Hiperplasia e câncer de endométrio

Question 1

Qual o hormônio aumentado no contexto da hiperplasia endometrial?

Answer 1

Estrogênio. A progesterona, devido aos ciclos anovulatórios em geral encontra-se em níveis reduzidos, o que causa um prejuízo na estabilização endometrial após o estímulo proliferativo estrogênico.

Question 2

Qual tipo de HE possui maior risco de progressão para CA de endométrio?

Answer 2

Hiperplasia endometrial com atipias

Question 3

Quais as principais indicações de biópsia endometrial?

Answer 3

Espessamento endometrial na pós-menopausa
> 35 anos com fatores de risco (obesidade, SM, tabagismo)

Question 4

Tratamento de HE com atipias

Answer 4

Sem desejo reprodutivo: histerectomia
Com desejo reprodutivo/risco cirúrgico elevado: progesterona em altas doses

Question 5

Principal sintoma do CA de endométrio:

Answer 5

Sangramento pós-menopausal

Question 6

Qual o tipo mais comum de CA endometrial?

Answer 6

Adenocarcinoma endometrióide

Question 7

Quais os principais fatores de risco para CA de endométrio?

Answer 7

Ciclos anovulatórios
Obesidade
SM
Transição menopausal

Question 8

Tratamento padrão do CA de endométrio:

Answer 8

HT + salpingooferectomia bilateral

Question 9

Quando prescindir da linfadenectomia?

Answer 9

Carcinoma de baixo grau, do tipo endometrióide, < 2cm e FIGO IA

Question 10

Indicação de RT + braquiterapia adjuvante:

Answer 10

Risco intermediário-alto/alto

Question 11

Quando optar por tratamento conservador nos casos de CA de endométrio?

Answer 11

Paciente sem prole constituída, tipo histológico de baixo grau, endometrióide e SEM invasão do endométrio.
Realizar progestagênio em altas doses com reavaliação em 3 a 6 meses (USG TV + biópsia endometrial)