CÂNCER DE COLO DE ÚTERO E ENDOMÉTRIO Flashcards
(84 cards)
1
Q
Histologia do colo uterino
O epitélio mais comum da ectocérvice é o ____ (escamoso/colunar), enquanto que na endocérvice o mais comum é o _____ (escamoso/colunar).
A
- Escamoso;
- Colunar.
2
Q
JEC
A junção é um ponto ____ (estático/dinâmico).
A
Dinâmico.
3
Q
CA colo de útero
Fatores de risco (6)
A
- Coitarca precoce;
- Anticoncepcional combinado oral;
- Múltiplos parceiros sexuais;
- Infecção pelo HPV;
- IST;
- Tabagismo.
4
Q
HPV
Subtipos mais oncogênicos (2)
A
- 16 (pior);
- 18.
5
Q
HPV
Subtipos mais relacionados ao condiloma acuminado (2)
A
- 6;
- 11.
6
Q
CA colo uterino
Prevenção primária (2)
A
- Vacinação;
- Uso de preservativo.
7
Q
Vacina HPV
Cobre quais subtipos?
A
Quadrivalente
- 6, 11, 16 e 18.
8
Q
Vacinação HPV
Idade e dose em crianças e adolescentes
A
- 9-14 anos;
- dose única.
9
Q
Vacina HPV
No esquema até 45 anos, quantas doses são necessárias? Cite o esquema.
A
3 doses
- 0-2-6 meses.
10
Q
CA colo uterino
Rastreio preconizado pelo MS
A
25-64 anos após a sexarca
1x/ ano -> 2 negativos consecutivos -> rastreio de 3-3 anos
11
Q
Rastreio CA colo uterino
Como realizar rastreio? (Exame)
A
Colopocitologia oncótica
- Coleta da ectocérvice e endocérvice
12
Q
CA colo uterino
Rastreio em HIV (+)
A
- 2 coletas semestrais após sexarca. Se normais: rastreio anual;
- Se CD4< 200: manter rastreio de 6-6 meses até corrigir.
13
Q
CA colo uterino: V ou F
O rastreio é gestantes requer uma periodicidade menor (semestral após 2 consecutivos negativos).
A
Falso!.
O rastreio é igual ao padrão de 25-64 anos preconizado pelo MS.
14
Q
CA colo uterino
Classificação de Richart (4)
A
- NIC 1;
- NIC 2;
- NIC 3;
- CA invasor.
15
Q
CA colo uterino
Classificação de Bethesda para lesões do colo uterino? (5)
A
- ASC-US;
- ASC-H;
- LIE-BG (LSIL);
- LIE-AG (HSIL);
- CA invasor.
16
Q
ASC-US
Definição e conduta diante do achado
A
Atipia de células escamosas com significado indeterminado
- < 25 anos: repetir o preventivo em 3 anos;
- 25-29 anos: repetir em 12 meses;
- > = 30 anos: repetir em 6 meses
17
Q
ASC-H
Definição e conduta diante do achado
A
Atipia escamosa celular, alta chance de malignidade
- Colposcopia
18
Q
AGC (AGUS)
Definição e conduta diante do achado
A
Atipia glandular
- Colposcopia + avaliar canal
19
Q
LIE-AG (HSIL)
Definição e conduta diante do achado
A
Lesão intraepitelial escamosa de alto grau
- Colposcopia
20
Q
LIE-BG (LSIL)
Definição e conduta diante do achado
A
Lesão intraepitelial de baixo grau
- < 25 anos: repetir o preventivo em 3 anos;
- > = 25 anos: repetir em 6 meses
21
Q
AOI
Definição e conduta diante do achado
A
Atipia de origem indeterminada
- Colposcopia
22
Q
Colposcopia:V ou F
O ASC-US e a LIE-BG são achados que indicam colposcopia imediata.
A
FALSO!.
São os ÚNICOS achados que não indicam colposcopia imediata.
23
Q
CA colo de útero
Conduta de qualquer lesão em paciente com HIV
A
Colposcopia
24
Q
Colposcopia
Substâncias utilizadas durante exame (2)
A
- Ácido acético;
- Lugol
25
#**Teste com ácido acético**
Explique o racional do exame
*Ácido acético coagula proteínas do epitélio alterado*
- Epitélio alterado -> muitas mitoses -> muitas proteínas -> **acetobranca**
26
#**Teste de Schiller (lugol)**
Explique o racional do teste
*Verifica depósitos de glicogênio*
- Epitélio normal = baixo consumo de glicogênio = muitas áreas coradas;
- Epitélio alterado -> muita mitose -> muito consumo de glicogênio -> poucas áreas coradas.
