CA de pele

Question 1

tipo mais comum de CA de pele

Answer 1

nao melanona CBC

Question 2

origem dos CA nao melanoma

Answer 2

queratinocitos -> devido a exposicao a radiacao solar

Question 3

tipos de carcinoma nao melanoma

Answer 3

CBC e CEC

Question 4

sindrome que pode levar a tendencia em desenvolver CBC

Answer 4

sindrome de Gorlin (90% dos casos)

Question 5

causa do CBC

Answer 5

mutacao do gene patched 1 (PTCH1)

Question 6

causa CEC

Answer 6

mutacao gene TP53 que codifica a proteina supressora tumoral P53

Question 7

gene normalmente mutado no melanoma

Answer 7

gene BRAF (50% dos melanomas tem esse gene mutado)

Question 8

carcinoma não melanoma mais raro

Answer 8

carcinoma de Merkel

Question 9

carcinoma mais letal

Answer 9

melanoma (é um tumor maligno)

Question 10

caracteristicas da lesao do CBC

Answer 10

-lesoes esclerosantes ou nodulo-ulcerativo
-lesoes elevadas peroladas, brilhantes ou escurecidas que crescem lentamente
-sangramento facil
-tumor nevoide
-face e pescoco
-2/3 sup da face

Question 11

etiologia CBC

Answer 11

-lavrador (>40anos), exposicao ao sol
-pele clara
-fototerapia ou radioterapia
exposicao arsenico/tabaco

Question 12

dx e ttm CBC

Answer 12

-dx: biopsia
-ttm incisional (<2cm) com curetagem e eletrocoagulacao
ou cirurgico (quando infiltra)
-normalmente nao faz estadiamento

Question 13

acompanhamento CBC

Answer 13

5 anos
com ex dermatologico completo
1 ano: 3 m
2 ano: 6 m

Question 14

origem do CBC

Answer 14

cels basais da epiderme ou partes do foliculo piloso

Question 15

origem CEC

Answer 15

queratocitos da epiderme/cels epidermoides da epiderme

Question 16

caracteristica da lesao do CEC

Answer 16

• lesoes verrucosas ou feridas que nao cicatrizam apos 6 semanas
• podem ser dolorosas e ter sangramento
  -pode ser ulcerativa, queratosica ou tornar-se vegetante

Question 17

locais de acometimento do CEC

Answer 17

dorso de maos, orelhas, labios e genitais, lesao do oculos

Question 18

fator de risco CEC

Answer 18

-pele clara, sexo masuclino, exposicao solar
-imunossuprimido
-infeccao por HPV

Question 19

caracteristicas que tornam o CEC mais maligno

Answer 19

capacidade de invasao, destruicao local, metastase regional e a distancia, atinge linfonodos (sentinela)

Question 20

prurido

Answer 20

CEC

Question 21

dx diferenciais CEC

Answer 21

doenca de Bowen, ceratose actinica (quelite actinica), verruga vulvar, tumor neuroendocrino

Question 22

doenca de Bowen

Answer 22

dx diferencial de CEC
é um carcinoma precoce, nao vai para camada profunda
-deve-se cauterizar para nao evoluir para CEC

Question 23

ceratose actinica

Answer 23

lesao de pele causada pelo sol - pode evoluir para CEC

Question 24

quando o prognostico é ruim no CEC

Answer 24

imunossuprimido, metastases em multiplos linfonodos ou linfonodos cervicais > 3cm

Question 25

ttm CEC

Answer 25

se <2cm: crioterapia com nitrogenio (curetagem com eletrocauterizacao) se >: excisao cirurgica

Question 26

acompanhamento CEC

Answer 26

exame de pele e palpacao de linfonodos (3 a 6 meses - sem complicacoes)

Question 27

ABCDE do melanoma

Answer 27

A= assimetria B= bordas irregulares C= coloracao (diferentes) D= diametro (>0,5mm) E= evolucao (aumenta)

Question 28

quais locais anatomicos existem melanocitos e podem ocasionar o melanoma

Answer 28

olhos, meninges, coração e mucosas

Question 29

quais dos 6 fototipos de Fitzpatrick é mais comum em melanoma

Answer 29

fenotipo tipo I

Question 30

explique crescimento radial e vertical do melanoma

Answer 30

> O crescimento radial descreve a tendência inicial do melanoma de crescer horizontalmente dentro da epiderme (in situ); as células não apresentam capacidade de metástase e angiogênese > crescimento vertical consiste no avanço para camadas mais profundas da derme, com perda de maturação celular; frequentemente é marcado por desenvolvimento de nódulo em lesão previamente plana e células com potencial metastático.

Question 31

tipos de melanoma

Answer 31

*melanoma disseminativo superficial (mais comum, lesao pre-existente-nevos previos) *melanoma nodular (mais agressivo, metastase), nao apresenta crescimento radial *melanoma acral lentiginoso (superficie palmo-plantar) *melanoma lentigo maligno (idoso, menos agressivo)

Question 32

estadiamento do melanoma

Answer 32

NIVEIS DE CLARK PROFUNDIDADE DE BRESLOW*

Question 33

niveis de clark

Answer 33

I e II melhor prognostico I intraepidermico II derme papilar III preencheu toda derme papilar IV derme reticular V subcutaneo

Question 34

profundidade de breslow

Answer 34

<0,75 = nivel 0 ou 1 equivale a nivel I e II de clark

Question 35

qual importancia do gene BRAF no melanoma

Answer 35

-quando mutado, sua proteina fica sempre ativada, ativando a MAPK -> uma vez ativa, permite crescimento tumoral continuo, pq inibe apoptose ***se mutado, é possivel fazer terapias alvo para desfazer mutacao

Question 36

CA que possuem mutacoes do gene BRAF

Answer 36

melanoma, câncer de tireoide e câncer colorretal

Question 37

Tratamento melanoma, breslow zero ou 1:

Answer 37

tira, trata e acompanha

Question 38

acompanhamento de melanoma

Answer 38

- exame fisico geral (olhar couro cabeludo) - avaliacao mucosas, linfonodos, perineo - avaliacao metastases (cerebro, osso, figado, pulmao)

Question 39

quando se usa estadiamento

Answer 39

CEC e melanoma

Question 40

ttm melanoma

Answer 40

cirurgica, radioterapia, imunoterapia, quimioterapia

Question 41

Em pacientes com melanoma não metastáticos, oq define pior evolucao clinica

Answer 41

Envolvimento nodal e a localização anatômica superior (comparada com extremidade inferior)

Question 42

qual é o subtipo de carcinoma basocelular mais comum

Answer 42

nodular

Question 43

caracteristica do CBC nodular

Answer 43

papila rosea → nodulo ulcerado com crosta: bordas cilindricas, translucidas, com teleangectasias

Question 44

qual carcinoma frequentemente atinge mais o sexo masculino

Answer 44

CEC