CA colorretal

Question 1

Tipo histológico

Answer 1

Adenocarcinoma

Question 2

Fatores de risco

Answer 2

História familiar
PAAF
Síndrome de Lynch
DII - especialmente pancolite de longa data
Dieta
Hábitos de vida - obesidade, sedentarismo

Question 3

Sindrome de Lynch - critérios e associação

Answer 3

Três ou mais familiares - 1 deve ser parente de primeiro grau dos outros 2
Duas gerações consecutivas acometidas
Início < 50 anos
Não associada a PAF

Lynch tipo II - associada a outros cânceres, principalmente ginecológicos (endométrio e ovário)

Question 4

Sintomas mais específicos de acordo com a localização

Answer 4

Cólon direito - anemia ferropriva, grande massa palpável

Cólon esquerdo - constipação e/ou diarreia

Reto - hematoquezia (mais comum), tenesmo

Question 5

Marcador tumoral e utilidade

Answer 5

CEA - prognóstico e acompanhamento

Não é 100% específico

Question 6

Rastreamento - grupos e frequência

Answer 6

Colonoscopia (preferência), retossigmoide, TC, SOF
A partir dos 45 anos, 10-10 anos ou 5-5 se retosig ou TC

Parente de 1º grau com CA antes dos 60 anos - iniciar aos 40 anos ou 10 anos antes do que a idade do parente

Lynch - colono de 2-2 anos, dos 20 aos 35 anos, após anual

PAF - sigmoidoscopia anual a partir dos 10-12 anos

Question 7

Tratamento CA de cólon

Answer 7

Estágio I - T1, T2 (até muscular), NO e MO > colectomia margem 5 cm e linfadenectomia regional

Estágio II - T3/4 (serosa ou ultrapassou), NO, MO > cirurgia + QT adjuvante nos de alto risco (obstrutivo, ulceração, muito indiferenciado)

Estágio III - qualquer T, N positivo, M0 > cirurgia + QT adjuvante para todos

Estágio IV - M positivo > pode ressecar metástase pulmonar ou hepática a depender de tamanho

Question 8

Tratamento CA de Reto

Answer 8

QT e RT neoadjuvantes - baixo reto, T3, T4 ou N positivo, invasão do mesorreto

Cirurgia:
Alto e médio > 5-6 cm da margem anal ou 2-3 da linha pectínea- ressecção abdominal baixa retossigmoidectomia margem 2 cm + excisão total mesorreto+ anastomose colorretal
Também nos de baixo reto com redução que possibilitem margem

Baixo - ressecção abdominoperineal (RAP) ou Miles
Retirada de todo o reto margem de 2 cm + mesorreto e confecção de colostomia

QT adjuvante - para quem fez neo ou devia fazer