INMUNOMODULADORES

Question 1

INMUNOSUPRESORES

Answer 1

Suprimen/< actividad SI cuando: mec autoinmune, reac alergicas, rechazo trasplantes.
- INH CALCINEURINA: Ciclosporina y Tacrólimus
- INH MTOR: Sirólimus (Rapamicina), Everólimus y Temsirolimus
- ANTIMETABOLITOS: Azatioprina, Micofenolato de Mofetilo, Micofenolato Sódico, Metotrexato, Leflunomida, Ciclofosfamida (alquilantes)
- INH MIGRACIIÓN LINFOCITOS: Fingolimod
- GC
- INH JAK: Tofacitinib, Baricitinib, Upadacitinib
- AC POLICLONALES
- AC MONOCLONALES
- INMUNOPROT
- RETINOIDES

Question 2

INMUNOESTIMULANTES

Answer 2

Estimulan o potencian act SI
- CITOQUINAS: IL, IFN, CSF (fact estim colonias)
- Ig
- BACILLUS CALMETTE-GUERIN (BCG)
-GLATIRÁMERO ACETATO

Question 3

CICLOSPORINA Y TACROLIMUS

Answer 3

INMUNOSUPRESORES. INH DE CALCINEURINA

Question 4

INH CALCINEURINA: MA, FC, I, RAM

Answer 4

IS. Inh calcineurina. Inh señal act cel (blq prod IL2… citoquinas -> X act LT).
Se + a INMUNOFILINAS

FC: vo, iv /vt (T). Liposol. BHE, PLACENTA, LECHE. CYP3A4. elim BILIAR. Variab interindiv.
>< MT= MONITORIZAR

I: prev rechazo TRASPL. Enf AUTOINM.

RAM: HTA, HIPERPLASIA GINGIVAL e HIPERTRICOSIS (C), HIPERgluc (>T), Neurotox (>T), Hepatotox, Nefrotox, HIPER K, hipoMg, infecc/neoplasia

¡¡¡NUNCA CICLOSPORINA + TACRÓLIMUS!!!

Question 5

INH MTOR: MA, FC, I, RAM

Answer 5

Inh prolif cel. Estructura como Macrólidos.
+INMUNOFILINA -> inh mTOR-> X sínt prot = STOP G1 ciclo cel => IS y Antiprolif.

FC: vo-S, E / iv-T. + a eritrocitos. Liposol. BHE, PLAC. CYP3A4. Elim BILIAR. Variab interindiv.
><MT = MONITORIZAR

I: Prev rechazo TRASPLANTE y REESTENOSIS stent coronario (S, E), ANTINEOPL (T, E)

RAM: >TG, >Colest, Leucopenia, Trombocitopenia, anemia, Hepatotox (Y <Nefrotox que inh calc).

Question 6

SIROLIMUS (RAPAMICINA), EVEROLIMUS, TENSIROLIMUS

Answer 6

IS. INH MTOR.

Question 7

AZATIOPRINA

Answer 7

IS. ANTIMETAB. Inh sínt nt. Inh sínt ADN, inh prolif LT, B por IL2
ProF de 6-MERCAPTOPURINA (análogo de purinas). <– Xantinooxidasa

FC: vo / iv. >BD. Metab f1, ox. Elim RENAL.

I: prev rechazo TRASPLANTE, Enf AUTOINMUNE (AR)

RAM: Mielotox, Hepatotox leve, nauseas-vóm, erup cut.

¡¡INTERACC CON ALOPURINOL: <dosis de Az!!

Question 8

MICOFENOLATO DE MOFETILO, M.SÓDICO

Answer 8

IS. ANTIMETAB. Inh sínt nt. Inh sínt ADN, inh prolif LT, B por IL2
ProF de ÁC. MICOFENÓLICO (MPA)

FC: vo / iv. >+prot. metab f1, hidr en GI, hígado y riñón. Elim RENAL. Variab interindiv
=MONITORIZAR

I: Prev rechazo TRASPLANTE

RAM: GI (n-v), TERATÓGENO, Infecc, neopl piel, hemato (leucopenia, anemia).

Question 9

METOTREXATO

Answer 9

IS. ANTIMETAB. Inh sínt nt. Inh dihidrofolato reductasa: inh sínt dTMP-> inh sint ADN.
Antiinfl e IS.
Análogo de ác Fólico

I:
vo bajas dosis — psoriasis, AR, E.Crohn
iv altas dosis — antitumoral (leucemia, mama, cabeza-cuello, vejiga)

RAM: n-v, mucositis, MIELOSUPRESIÓN, Nefrotox

Question 10

LEFLUNOMIDA

Answer 10

IS. ANTIMETAB. Inh sínt nt. A771726 inh dihidroorotato dh-> <sínt pirim LT y B
ProF de A771726

FC: vo. t1/” larga. Metab Hep-Intest. Elim R-B.

I: AR, Artritis Psoriásica.

RAM: GI, HS, HTA, ALOPECIA, cut, >AST, ALT

Si tox ___ COLESTIRAMINA / C ACTIVADO

Question 11

CICLOFOSFAMIDA (ag alquilante)

Answer 11

IS. ANTIMETAB. Inh sínt nt. Forma enlaces cruzados sobre ADN -> X replic…
AnntiNEOPL e IS

FC: vo / iv. CYP450- metab tox ACROLEÍNA. >distrib. Elim R.

