CA de mama Flashcards
(25 cards)
Quais as recomendações de rastreamento para CA de mama no Brasil?
MS/INCA: 50-69 anos. Realização de mamografia bienal
FEBRASGO: 40-74 anos. Realização de mamografia anual
Para a FEBRASGO, quando considerar parar o rastreio de CA de mama?
Em pacientes com > 75 anos e comorbidades que reduzam sua expectativa de vida para menos de 7 anos
Quais as situações específicas que indicam o USG como método COMPLEMENTAR?
Mamas densas
Alto/Intermediário risco
Quais as lesões são consideradas precursoras do CA de mama?
Hiperplasia ductal atípica
Hiperplasia lobular atípica
Carcinoma lobular in situ
Carcinoma ductal in situ
Quais os marcadores que indicam maior risco familiar de CA de mama?
BRCA 1 e 2 são os principais.
CDHA10, PTEN, P53 (Síndrome de Li-Fraumeni)
Em pacientes com lesões precursoras, como devemos realizar seu rastreamento?
Devemos, por meio de cálculos matemáticos, calcular o risco de CA de mama. Se paciente com risco > 20%, é considerada como de alto risco e devemos iniciar o rastreio com MMG anual a partir do momento do diagnóstico de lesão precursora, desde que idade superior a 30 anos) + RNM anual (se >25 anos)
Se o risco intermediário (risco entre 15-20%): MMG anual a partir de 40 anos + considerar USG
Em pacientes com histórico de exposição a radiação torácica entre 10 e 30 anos, como realizar o rastreio?
MMG anual (se > 30 anos) + RNM anual ( se >25 anos). O rastreio deve ser iniciada após 8 anos da exposição
Quais as estratégias de prevenção de CA de mama nas populações de alto risco?
Pré-menopausa: tamoxifeno
Pós-menopausa: raloxifeno, anastrozol e exemestano
Em pacientes com síndromes genéticas, qual a estratégia de prevenção possível?
Cirurgias redutoras de risco
* Mastectomia redutora de risco
* Salpingooferectomia bilateral se gene BRCA 1 e BRCA2 positivos
Quais os principais fatores de risco para o CA de mama?
Sexo feminino
Idade avançada
Menopausa tardia
Menarca precoce
Nuliparidade
Primeiro parto após os 35 anos
Não lactante
Sexo masculino
Histórico familiar de 1º grau
CA de ovário
Lesões precursoras - HDA, HLA, CLIS ou CDIS
Qual a definição de carcinoma ductal in situ?
Proliferação anormal das células neoplásicas no interior dos ductos sem que haja invasão/ruptura da membrana basal
Quais os preditores de lesão invasora em caso de CDIS e o que realizar mediante a sua presença?
- Lesão palpável
- Lesão > 4 cm
- Comedonecrose
- Em sua presença, consideramos a realização de biópsia do linfonodo sentinela
Quais as opções de TTO de CDIS?
- Setorectomia ou mastectomia com margem > ou igual 2mm
- Biópsia de LS se preditores de lesão invasora ou realização de mastectomia
- RT: somente se paciente realizar setorectomia
- Hormonioterapia se paciente com receptor hormonal positivo (Tamoxifeno ou inibidores da aromatase se pós menopausa por 5 anos)
Qual o quadro clínico principal da Doença de Paget?
Eczema, prurido, presença de crosta/ulceração, sem resposta a CE
Qual TTO de escolha na doença de Paget?
Retirada da lesão - Setor central ou mastectomia, ambas com margem
Qual tipo de CA de mama mais comum? Quais as suas principais características?
Carcinoma invasivo sem outras especificações.
- Nódulo espiculado, em sua maioria
- Prognóstico relacionado ao grau histológico, tamanho, linfonodos acometidos e positividade para RH e HER2
Qual a característica do carcinoma lobular invasivo?
É uma massa mal delimitada em que o acometimento tende a ser multicêntrico e bilateral, por vezes necessitando de RNM para complementar o diagnóstico, e são tumores luminais (RH + e HER2 -)
Cite a característica do:
- Carcinoma tubular
- Carcinoma metaplásico
Carcinoma tubular: excelente prognóstico
Carcinoma metaplásico: triplo negativo com disseminação hematogênica e péssimo prognóstico
Como classificar os tumores de mama:
1) Luminal A
2) Luminal B
3) Luminal híbrido
- Sempre que tem luminal no nome indica que é um tumor com receptor hormonal positivo
1) Luminal A: RH + (receptor de estrogênio ou receptor de progesterona), HER2 - e Ki67< 14%
2) Luminal B: RH + (receptor de estrogênio E receptor de progesterona), HER2 - e Ki67 > 14%
3) Luminal híbrido: RH+ e HER2 +
O que caracteriza um CA de mama como carcinoma inflamatório?
Presença de “casca de laranja” > 1/3 da pele da mama
Qual a utilidade do painel multigênico?
Painel realizado nos tumores luminais precoces (RH+, HER2 - e T1/T2) com o intuito de classificar a biologia em favorável x desfavorável
- Biologia favorável: são tumores que respondem de forma similar ao tratamento de QT+ hormonioterapia e apenas a hormonioterapia. Ou seja, é possível realizar um tratamento menos agressivo
Quais os 3 tipos de mastectomia?
Mastectomia clássica: retirada do tecido glandular, pele e complexo areolopapilar
Mastectomia preservadora de pele: retira apenas tecido glandular e complexo areolopapilar
Adenectomia: retira apenas o complexo areolopapilar
Quando realizar a biópsia do LS:
Clinicamente N0
Quais os 3 pilares do tratamento do CA de mama:
1) Cirurgia - Mama e axila
2) Terapia sistêmica - QT, terapia hormonal e anti-HER2
3) Radioterapia - sempre APÓS setorectomia e nos casos de mastectomia se T3/T4 ou Ln+
