CORRIMENTOS E ÚLCERAS Flashcards
(105 cards)
1
Q
CASO 9 - CORRIMENTOS E ÚLCERAS
@CARDSTUTORIA
A
@CARDSTUTORIA
2
Q
CORRIMENTO VAGINAL FISIOLÓGICO
FORMADO POR
3
A
- CÉLULAS MORTAS DA VAGINA +
- BACTÉRIAS NATURAIS (LACTOBACILLUS) +
- SECREÇÃO DE MUCO CERVICAL E ENDOMETRIAL
3
Q
CORRIMENTO VAGINAL FISIOLÓGICO
MICROBIOTA NORMAL DA VAGINA
A
Lactobacillus
4
Q
CORRIMENTO VAGINAL FISIOLÓGICO
PH VAGINAL
A
3.8 - 4.2
ÁCIDO
5
Q
VAGINITE
DEFINIÇÃO E EXEMPLO
A
INFLAMAÇÃO DA PAREDE VAGINAL, EDEMA, IRRITAÇÃO, ERITEMA, PRURIDO…
EX: CANDIDA ALBICANS
6
Q
VULVOVAGINITE
DEFINIÇÃO E EXEMPLO
A
ACOMETE PAREDE VAGINAL + VULVA.
EX : TRICOMONÍASE
7
Q
VAGINOSE
DEFINIÇÃO E EXEMPLO
A
PAREDE VAGINAL NORMAL MAS HÁ AUMENTO DE CORRIMENTO LEITOSO, BOLHOSO, AMARELO…
EX: GARDNERELLA VAGINALIS
8
Q
V OU F
Vaginose bacteriana é a vaginite decorrente de uma alteração complexa da flora vagina, com aumento de lactobacilos e diminuição de anaeróbios.
A
FALSO
Diminuição de lactobacilos e aumento de anaeróbios
9
Q
VAGINOSE BACTERIANA
AGENTE ETIOLÓGICO
A
Gardnerella vaginalis
10
Q
VAGINOSE BACTERIANA
DIAGNÓSTICOS
2
A
- Critérios de AMSEL (3/4) e ou
- Teste de Nugent (gram)
11
Q
VAGINOSE BACTERIANA
DIAGNÓSTICO PADRÃO-OURO - MS
A
Teste de Nugent
12
Q
VAGINOSE BACTERIANA
Critérios de AMSEL
4
A
3 de 4 fecha o diagnóstico
1. Corrimento acizentado, branco, fino e homogêneo
2. Ph > 4,5
3. Clue cells/células alvo
4. Teste das aminas/whiff test positivo
13
Q
VAGINOSE BACTERIANA
ODOR TIPICO
A
“Peixe podre”
14
Q
VAGINOSE BACTERIANA
OPÇÕES TERAPEUTICAS
2
A
- Metronidazol 500mg VO por 7 dias
- Clindamicina 300mg VO por 7 dias
15
Q
VAGINOSE BACTERIANA
TTO - RECORRENCIAS
A
Metronidazol VO por 10-14 dias
OU
- Metronidazol gel vaginal por 10 dias +
- Óvulo de ácido bórico intravaginal por 21 dias +
- Metronidazol gel vaginal 2x/semana por 4-6 meses
16
Q
VAGINOSE BACTERIANA - V OU F
Presença de gardnerella vaginalis no exame de prevenção em paciente assintomática tem indicação de tratar
A
FALSO
Deve-se tratar somente se sintomática
17
Q
VAGINOSE BACTERIANA V OU F
Deve-se tratar o parceiro na ausência de sintomas
A
FALSO
18
Q
CANDIDÍASE
AGENTE ETIOLÓGICO
A
Candida sp.
