen hiperreact brq)
Elim muccosidad (acl ciliar)
SNC y CV
Acc corta (3-5’ -> 3-6h): SABA = v.o: SALBUTAMOL y TERBUTALINA ___ Crisis Aguda
Acc larga: LABA =
BAMUTEROL (v.o, resto v.inh)
2v/d: SALMETEROL (inicio lento 45’) y FORMOTEROL
1v/d: INDACATEROL, OLODATEROL, VILANTEROL (+fluticasona)
en tto cr______¡¡SIEMPRE + GCI!!
ASMA: Nunca solos, se dan si GCI falla, No si deterioro ráp.
- V.INH de elecc (nebu= F líq->peq partículas)
- V.o (S, T, B): >E1PH, +lento __ si Xnebu en tto cr.
- v.parenteral (SALBUTAMOL): >RAM CV ___Crisis GRAVES ASMA + MOINTORIZAR!!
I:
SABA__ RESCATE en asma/EPOC (demanda) / ASMA LEVE INTERM / Crisis BrqE
LABA__ tto cr ASMA (+GCI) / EPOC.
RAM: CV (taqui, >QT, vs<> perif), SNC (TEMBLOR FINO EXTREMIDADES), hK, tos-irrit, calambres, broncoesp paradoj.
OJO +DIGITALICOS, en Cardiopatía isq, HTA, Tirotoxicosis.
ANTIMUSCARÍNICOS (Anticolinérgicos)
BRONCODILATADORES. <- Atropina. N4 (XBHE). Antag Xselec M1,M2, M3. <ef asma.
v.INH. No alt secr brq, ni acl cilicar.
Acc corta: SAMA= IPATROPIO (5-15’, cada 6-8h)
Acc larga: LAMA 1-2v/d = TIOTROPIO, ACLIDINIO, GLICOPIRRONIO, UMECLIDINIO
I:
SAMA:
- nebu+SABA= CRISIS ASMA (falla SABA solo).
- RESCATE EPOC (solo/+)
- ASMA ESTABLE (B2 no tolerado)
LAMA: EPOC MANTENIMIENTO. Asma grave no controlada con GCI altos + LABA.
RAM: xerostomía, sabor metal, irrit-tos, sinusitis…
OJO: puede agravar glaucoma, Hiperplasia próst, obst vejiga, Arritmias, HTA…
TEOFILINA y AMINOFILINA
<BRONCODILATADORES.> relax ms lisa. Algo antiinfl.
Estim SNC y centros resp ME: >S a CO2: >FR. ef CV, GI. CYP450. Variab interindiv.
><MT ¡¡MONITORIZAR!!
T: v.o
A: iv, >RAM CV
Acl T:
t1/2 = 8h (niños dar +dosis, anc y rn -).
<acl en IC, EPOC, EAP, Hepatopatía, fiebre aguda. + inh metab (eritromicina, anticoncep oral, alopurinol), +café.
>acl: Fumadores, induc CYP.
>20microg/ml: RAM >>>>>> ef brq<>
I: EPOC No 1ªlinea (F fallidos)
AMINOFILINA\_\_ asma muy grave.
RAM: GI, Neuro (cef, insom, crisis tonico-clonicas\_\_\_ mortal si IResp+asma grave), CV (arrit), hK
CI: IC grave/descomp / PORFIRIA
</BRONCODILATADORES.>
MONTELUKAST
BRONCODILATADOR-ANTIINFL. (ARLT)
Antag R cistenil-leucotrienos (proasmáticos) = R CysLT1 en vías resp y cls proinfl.
¡¡> 6 MESES!! Niños <4a = GCI +/- ARLT
V.O. Inicio 2-4h. CYP450. Elim B.
I: Asma PERSIT leve-mod no control GCI, SABA.
Alt a GCI en NIÑOS <5a ASMA PERS LEVE.
Alivio sínt rinitis alérgica estacional
PRFLX ASMA por ejercicio.
NO CRISIS ASMA
RAM: cef, dolor abd, diarrea, psq (pesadillas…), rara eosinofilia (Sd Churg-s)
GCI - asma
ANTIINFL
Variab inter: FUMADORES >dosis.
Ef meseta (»dosis: RAM>ef)
v.INH: BUDESONIDA, BACLOMETASONA
inicio 4-6h. Blq RI Tardía y la hiperreact brq
Adm cte: <resp inmediata a alergenos y previene asma por ej.
