C9: Gineksy

Question 1

W pierwotnym braku miesiączki:

Answer 1

w przypadku wysokiego FSH, wdrażamy diagnostykę cytogenetyczną w kierunku zesp. Turnera

Question 2

Laktogen łożyskowy

Answer 2

Spada w nadciśnieniu

rośnie liniowo z masą łożyska

Question 3

Beta-HCG kiedy wskazuje na ciążę ektopową

Answer 3

między 1000-2000 mIU/mL + objawy ciąży ektopowej w USG

>2000 mIU/mL przy braku objawów ciaży ektopowej w USG

Question 4

TSH w ciąży:

Answer 4

górna granica się obniża, fT3 i fT4 są takie same normy 
TBG: WZ
Całkowite T4: WZ
hCG ma działanie tyreotropowe – 
- obniża TSH 
- podnosi przejściowo fT4

Question 5

Składniki testu potrójnego

Answer 5

b-hCG, afp, wolny estriol

między 15 a 18 t.c.

Question 6

Badanie w kierunku zakażenia parwowirusem

Answer 6

Przeprowadza się w przypadku nieimmunologicznego uogólnionego obrzęku płodu
też stwierdzenie niedokrwistości u płodu

Question 7

Do fizjologicznych zmian w ciąży należy:

Answer 7

wzrost transferyny, spadek Hct do 36%

Question 8

Co spada w fizjologicznej ciąży?

Answer 8

• erytrocyty ( 3.5-4.5)
• hemoglobina (ale nie poniżej 11 mg/dl ! )
• hematokryt (nie poniżej 34 lub 30 w mnogiej)
• kw. foliowy w osoczu
• płytki krwi

Question 9

Co rośnie w fizjologicznej ciąży?

Answer 9

• OB
• Leukocyty (do 15 tys)
• granulocyty
• monocyty
  (Limfocyty się nie zmieniają)
• Fibrynogen
• D-dimery
• transferyna
• amylaza
• glukoza po posiłku
• cholesterol całkowity
• HDL
• TAG
• TBG
• T4
• proteinuria
• ALP od II trym
• LDH w III trym
• kw moczowy w III trym

Question 10

U pacjenta z potworniakiem

Answer 10

brak podwyższenia AFP i B-hCG

Question 11

Zesp. Downa

Answer 11

• przezierność karkowa: WZ

Test podwójny:

• B-hCG: WZ
• PAPP-A: SP

Test potrójny:

• B-hCG: WZ
• AFP: SP
• estriol: SP

Question 12

Zesp. Edwardsa i Patau

Answer 12

• przezierność karkowa: WZ

Test podwójny:

• B-hCG: SP
• PAPP-A: SP

Question 13

Wysoki poziom LH i FSH może wskazywać na:

Answer 13

przedwczesne wygaszenie czynności jajników + dysgenezja gonad

Question 14

test gestagenowy

Answer 14

dodatni świadczy o niewydolnosci jajników

• > niewydolność rozrodcza, wydolność wegetatywna
• wskazania: wtórny/pierwotny brak miesiączki
• wynik ujemny: wskazanie do testu estrogenowego

Question 15

Kryteria Rotterdamskie PCOS

Answer 15

wykluczone inne przyczyny zaburzeń oraz spełnione 2 spośród 3 kryteriów:
• Brak owulacji lub rzadkie owulacje
• Kliniczne lub biochemiczne objawy hiperandrogenizmu
• Wielotorbielowatość jajników

Question 16

PCOS badania laboratoryjne

Answer 16

estrogeny: WZ
androgeny: WZ
LH: WZ
FSH: N
insulina: WZ (nieprawidłowa tolerancja glukozy/cukrzyca)

Question 17

Nieinwazyjne badanie prenatalne

Answer 17

wolne DNA dziecka ccf w krwi matki -> Testy NIPT

Question 18

W jakich stanach wzrośnie insulinooporność?

Answer 18

• PCOS

- cukrzyca 2

Question 19

Co będziemy badać przy podejrzeniu hipogonadyzmu hipogonatropowego?

