Ca de cabeça e pescoço Flashcards
(38 cards)
epidemiologia
mais comum em homem
5% de todos os ca do mundo
oq é
Carcinoma da cavidade oral, labio, laringe e da faringe
etiologia
- alcool, tabagismo, infeccao por HPV (p16)
- radioterapia previa
- ato de marcar tabaco
- esposicao solar
- protese dental mal adaptada
- higiene deficitaria
- candidiaca cronica
- india: macar Paan**
local
nasofaringe
orofaringe
hipofaringe
laringe
cavidade oral
labio
primario oculto
ca de nasofaringe
EPV (maior agressividade)
-linfoepitelioma
-tipo 3 é o mais agressivo
ca de orofaringe
fator de risco: etilismo e tabagismo
ou HPV (p16 e 18) - melhor prognostico que alcool e cigarro
-homem e mulher é igual
-40-50 anos
quadro clinico-ca de ororfaringe
-lesao ulcerada, friavel, bordas elevadas, dolorosa
-sensacao de corpo estranho “voz de batata quente”
-alto risco de metastase cervical
dx ca de orofaringe
biospia da lesao primaria
PAAF do linfonodo
imunohistoquimica/citoquimica para pesquisa de p16
oq fazer para fazer estadiamento HPV positivo
-nao tabagista: exame fisico completo (oroscopia, laringoscopia, exame de pescoço)
-TC cabeca, pescoco e torax com contraste
estadiamento HPV+
T: nenhum é irressecavel (nao ha T4b
N0 -> sem linfonodomegalia
n1 -> ispilateral <6
n2: contralateral <6
n3: >6
ttm ca de orofaringe
cirurgico x RT/QT
esvaziamento cervical
fator que favorece cirurgia: TORS (pela boca), invasao de osso, de boca, T4a
Ca de hipofaringe
mais agressivo, metastase linfonodal cervical, boa resposta a QT/RT, laringofaringectomia, morbidade (necessidade de traqueostomia), sintomas tardios
ca de laringe
supraglote, glote e subglote
sintomas supraglote, glote e subglote
supraglote -> disfagia (mais tardio)
glote -> disfonia
subglote -> dispneia
ca de cav oral
- tabagismo
- trauma cronico
- protese dentaria mal ajustada
- afta que nao cicatriza ha mais de 2 semanas → biopsia
- resseccao cirurgica
ca de labio
- exposição solar
- labio superior = CBC
ca primario oculto
- paciente chega com massa cervical, metastase de algum ca, mas nao encontra nada
- investigacao inicial do linfonodo cervical = PAAF
rotina CEC - estadiamento
-exame fisico compelto: palpação do pesoço, oroscopia, laringoscopia com nasofibroscópio
-TC de face, pesoco e torax com contraste
-endoscopia digestiva alta
-broncoscopia (quando suspeita)
sitios mais comum de ca d ecabeca e pescoço
cavidade oral (55%), laringe (25%) e faringe (16%)
qual é o tipo da maioria dos ca de cabeca e pescoco
90% são carcinomas espinocelulares (CEC)
qual a mutacao que esta presente em 50% dos CEC
mutacao do gene supressor TP53
qual objetivo das terapias moleculares
anticorpos monoclonais contra o receptor -> radioterapia + cetuximab
sinais de alerta
- Tumor (edema) pescoço com duração > 6 semanas -> Investigar neoplasia ou linfonodo metastático
- Sintomas orais persistindo por 3-6 semanas -> ferida na boca
- Rouquidão > 3 semanas -> laringoscopia (em pacientes com > 50 anos, fumantes e alcoólatras)
- Dentes soltos por > 3 semanas, sem causa
- Dor unilateral inexplicada e persistente > 4 semanas
- Indicação para encaminhado de emergência -> todos os pacientes com dispneia aguda acompanhada de estridor ou obstrução traqueal (em 24h) -> traqueostomia
clinica
- Rouquidão -> laringe -> laringoscopia
- Dor
- Úlcera que não cicatriza
- Disfagia, odinofagia
- Hemoptise
- Epistaxe, congestão nasal -> confusão com rinite
- Massa cervical não dolorosa -> metástase para linfonodos cervicais
- Disseminação preferencial -> linfática
- Sintomas semelhantes à faringite bacteriana ou sinusite -> pode ocorrer retardo no diagnóstico
- Obstrução de via aérea
- Pneumonia aspirativa
- Doença avançada -> perda de peso (disfagia), caquexia, fadiga, mudanças neurocognitivas e debilidade
- xerostomia
- sangramento orofaringeo
- sensacao de corpo estranho
- glandula salivar → paralisia do VII par → sugestivo de malignidade
- parestesia, paralisia de nervos, trismo, halitose e otalgia
- Leucoplasia → placas brancas ou vermelhas na mucosa oral associada a dor, sangramento e/ou edema