27
#**Teste com ácido acético**
Achado indicativo de biópsia
Lesão acetobranca
28
#**Teste de Schiller**
Quando o resultado for iodo ____ (positivo/negativo) e Schiller _____ (positivo/negativo), devemos realizar biópsia.
- Negativo;
- Positivo.
29
#**Colposcopia**
Achados anormais/sugestivos de malignidade (5)
- Vasos atípicos;
- Epitélio acetobranco;
- Pontilhado fino;
- Mosaico grosseiro;
- Leucoplasia.
30
#**Colposcopia**
Alteração que tem maior valor preditivo positivo para malignidade
*Vasos atípicos*
31
#**Colposcopia**
Como sabemos que o exame foi satisfatório?
- Junção escamocolunar (JEC) visualizada.
32
#**NIC 1**
Conduta
*Acompanhamento por 2 anos*.
33
#**NIC II ou III**
Conduta (2)
- Exérese da zona de transformação;
- Conização.
34
#**CA in situ - microinvasão**
Conduta
- Conização
35
#**CA colo de útero**
O carcinoma escamoso se associa ao HPV ____ (16/18), enquanto que o adenocarcinoma mais se associa ao HPV ____ (16/18).
- 16;
- 18.
36
#**CA colo de útero**
Tipos histológicos mais comuns (2)
1. **Escamoso**
2. Adenocarcinoma
37
#**Estadiamento FIGO - CA colo de útero**
Estádio 0
- Carcinoma in situ
38
#**Estadiamento FIGO - CA colo de útero**
Estádio IA
*Restrito ao colo*
- **IA1**: < 3mm;
- **IA2**: 3-5mm;
39
#**Estadiamento FIGO - CA colo de útero**
Estádio IB
*Restrito ao colo*
- IB1: 5 mm- 2 cm;
- IB2: 2 cm- 4 cm;
- IB3: >= 4 cm.
40
#**Estadiamento FIGO - CA colo uterino**
Estádio II
- **IIA**: atinge parte superior da vagina;
- **IIB**: invade paramétrio.
41
#**Estadiamento FIGO - CA colo uterino**
Divisão do estadiamento IIA
- *IIA1*: < 4 cm;
- *IIA2*: > 4 cm.
42
#**Estadiamento IIB**
Como suspeitamos que há acometimento do paramétrio?
*Exame físico*
- Toque retal
43
#**Estadiamento FIGO - CA colo uterino**
Estádio III
- **IIIA**: terço inferior da vagina;
- **IIIB**: parede pélvica/hidronefrose;
- **IIIC**: linfonodo pélvico (1) ou para-aórtico (2)
44
#**Estadiamento FIGO - CA colo uterino**
Estádio IV
- **IVA**: bexiga + reto;
- **IVB**: metástase à distância.
45
#**CA Colo uterino - estadio 0**
Conduta
Conização
46
#**CA Colo uterino - estadio IA**
Conduta
- **IA1**: histerectomia tipo 1;
- **IA2**: histerectomia tipo 2.
47
#**CA Colo uterino - estadio IB**
Conduta
- **IB1 e IB2**: histerectomia tipo 3 (cirurgia de Wertheim-Meigs);
- **IB3**: histerectomia tipo III ou quimiorradioterapia
48
#**CA Colo uterino - estadio II**
Conduta
-**IIA1**: histerectomia tipo 3 ou quimiorradioterapia;
- **IIA2**: quimiorradioterapia
49
#**Estadiamento FIGO**
A partir de IIA2, qual a conduta em todos os estágios?
- *Quimiorradioterapia*
50
#**CA de endométrio**
Fatores de risco (8)
- Anovulação crônica (Ex: SOP);
- Menarca precoce;
- Menopausa tardia;
- Branca;
- Obesidade;
- > 60 anos;
- Nuliparidade;
- DM
51
#**CA de endométrio**
Fator de risco mais importante
- Obesidade
52
#**CA de endométrio**
Diminuição dos níveis de estrogênio é fator de ___ (proteção/risco).
*Proteção*
- A progesterona antagoniza os efeitos estrogênicos
53
#**CA de endométrio**
Terapia hormonal com ____ (estrogênio/progesterona) é fator de risco.
- Estrogênio.