I:
GCI: ASMA ELECC: prev sint, <crisis, mejorar func pulm
GC vo/vp: exacerb, Rescate, asma grave tto prolong (prednisona vo + BD + GCI)
RAM
local: CANDIDIASI OF, irrit faringea, disfonía
-> cámaras espaciadoras, lavar boca post
sist (>dosis >t): <hueso, neumonía en EPOC
ROFLUMILAST
AINE. INH PDE4. v.o
I: MANT EPOC GRAVE + BRQUITIS CR +exacerb fr / como BD adicional.
NO RESCATE NUNCA TTO de INICIO.
RAM: <kg, <apetito. GI, neuro.
Riesgo de: TUM MALIGNO, INFECC, ALT PSQ (suicidio).
No recom en enf inmunológica grave, infecc ag/grave, Cáncer, +IS, +TEOFILINA.
CI: IH mod-grave
NEDOCROMILO y CROMOGLICATO
ANTIINFL. INH LIB MEEDIADORES. Estab mb mastocitos, etc. No ef directo sobre ms liso (poco ef BD).
colirio.
OMALIZUMAB
ACM Último escalón asma.
IgE. ASMA ALÉRGICA.
Urticaria cr ideop
>6 años XEMB (anafilaxia)
MEPOLIZUMAB
ACM Último escalón asma. EOSINOFÍLICA
IL-5. Eos >300. v.sc
>6 años
BENRALIZUMAB
ACM Último escalón asma. EOSINOFÍLICA
IL-5. Eos >300 v.sc
Adultos
RESLIZUMAB
ACM Último escalón asma. EOSINOFÍLICA
IL-5. Eos >300. iv
>6 años
RAM: >CPK
DUPILUMAB
ACM Último escalón asma.
anti-IL-4 e IL-13 = oxido nítrico sintetasa
>6 años
I: ASMA GRAVE + INFL tipo 2 (>EOS sangre) / + >FENO
Rinosinusitis cr +poliposis nasal grave X control, dermatitis atópica
RAM en ojo.
TEZEPELUMAB
ACM último escalón asma. Anti TSLP.
ASMA no infl T2 (indep de nivels basales)
>12 años sc
RAM: artralgia
SALBUTAMOL y TERBUTALINA
SABA. vo
____ Crisis asma aguda
RESCATE en asma/EPOC (demanda) / ASMA LEVE INTERM / Crisis BrqE
SALMETEROL
LABA. v.inh
inicio lento, 2v/d
tto cr ASMA (+GCI) / EPOC.
FORMOTEROL
LABA. v.inh
2v/d
tto cr ASMA (+GCI) / EPOC.
INDACATEROL, OLODATEROL, VILANTEROL
LABA. v.inh
1v/d
V + fluticasona
tto cr ASMA (+GCI) / EPOC.
BAMUTEROL
LABA. vo
tto cr ASMA (+GCI) / EPOC.
IPRATROPIO
SAMA. (anti M1, M2, M3)
nebu+SABA= CRISIS ASMA (falla SABA solo).
RESCATE EPOC (solo/+)
ASMA ESTABLE (B2 no tolerado)
TIOTROPIO, ACLIDINIO, GLICOPIRRONIO, UMECLIDINIO
LAMA. v.inh
EPOC MANTENIMIENTO. Asma grave no controlada con GCI altos + LABA.
ASMA TTO ESCALONES
ASMA = GCI
- RESCATE = SABA / GCIb + SABA / GCIb + LABA
- GCIb / ARLT +- E1
- GCIb + LABA / GCIm +-E1
- GCIm + LABA / GCIm +ARLT +-E1
- GCIa + LABA –> +ARLT / LAMA / AZITROMICINA +-E1
- E5 + Bio (ACM) –> Termoplastia endobrq –> GC vo / Triamicinolona +-E1
ASMA NIÑOS
> 4a: GCI —> + LABA
<4a: GCI —> +ARLT
ASMA EMB
GCI / LABA / ARLT / (teofilina)
GC vo= teratógeno, solo si muy grave
CRISIS ASMÁTICA tto
O2
SABA inh/nebu
mod-grave:
- SABA (S) + SAMA
- GCIa precoz
- GC vo/p (Predni / HC) + PREDNI vo 5-7d
grave-vital
- SULFATO Mg iv
- SALBUTAMOL iv
- (Adrenalina nebu no demostrado benef)