I:
AntiNEOPL (leucemia, mama, ovario, pulm, linfoma)
Enf AUTOINMUNE

RAM: GI (n.v), CISTITIS HEMORR, Mielotox, ALOPECIA, Neopl (ca vejiga)

Question 12

FINGOLIMOD

Answer 12

IS. Inh migr linf
MA: + al R S1P de la esfingosina (linf)-> X migr

FC: vo lenta. t1/2 >7d. BHE.

I: EM (1er tto oral)

RAM: linfopenia transitoria. Br<3.

¡¡¡CI: EMB!!!

Question 13

TOFACITINIB

Answer 13

IS. INH JAK 1 y 3.
IL2, 6, 15. INF-alfa. IL2, 15

I: AR mod-grave, A.Psoriasica, CU. +/-MTX

RAM: Anemia, tos, GI, n, artic.

Question 14

BARICITINIB

Answer 14

IS. INH JAK 1 y 2.
IL2, 6, 15, INF-alfa. IL6, INFa, GMCSF, EPO

I: AR m-g, +/-MTX

RAM: DLP, n, trombocitosis

Question 15

UPADACITINIB

Answer 15

IS. INH JAK 1
IL2, 6, 15, INFa

I: AR

RAM: DLP, n, fiebre, neutropenia

Question 16

AC MONOCLONALES e INMUNOPROT
clasificación

Answer 16

específicos, solo reconocen 1 epítopo.
RATON -momab
QUIMÉRICO -ximab
HUMANIZADO -zumab
HUMANO -mumab

Question 17

AC POLICLONALES

Answer 17

IS. Muchos epítopos, neutraliza/destruye LT.

I: Enf AUTOINMUNES. Prev TRASPLANTE. ING anti-Rh en emb Rh-

RAM: cefalea, n-v, fiebre, escalofríos, shock anaf (infusión), infecc.

Question 18

RITUXIMAB

Answer 18

IS. AC M. Anti-CD20 LB. Depleción

iv y sc

I: linfoma, leucemia, AR.

RAM: infec/IS, n, prurito, hemato, reac infus

PREMEDICACIÓN: Corticoest / antiH / antitérm

Question 19

ALEMTUZUMAB

Answer 19

IS. ACM. Anti-CD52 LB y T. Lisis (depl)

iv

I: EM Recurrente

RAM: infecc, reac infus, tr tiroides, rash, neutropenia

Question 20

NATALIZUMAB

Answer 20

IS. ACM. Anti-integrinas: X adh VCAM-1

iv

I: EM Rec

RAM: Infecc, reac infus, tr tiroides, rash, neutropenia

Question 21

INFLIXIMAB, ADALIMUMAB, GOLIMUMAB, CERTOLIZUMAB, ENTANERCEPT
(“Es-tan cierto que golum inflige daño a Adam”)

Answer 21

IS. IProt. INH TNFa.

iv y sc

I: Enf AUTOINMUNES (AR, EC, CU…)

RAM: Reac infus (I), hemato, reac AI e HS graves, Neuro, neopl, IC.

Question 22

TOCILIZUMAB

Answer 22

IS. ACM. Anti-IL6

iv, sc

I: AR, COVID

RAM: infecc, Hipercolest, hemato, cefalea, mareo, >ALT, AST.

Question 23

SECUKINUMAB, IXEKIZUMAB
USTEKIMUMAB

Answer 23

IS. ACM. Anti-IL17A (S, I) y Anti-IL12 e IL23 (U).

sc / iv (U)

I: Psoriasi placas, A.Ps, EC, CU, Espondilitis anq.

RAM: infec y reac infus.

Question 24

ABATACEPT

Answer 24

IS. ACM. INH molec coestim: X CD8+CD28 LT

iv, sc

I: AR y A.Ps

RAM: reac infus, cef-vértigo, infecc, HS, n.

Question 25

ISOTRETINOINA

Answer 25

IS. Retinoide. -> vitA. ACTIVA RAR y RXR (transcr gen), inh activ por IL6 de LTh y R Toll. vo, vt I: ACNÉ, PSORIASIS RAM: conjuntivitis, xeroft, epistaxis, pica, desc, >ALT, artralgia-mialgia. ¡¡TERATOGÉNICO!!

Question 26

ALDESLEKINA

Answer 26

IE. IL2. LT iv, sc I: Ca RENAL RAM: Sd pseudogripal, n-v, diarrea, erit, anem-trombocitop

Question 27

INF-alfa

Answer 27

IE. Leucocitos. sc I: Hepatits B y C. Leuc, linfoma RAM: local, gripal, mielosupr, >ALT

Question 28

INF-beta

Answer 28

IE. Fibroblastos sc I: EM RAM: local, gripal, mielosupr, >ALT

Question 29

INF-gamma

Answer 29

IE. Linf y NK. sc I: ALT

Question 30

FILGRASTIM, PREGRASTIM

Answer 30

IE. G-CSF (fact estim colonias) sc I: Neutropenia por QT, movilizar prec hematop. RAM: sd pseudogripal, n-v, HS.

Question 31

INMUNOGLOBULINAS

Answer 31

IS / IE / Reemplazo en IDef. iv I: Sd ID, enf AUTOINM (purpura trombocit ideop, sd Guillain.Barré, MG) RAM: HS, cef-mareo, mialgia, anemia, local.

Question 32

BACILLUS CALMETTE-GUÉRIN (BCG)

Answer 32

IE. Bact de virus at de M.Bovis= Resp infl local. INTRAVESICAL I: CÁNCER VEJIGA RAM: irrit local, polaquiuria y disuria

Question 33

GLATIRÁMERO ACEETATO

Answer 33

IE. estim lib CK antiinfl. sc I: EM RAM: Infecc, ansiedad, depr, n, artralgia