Answer 19

Mutacje genu

• rec FSH
• rec LH
• rec estrogenów
• aromatazy

Question 20

Zmiany hormonalne po menopauzie:

Answer 20

FSH i LH rośnie

estrogeny spadają

Question 21

Testy przesiewowe u kobiet w ciąży:

Answer 21

1 i 2 trymestr- bHCG i PAPPa w 1,
test potrójny w 2

dokładnie:
podwójny: 11 tydz - 13 tydz+6
potrójny: 15-18 tydz

Question 22

Też kombinacja co rośnie a co spada w III trymestrze ciąży

Answer 22

wzrost transferyny, wzrost monocytów, spadek albumin

Question 23

Podejrzenie zespołu wielotorbielowatych jajników - jak oznaczamy biochemicznie

Answer 23

kortyzol, glukoza, testosteron, FSH, TSH

Question 24

Przedwczesna menopauza - co sprawdzamy

Answer 24

obecny chromosom Y

mutacja fmr 1

Question 25

Testy genetyczne prenatalne i nieinwazyjne

Answer 25

wykorzystują technikę FISH wykorzystują wolne płodowe cffDNA we krwi​ matki Wysoka czułość kosztem niskiej specyficzności

Question 26

U kobiet w ciąży (białka)

Answer 26

maleje poziom białek w krwi i gamma-globulin

Question 27

Kiedy w ciąży jest najwyższy poziom B-HCG:

Answer 27

koło 10 tyg (od 10-11 zaczyna opadać)

Question 28

U dziewczyny nieznacznie podniesiony poziom prolaktyny, co podejrzewamy

Answer 28

niedoczynność tarczycy może też być: - prolaktynoma - przerwanie szypułki przysadki - PCOS - niewydolność wątroby, nerek

Question 29

Pytanie o test estrogenowy

Answer 29

wykonywany po ujemnym wyniku testu gestagenowego wynik dodatni: niewydolność jajników ujemny: brak funkcjonalnej błony śluzowej

Question 30

Co może być przyczyną pierwotnej niewydolności gonad?

Answer 30

Turner i przedwczesne wygasanie czynności jajników

Question 31

Testy paskowe

Answer 31

FSH LH B-hCG NIE: progesteron

Question 32

Obniżenie wartości HCG w stosunku do normy dla danego okresu ciąży w dwóch kolejnych oznaczeniach sugeruje

Answer 32

istnienie ciąży ektopowej lub obumarłej.

Question 33

o czym świadczy dodatni wynik testu estrogenowego 

Answer 33

o niewydolności jajników (brak produkcji estrogenów) 

Question 34

Dziewczynka 16 lat nigdy nie miała miesiączki, w badaniach stwierdzono niski poziom FSH,  LH i estrogenów, prawdopodonie:

Answer 34

hipogonadyzm wtórny

Question 35

W III trymestrze ciąży obserwujemy: 

Answer 35

wzrost triglicerydów, leukocytozy (razem z granulocytozą), ALP, amylazy i kwasu  moczowego, spadek mocznika)

Question 36

Test z metoklopramidem

Answer 36

WZ < 600% -> norma brak reakcji, poziom wysoki -> prolaktynoma WZ > 600% -> hiperprolaktynemia czynnościowa

Question 37

Estrogeny w czasie ciąży: 

Answer 37

są syntetyzowane głównie w łożysku 

Question 38

Ogólnie o B-hCG

Answer 38

beta­hCG jest markerem nowotworowym  beta­hCG jest częścią przesiewowego prenatalnego testu zintegrowanego  beta­hCG jest częścią przesiewowego prenatalnego badania podwójnego FAŁSZ: oznaczenie beta­hCG w moczu jest wystarczające do rozpoznania ciąży ektopowej, pod  warunkiem wykrycia bardzo dużego stężenie (>2000mIU/mL) -> wskazanie do zbadania B-hCG w osoczu

Question 39

Obniżenie stężenia TSH w ciąży jest następstwem 

Answer 39

wysokiego stężenia gonadotropiny łożyskowej

Question 40

w 24 tygodniu u ciężarnej z nadciśnienie wykonasz następujące badania: 

Answer 40

mofrologię, badanie ogólne moczu, LDH, ALT, kreatyninę, kw. moczowy