EICOSANOIDES Y AINEs

Question 1

EICOSANOIDES

Answer 1

PROIINFLAMTORIOS
FL mb –(lipocortina)–> Fosfolipasa A2 –> Ác araquidónico –COX–>PGH2 –>
- PGI2 (prostaciclinas) = vs<> y X agr plq
- PGE2 (prostaglandinas) = vs<>, >perm, DOLOR (>S), hipertermia (+IL1, hipotálamo)
- TXA2 (tromboxano) = vs>< y agr plq

–lipooxigenasa–> Leucotrienos (LTC) = >perm, quimiotaxis, >< ms liso bq

Question 2

AINEs Mec Acc

Answer 2

INHIBIR COX:
* COX1 (plq, muc gastrica, riñón-endot): PG homeostasis, flujo renal, excr Na, proteccion mucosa g.
* COX2 (INDUCIBLE, solo en infl, artic y endotelio): PG infl, PGE2
* COX3 (SNC, hipófisis e hipotálamo): PG fiebre <—- PARACETAMOL (acetaminofén)

> > > sínt de leucotrienos (lipoxigenasa)

Question 3

SALICILATOS

Answer 3

Potentes analg y antiinfl
Acetilados: AAS= inh irr COX1 plq = <TXA2 =&raquo_space;ANTIAGR. —prev CV.
RAM: Sd Reye, Salicilismo (intox: vértigo, hipoacusia, nauseas taqui<3…)
¡¡CI: para fiebre en encef hep niños!! — Sd Reye
No acetilados: Etenzamida / Salicilamida / Diflunisal

Question 4

MISOPROSTOL

Answer 4

Análogo de PGE
Citoprotector gástrico

PROTEC MUCOSA. ANÁLOG PGE1. poco uso. vs<>, agente uterotónico.

Question 5

DINOPROSTONA

Answer 5

Análogo de PGE
+/- Oxitocina (induce parto / expulsión)

Question 6

ALPROSTADILO

Answer 6

Análogo PGE
Mantener conducto arterioso abierto.
Vs<> en tto disfunc eréctil.

Question 7

EPOPROSTENOL

Answer 7

Análogo PGI2, v.inh
vs<> y antiagr
Tto HTP primaria

Question 8

ILOPROST

Answer 8

Análogo PGI2. iv
vs<> y antiagr.
Tto Enf arterial oclusiva perif grave, Enf Raynaud

Question 9

LATANAPROST

Answer 9

Analogo PGF2alfa. colirio
<PIO
Tto Glaucoma

Question 10

INDOMETACINA, DICLOFENACO y KETOROLACO

Answer 10

DERIV. ACÉTICO y HETEROARILACÉTICO. Analg/Antipir/Antiinfl. Inh Rev COX
INDOMETACINA (pot) >RAM— Tto cond art perm lactantes
DICLOFENACO (>pot que I o Naprox, COX2)
KETOROLACO pot analg. corto plazo— dolor mod (postqx, hasta 5d) X niños. X>40mg/d

Question 11

NAPROXENO, BUPROFENO, KETOPROFENO

Answer 11

DERIV PROPIÓNICOS Analg/Antipir/Antiinfl. Inh X S Rev COX. >t sangría. &laquo_space;riesgo CV
NAPROXENO (artrosis). “Riesgo dig”. FotoS.
IBUPROFENO inh competitiva ef antiplq AAS
KETOPROFENO

Question 12

OXICAMs

Answer 12

DERIV ÁC ENÓLICOS Antiinfl -AAS/Naprox. > t1/2 (>15h). COX2
MELOXICAM: inh COX1<COX2.>dosis <Selec
PIROXICAM: Analg/antip/antiinfl/ inh agr neutr, PMN, enz... Reduce F Reumatoide.</COX2.>

Question 13

MECLOFENAMATO, ÁC MEFENÁMICO

Answer 13

DERIV ÁC ANTRANÍLICOS

Question 14

NABUMETONA

Answer 14

NAFTIALANINA

Question 15

INH SELECTIVOS DE COX2 (COXIB)

Answer 15

Analg/antipir/antiinfl. Inh S COX2. NO ANTIAGR (COX1). — Artrosis. No tox digestiva = gastroprotectores. Riesgo CV.
CELECOXIB a dosis Terap X inh COX1.
ETORICOXIB
PARECOXIB

Question 16

PARACETAMOL / ACETAMINOFÉN

Answer 16

Inh COX3. pka = 7 (<+prot) distrib homog.
&laquo_space;antiinfl, X antiagr
>antipirético, analgésico
RAM si&raquo_space;>t: Les renal / Hepatotox
Antídoto___ N-Acetilcisteína

Question 17

DIPIRONA / METAMIZOL

Answer 17

DERIV PIRAZOLONAS
Pot antiinfly analg

Question 18

ETODOLACO

Answer 18

DERIV INDÓLICOS Pot antiinfl y analg. COX2

Question 19

EFECTOS AINEs (4)

Answer 19

Analgésico perif/central —- dolor leve moderado asoc a infl o daño tj
Antipirético (fiebre= IL1 y PGE)
Antiinflamatorio (inh Fase Vascular y Leucocitaria precoz)
Antiagregante (AAS inh IRREVERSIBLE COX1)

Question 20

Características AINEs

Answer 20

> ÁC.&raquo_space;>+prot (>en sangre). > en entornos ác.
»>BD vo.
Metab presistémico: AAS, METAMIZOL y DICLO.

Question 21

RAM AINEs

Answer 21

• GI: AAS > Piroxicam > Keto/ Indom&raquo_space;> Naprox, Diclo > Ibupro&raquo_space;» COXIB—-> COXIB, IBP, MISOPROSTOL
• RENAL—-> Xsi IR/hipoperf. Sí PARACETAMOL /Celecoxib.

-CV (COXIB): trombosis, HTA—-> NAPROX.

• HEMATO (COX1: sangrado): si qx X AINE 7d.
• HS: Asma, anafilaxia—> PARACETAMOL.
• HEPATox leve (>ALT, AST), hepatitis F (rara, grave) —-> PARACETAMOL (ajustado)
• Reacc cut = +fr. Leves (fotoS, pica, rojo…) / grave (raro: SSJ, Necrólisis epid…)
• FOTOS
• EMB —-> PARACETAMOL

Indo / Keto / Piroxicam&raquo_space;»>RAM

Question 22

AINEs CONTRAINDICACIONES

Answer 22

Ojo asmáticos y urticaria cr.
ULC ACTIVA / recidivante, AP hemorr GI
IC Grave
IR grave
Alt coag
EMB: evitar en 3er trimestre

Question 23

INDICACIONES AINEs

Answer 23

DOLOR leve-mod. Techo analg.
ARTROSIS: PARACETAMOL dosis máx. / AINE rescate v.o /v.t
REUMA
RESFRIADO Y FIEBRE
PRFLX TROMBOEMB <— AAS
EII
CIERRE COND ART <— INDOM, Ibupro

Question 24

METAMIZOL

Answer 24

Deriv pirazolona. Analgésico.
DOLOR: leve-mod / post qx NO intenso / cólico

RAM: Agranulocitosis