*PROgesterona PROtege*
54
#**CA de endométrio**
Apresentação inicial
- *Sangramento uterino anormal (SUA) na pós-menopausa*
55
#**SUA**
Principais causas (3)
1. **Atrofia endometrial**;
2. Uso de terapia hormonal;
3. CA de endométrio
56
#**CA de endométrio**
Fatores protetores (5)
- Multiparidade;
- Tabagismo (ação antiestrogênica);
- Uso de ACO (progesterona);
- DIU de progesterona;
- Perda de peso.
57
#**CA de endométrio: V ou F**
O rastreamento é indicado pelo MS para a população geral.
*Falso, não é.*
58
#**CA endométrio**
A espessura endometrial suspeita para CA em pacientes sem terapia hormonal é > ____ (4/5) mm, enquanto que para pacientes com terapia hormonal, esse valor é > ____ (8/10) mm.
- 4;
- 8.
59
#**Colpocitologia**
Durante o exame, qual achado incidental é suspeito para CA de endométrio?
*Presença de células endometriais na pós-menopausa**
60
#**CA endométrio**
O exame inicial para investigação é a/o ____ (USG/ histeroscopia).
- USG
61
#**CA endométrio: V ou F**
O diagnóstico é clínico-radiológico.
*Falso*.
- O diagnóstico é histopatológico.
62
#**CA de endométrio**
Método padrão-ouro
*Histeroscopia com biópsia dirigida*
63
#**CA endométrio***
Cite outros métodos diagnósticos além da histeroscopia (2)
- Cureta de Novak (*muito falso-negativo*);
- Curetagem uterina.
64
#**CA de endométrio**
Lesão precursora
*Hiperplasia endometrial*
65
#**Hiperplasia endometrial**
Classificação OMS
- Simples sem atipia;
- Complexa sem atipia;
- Simples com atipia;
- Complexa com atipia.
66
#**Hiperplasia endometrial**.
Lesão com maior % de malignização (OMS)
*Complexa com atipia*
67
#**Hiperplasia endometrial**
Classificação International Endometrial Group (IECG)
- **Hiperplasia endometrial benigna**: sem atipias;
- **Hiperplasia endometrial benigna ou neoplasia intraepitelial endometrial (NIE)**: com atipias
68
#**CA de endométrio**
Principal preditor de malignidade da hiperplasia endometrial
- Presença de **ATIPIAS**
69
#**CA de endométrio**
Tipo histológico mais comum
*Tipo I*
- Adenocarcinoma endometrioide
70
#**CA endométrio tipo 1**
Características (3)
- Exposição ao estrógeno;
- bom prognóstico;
- adenocarcinoma endometrioide
71
#**CA endométrio tipo 2**
Características (3)
- Sem exposição ao estrógeno;
- endométrio atrófico;
- mau prognóstico
72
#**CA endométrio**
Via de disseminação mais comum
- Linfática
73
#**HE com atipias**
Tratamento padrão (se não deseja gestar)
Histerectomia
74
#**HE com atipias**
Tratamento (se deseja gestar)
- *Progesterona + histeroscopias de controle*
75
#**HE sem atipias**
Tratamento padrão
*Igual à HE com atipias com paciente desejando gestar*
- Progesterona + histeroscopias de controle
76
#**CA de endométrio**
Tipos que se relacionam a um pior prognóstico (2)
- Seroso papilar;
- Células claras
77
#**CA endométrio - estadiamento**
Estádio I
*Restrito ao útero*
- **IA**: só endométrio, < metade miométrio;
- **IB**: >= metade miométrio
78
#**CA endométrio - estadiamento**
Estádio II
Estroma cervical
79
#**CA endométrio - estadiamento**
Estádio III
- **IIIA**: até serosa do corpo uterino ou anexos;
- **IIIB**: invasão parametrial ou vaginal;
- **IIIC**: linfonodos pélvicos (IIIC1)/ Para-aórticos (IIIC2)
80
#**CA endométrio - estadiamento**
Estádio IV
- **IVA**: bexiga e/ou mucosa intestinal;
- **IVB**: metástases à distância.
81
#**CA de endométrio: V ou F**
O estadiamento é cirúrgico.
Verdadeiro.
82
#**CA de endométrio: V ou F**
A histerectomia é suficiente para o tratamento.
*FALSO!*.
A **remoção anexial** também é recomendada.
83
#**CA de endométrio**
Medidas que devem ser tomadas além da histerectomia total abdominal (3)
- Lavagem;
- Anexectomia bilateral;
- Linfadenectomia pélvica e para-aórtica
84
#**CA endométrio**
Indicação de radioterapia
>= 50% de invasão miometrial.