19
Q
CANDIDÍASE V OU F
Lactobacilos encontram-se aumentados e os leucócitos aumentados
A
VERDADEIRO
20
Q
CANDIDÍASE
MANIFESTAÇÕES CLINICAS
7
A
- CORRIMENTO BRANCO (EM NATA)
- PRURIDO
- DISÚRIA/HIPEREMIA VULVAR
- DISPAREUNIA
- TESTE DE WHIFF NEGATIVO
- PH ABAIXO DE 4,5
- PSEUDO-HIFAS NO EXAME À FRESCO COM KOH
21
Q
DIAGNÓSTICO
CONDIÇÕES EM QUE O PH DA VAGINA É < 4,5
3
A
- Candidíase
- Corrimento fisiológico
- Vaginose citolítica
22
Q
CANDIDÍASE
DIAGNÓSTICO
A
- CLÍNICA + PH < 4,5
- CITOLOGIA A FRESCO: VISUALIZAR PRESENÇA DE HIFAS
23
Q
CANDIDÍASE
CITOLOGIA - PORÉM AINDA SUSPEITA
CONDUTA
A
CULTURA VAGINAL
24
Q
CANDIDÍASE - V OU F
TTO DO PARCEIRO É DISPENSÁVEL
A
VERDADEIRO
25
# ***CANDIDÍASE***
***TTO***
| 2
**1ª OPÇÃO:**
- MICONAZOL CREME VIA VAGINAL À NOITE POR 7 DIAS OU
- NISTATINA VIA VAGINAL À NOITE, POR 14 DIAS
**2ª OPÇÃO:**
- FLUCONAZOL OU
- ITRACONAZOL
26
# ***CANDIDÍASE***
**TTO**
*COMPLICADA E RECORRENTE*
* Fluconazol VO nos dias 1,4 e 7 OU
* Itraconazol VO OU
* Miconazol creme + manutenção com fluconazol OU
* Miconazol creme OU
* Óvulo vaginal por 6 meses
27
# ***CANDIDÍASE RECORRENTE***
***DEFINIÇÃO***
*≥ 4 episódios/ano*
28
# ***CANDIDÍASE***
***SINTOMAS - HOMEM***
* Balanite
* Hiperemia do pênis
29
# ***TRICOMONÍASE***
***AGENTE ETIOLÓGICO***
*Trichomonas vaginalis*
30
# ***TRICOMONÍASE***
***MANIFESTAÇÕES CLINICAS***
| 5
- Dispareunia
- Irritação vulvar
- Odor desagradável
- Aspecto do **colo em framboesa**
- Corrimento amarelão-esverdeado e bolhoso
31
# ***TRICOMONÍASE***
***ACHADOS - LABS***
| 4
- Aspecto tigróide no teste de schiller
- Cultura diamond (+)
- Neutrofilos e leucócitos presentes
- PH > 5-6
32
# ***TRICOMONÍASE***
***TTO***
Metronidazol 500 mg VO por 7 dias OU
Metronidazol 2g VO dose única
33
# ***TRICOMONÍASE***
***CONDUTA - PARCEIRO***
| 2
* TRATAR
* RASTREAR OUTRAS ISTs
34
# ***DIAGNÓSTICO***
***QUAL VULVOVAGINITE NECESSITA DE RASTREIO PARA OUTRAS ISTs?***
*Tricomoníase*
35
# ***DIAGNÓSTICO***
***WHIFF (+) - PRESENÇA EM VULVOVAGINITES***
- Vaginose bacteriana
- Tricomoníase
36
# ***ÚLCERAS GENITAIS***
***TIPOS***
| 5
- HERPES
- CANCRO MOLE
- LINFOGRANULOMA
- SÍFILIS
- DONOVANOSE
37
# ***ÚLCERAS GENITAIS***
***TIPOS + COMUM***
| 2
- Herpes
- Sífilis
38
# ***ÚLCERAS GENITAIS***
***SUPERFICIAIS***
| 2
- Linfogranuloma
- Herpes
39
# ***ÚLCERAS GENITAIS***
***UNICAS***
| 2
- Sífilis
- Linfogranuloma
40
# ***ÚLCERAS GENITAIS***
***MULTIPLAS***
| 2
- Herpes
- Cancro mole
41
# ***ÚLCERAS GENITAIS***
***ÚNICA OU MÚLTIPLA***
| 1
*Donovanose*
42
# ***ÚLCERAS GENITAIS***
***DOLOROSAS***
| 2
- Herpes (Fundo limpo)
