CAD: câncer do esôfago

Question 1

Camadas histológicas esôfago

Answer 1

não tem serosa, é adventícia → maior chance de sair e mais difícil anastomose

Question 2

Câncer de esôfago

Tipos histológicos (2)

Answer 2

1. Carcinoma escamocelular (CEC)
   - carcinoma de células escamosas
   - carcinoma espinocelular
2. Adenocarcinoma

Question 3

Câncer de esôfago

___ mais comum

Answer 3

8o

Question 4

Câncer de esôfago

Incialmente é ()sintomático ()assintomático

Answer 4

assintomático

Question 5

Câncer de esôfago > Adenocarcinoma > Fatores de risco (3)

Answer 5

1. obesidade
2. DRGE
3. Barret

Question 6

Câncer de esôfago > Carcinoma de células escamosas > Fatores de risco (4)

Answer 6

Irritação direta

1. tabagismo
2. etilismo
3. bebidas quentes
4. acalásia (estase alimentar)

etc

Question 7

Irritação da mucosa esofágica - macetinhuuu

CEC →

Adenocarcinoma →

Answer 7

CEC → de cima para baixo (o que é ingerido)

Adenocarcinoma → de baixo para cima (o que é refluido, sobretudo no obeso)

Question 8

Câncer de esôfago

Diagnóstico geralmente é _____

Answer 8

Tardio

Estágio avaçado

Question 9

Câncer de esôfago

Principal sintoma

Answer 9

1. disfagia
   - mecânica e de condução
   - progressiva: S → L

Question 10

Câncer de esôfago

Sinais de alarme

Answer 10

1. perda ponderal (>5% em 1 mês ou 10% em 6 meses)
   (sd. consumptiva)
2. sangramento digestivo crônico
3. anemia

Question 11

Câncer de esôfago

Exame de escolha

Answer 11

EDA!!!!!!!

Question 12

Câncer de esôfago

Tratamento

Answer 12

Cx Esofagectomia

Question 13

TODA DISFAGIA DEVE SER SUBMETIDA A ____

Answer 13

EDA

Question 14

Câncer de esôfago

EDA > lesão

Answer 14

• úlcero-vegetativa (espalhado)
• estenosante

Question 15

Câncer de esôfago

Esôfago médio

Esôfago distal

Answer 15

Esôfago médio → 20-30 cm ADS → CEC

Esôfago distal →30-40cm ADS → adenoca

ADS = arcada dentária superior

Question 16

Câncer de esôfago

A biopsia vai diferenciar ______ e _______

Answer 16

CEC vs adenoca

Question 17

Câncer de esôfago

Estadiamento (2)

Answer 17

Doença localizada → restrita ao esôfago e linfonodos regionais/periesofágicos

Doença avançada → inavsão

a. localmente avançada
b. metástases

Question 18

Câncer de esôfago > Doença localmente avançada

Locais para onde geralmente ocorre invasão no esfôfago médio e distal

Answer 18

Distal → fígado, aorta, pilares do diafragma

Médio → traqueia, mediastino, brônquios

Question 19

Câncer de esôfago

Locais de metástase

Answer 19

1. fígado
2. pulmões
3. pleura

4, peritônio

Question 20

Câncer de esôfago

Linfonodos não regionais mais atingidos pelas metástases (4)

Answer 20

1. supraclavicular esquerdo (Virchow)
2. axilar esquerdo (Irish)
3. Mediastinais
4. Abdominais

Question 21

Exames de estadiamento (2)

Answer 21

1. TC
2. PET CT

Question 22

Câncer de esôfago

Achados da TC (4)

Answer 22

1. metástase hepática
2. metástase pulmonar
3. invasões grosseiras
4. linfonodos não regionais

Question 23

Answer 23

1. esôfago com uma luz pequena e parede dilatada

Question 24

Câncer de esôfago

Achados PET CT

Answer 24

1. acometimento linfonodal silencioso
2. metástases ocultas

Question 25

Câncer de esôfago Como escolher os exames de estadiamento?

Answer 25

TC e PET-CT para todos! (se disponível)

Question 26

Câncer de esôfago Qual exame extra deve ser solicitado caso o tumor seja CEC?

Answer 26

Broncoscopia Tumor respiratório, invasão de traqueia e bronquio fonte

Question 27

Câncer de esôfago A doença localizada para tratameno _______ e a avançada para \_\_\_\_\_\_\_.

Answer 27

localizada → curativo avançada → paliativo

Question 28

Câncer de esôfago Doença localizada \> tratamento curativo \> terapia trimodal **Cross Trial**

Answer 28

1. QT neoadjuvante 2. RT neoadjuvante 3. esofagectomia

Question 29

Câncer de esôfago O que é neoadjuvância?

Answer 29

Caráter pré-op **Quimioterapia** → controle micrometastático, mas geralmente não reduz o tumor primário **Radioterapia** → controle local

Question 30

Câncer de esôfago Esofagectomia de 3 campos (4)

Answer 30

1. pescoço (cervicotomia) + tórax (toracoscopia) + abdome (laparoscopia) 2. esofagectomia subtotal (fica um coto esofágico proximal para ser anastomosado) 3. linfadenectomia (tórax e abdome) 4. neoesôfago → tubo gástrico ou cólon

Question 31

Câncer de esôfago Esofagectomia transhiatal

Answer 31

1. incisão abdominal e caminha através do hiato 2. incisão cervica

Question 32

Câncer de esôfago Esofagectomia Ivo Lewis

Answer 32

Não tem acesso cervical, tórax e abdome Muito arriscado Diferença para as outras: A emenda cx está no tórax e não no pescoço e, portanto, tem alto risco de fistulização → **mediastinite**

Question 33

Câncer de esôfago Tipos de esofagectomia (3)

Answer 33

1. Esofagectomia em 3 campos 2. Esofagectomia hiatal 3. Esofagectomia Ivo Lewis

Question 34

Câncer de esôfago Ecoendoscopia

Answer 34

Pelo US endoscópico, mostra o quanto o tumor já invadiu a parede esofágica e como estãos os linfonodos periosofágicos

Question 35

Câncer de esôfago \> doença avançada \> tratamento paliativo (3)

Answer 35

1. via alimentar (sonda nasoenteral, gastrostomia, jejunostomia, stent esofágico) 2. sangramento → radioterapia hemostática 3. câncer → quimioterapia paliativa (apenas para evitar o segmento)