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Fepp > c9.2 Manejo activo del trabajo de parto > Flashcards

c9.2 Manejo activo del trabajo de parto Flashcards

1
Q

objetico de manejo activo tp

A
  • aliviar dolor materno
  • guiar tp para que sea fisiologico
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Q

actividades

A
  • confeccion ficha clinica
  • elavoracion hipotesis diagnostica
  • preparacion em barazada
  • csv cada 4 hrs
  • control lcf cada 15 min
  • control DU cada 30 min
  • Tactos vaginales
  • monitorizacion cardiofetal
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Q

tactos vaginales

A
  • al ingreso
  • cada 2-4hrs en primera etapa de tp
  • previo anestecia o con sensacion de pujo
  • cada 1-2 hrs en segunda estapa de tp
  • si hay anomalidades en el monitoreo fetal
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4
Q

intervenciones (4)

A
  • administracion farmacos contraccion uterina
  • metodos mecanismos de induccion
  • RAM
  • analgesia o anestesia
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5
Q

induccion del parto que es

A
  • estimulacion de contracciones uterinas en el 2/3 y 3/3
  • consiste en acortar la fase latente y desencadenar fase activa
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6
Q

cual es el objetivo de la induccion

A

obtener un parto fisiologico y vaginal

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7
Q

cuando esta indicada la induccion

A

cuando el riesgo de continuar con el embarazo es mayor que hacer una induccion

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8
Q

inaseptables de la induccion

A
  • sospecha de macrosomia fetal
  • ausensia de indicacion materna o fetal
  • conveniencia del medico
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9
Q

indicaciones d eurgencia de induccion

A
  • HTA gest
  • enfermedad materna grave que no responde al tratamiento
  • hemorragia ante parto
  • corioaminitis
  • sospecho de compromiso fetal
  • RPM SCB +
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10
Q

indicaciones de intervencion no taaan urg

A
  • DM
  • enfermedad autoinmine
  • RCIU
  • RPM SGB -
  • embarazo post termino
  • muerte intrauterina en mebarzos previos
  • problemas de logistica
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11
Q

contraindicaciones de intervencion (8)

A
  • placenta o vasa previa o procubito de cordon
  • posicion fetal anormal
  • insicion uterina previa
  • cirugia uterina significativa
  • herpes genitales
  • deformidad en pelvis
  • carcinoma cervical
  • rotura uterina previa
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12
Q

riesgos o complicaciones en intervencion (7)

A
  • fallo al lograr trabajo de parto
  • hiperestimulacion uterina
  • rotura uterina
  • dpp
  • desgarro cervix
  • agotamiento materno
  • inercia uterina
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13
Q

condiciones necesarias para intervencion (5)

A
  • proporcion feto pelvica
  • UFP indemne (excepcion cuando feto esta muerto)
  • madurez pulmonar comrpobada
  • cuello favorable: bishop +6 (ocitocina)
  • cuello desfavorable: bishop -6 (misoprostol, sonda cervical)
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14
Q

indice de bichop solo los parametros que se miden (5)

A
  • consistencia
  • borramiento
  • posicion
  • dilatacion
  • apoyo cefalico
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15
Q

metodos de induccion mecanicos cuando se usan

A

induccion en cervix desfavorables

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16
Q

dispositivo metodos de induccion mecanicos

A

balon de cook o sonda foley

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17
Q

tecnica metodos de induccion mecanicos

A
  • sonda foley n14-18
  • tecnica esteril
  • se inserta en OCI
  • se infla con 30-60cc de agua
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18
Q

1.

farmacos de metodos de induccion (3)

A
  • dinoprostona
  • misoprostol
  • oxitocina
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19
Q

dinoprostona que es

A

prostaglandinas e2

20
Q

dinoprostona administracion

A
  • gel vaginal 1-2mg
  • ovulo vaginal 10mg
21
Q

dinoprotona ventajas

A
  • aceptado por usuaria
  • menor neecsidad de usar oxitocina
  • puede usarse en rotura de membranas
22
Q

dinoprostona desventajas

A
  • posible rotura uterina con CCA
  • hiperestimulacion
  • triada estomacal
  • los geles son dificiles de remover cuando hay hiperestimulacion
23
Q

misoprostol que es

A

analogo de prostaglandina e1

24
Q

en que caso usar misoprostol

A
  • bishop menor a 6
  • no en fase activa
  • no si usaste oxitocina
25
Q

administracion misoprostol

A
  • 25-50mcg en fondo del saco vaginal
  • se repite cada 4-6hrs en maximo 3 dosis
26
Q

caundo se interrumpe administracion de misoprostol

A

una vez alcanzado madurez cuello uterino y DU mayor a 3 contracciones en 10 min

27
Q

efecto no deseado con misoprostol

A

actividad uterina excesiva
- hipertonia
- taquisistolia
- hiperestemulacion

27
Q

hipertonia

A

contracciones de mas 120 sec
- su manejo resucitacion intrauterina al feto (DLI, o2, tocolisis de emergencia)

28
Q

hiperestimulacion

A

condicion no satisfecha de LCF por culpa de la taquisstolia y/o hipertonia

28
Q

taquisistolia o polisistolia

A

mas de 5 contracciones en 10 min por dos periodos consecutivos

29
Q

oxitocina que es

A

hormona producida por neurohipofisis

30
Q

relacion ui con mu oxitocina

A

1 ampolla = 5 iu = 5000 mu

30
Q

administracion oxitocina

A

1 o 2 ampollas (5ui c/u) en 500 cc de SF, uso de BIC

31
Q

que farmaco se usa para aceleracion o conduccion del parto

A

oxitocina, misprotol no pq genera hiperestimulacion ya que ya hay contracciones

32
Q

indicaciones del uso de oxitocina (5)

A
  • induccion oxitocina
  • aceleracion oxitocica
  • post alumbramiento
  • inercia uterina
  • TTC
33
Q

contraindicaciones uso de oxitocina

A
  • dpp
  • hipertonia uterina
  • polisistolia o taquisistolia
  • hipersensibilidad al farmaco
  • hipetension severa
34
Q

prueba de trabajo de parto para que es

A

cuando existen dudad si hacer cesarea o no se hace esta preuba para ver si las condiciones son optimas para que sea un parto normal

35
Q

requisitos para prueba de trabajo de parto (6)

A
  • presentacion cefalica de vertice
  • fase activa del tp
  • DU o apoyo ocitocico
  • membranas rotas o RAM
  • anestecia peridural (no necesario)
  • monitorizacion electronica
36
Q

resultado positivo prueba TP que se hace

A

se realiza parto normla

37
Q

resultado negativo prueba tp que se hace

A

cesarea

38
Q

amniotomia o RAM que es

A

perdida continuidad membranas ovuares de manera artiificial a traves de un TV usando un amniotomo entre los dedos indice y mayor

39
Q

indicaciones RAM (5)

A
  • necesidad de observar caracteristicas LA
  • inicio de una prueba de TP
  • induccion de parto
  • aceleracion TP
  • obtener descenso y/o apoyo cefalico
40
Q

condiciones para RAM (4)

A
  • embarazo de termino
  • presentacion cefalica de vertice
  • cuello borrado 100%
  • idealmente dilatacion +4 cm
41
Q

evitar RAM (4)

A
  • heptitis B activa, C, VIH
  • cefalicas deflectadas 9no de vertice)
  • TP prematuro
  • vasa previa, procubito de cordon y/o extremidades
42
Q

riesgos RAM (3)

A
  • dañar polo fetal
  • procidencia de cordon
  • aumento de infecciones

Fepp (14 decks)

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