- Cancro mole (Fundo sujo)
43
# ***ÚLCERAS GENITAIS***
***INDOLORES***
| 3
- Sífilis
- Donovanose
- Linfogranuloma
44
# ***HERPES***
***AGENTE ETIOLÓGICO***
*Herpes simplex vírus (HSV)*
45
# ***HERPES***
***TEMPO DE INCUBAÇÃO***
*4 dias*
46
# ***HERPES***
***DESCRIÇÃO - LESÃO***
| 3
- ÚLCERA DOLOROSA E LIMPA
- VESÍCULAS AGRUPADAS SOBRE A BASE ERITEMATOSA
- ADENOPATIA BILATERAL DOLOROSA NÃO FISTULIZANTE
47
# ***HERPES***
***EXAMES DIAGNÓSTICO***
| 4
- CITOLOGIA (TZANK : MULTINUCLEAÇÃO E BALONIZAÇÃO)
- PAPANICOLAU (INCLUSÕES VIRAIS)
- SOROLOGIA: AUMENTO DOS TÍTULOS EM 4 SEMANAS
- IMUNOFLUORESCENCIA DIRETA
48
# ***HERPES***
***TTO***
***Aciclovir** VO por 7 dias + sintomáticos*
49
# ***HERPES RECORRENTE***
***DEFINIÇÃO***
*≥ 6 episódios/ano*
50
# ***HERPES***
**TTO**
*RECIDIVA*
**Aciclovir** 400mg VO por 5 dias + Sintomáticos
51
# ***HERPES***
***TTO DEFINITIVO***
**Não existe cura**
*tratamento apenas supressor*
52
# ***CANCRO MOLE***
***AGENTE ETIOLÓGICO***
*Haemophilus ducrey*
53
# ***CANCRO MOLE***
***NOMES***
*Cancroide*
54
# ***CANCRO MOLE*** - V OU F
***COCOBACILO GRAM***
*NEGATIVO*
55
# ***CANCRO MOLE***
***TRANSMISSÃO***
*Exclusivamente sexual*
56
# ***CANCRO MOLE***
***TEMPO DE INCUBAÇÃO***
*3-7 dias*
57
# ***CANCRO MOLE***
***DESCRIÇÃO - LESÃO***
| 4
- FUNDO SUJO
- DOLOROSA
- MÚLTIPLAS
- ADENOPATIA INGUINAL DOLOROSA FISTULIZANTE POR ORIFÍCIO ÚNICO
58
# ***CANCRO MOLE***
***ACHADO À BACTERIOSCOPIA***
*“Paliçada” ou em “cardume de peixe”*
59
# ***CANCRO MOLE***
***TTO***
* Azitromicina VO dose única OU
* Ceftriaxona IM dose única
60
# ***CANCRO MOLE*** - V OU F
*Não devemos tratar o parceiro*
**FALSO**
*Deve ser tratado*
61
# ***CANCRO MOLE*** - V OU F
*Se gânglios linfáticos regionais acometidos, devemos fazer incisão com drenagem ou incisão dos linfonodos acometidos*
**FALSO**
*Deve-se realizar aspiração por agulha*
62
# ***SUGESTIVO DE***
*Úlcera genital + bactérias espiraladas à microscopia de campo escuro*
***SIFILIS***
63
# ***SÍFILIS***
***FASE PRIMÁRIA DA ÚLCERA GENITAL***
*Cancro duro*
64
# ***SÍFILIS***
***AGENTE ETIOLÓGICO***
*Treponema pallidum*
65
# ***SÍFILIS*** - V OU F
*Treponema pallidum é uma espiroqueta aeróbia*
**FALSO**
*Espiroqueta ANAERÓBIA*
66
# ***SÍFILIS***
***TEMPO DE INCUBAÇÃO***
*21 dias*
67
# ***SÍFILIS***
***CLASSIFICAÇÃO < 2 ANOS INFECÇÃO***
| 3
1. Primária
2. Secundária
3. Latente recente (até 1 ano de evolução)
68
# ***SÍFILIS***
***TTO - FORMA 1ª OU 2ª***
***Penicilina G benzatina IM***
69
# ***SÍFILIS***
*ALTERNATIVAS*
***TTO - FORMA 1ª OU 2ª***
- Doxiciclina (exceto gestante)
- Ceftriaxona
70
# ***SÍFILIS***
***AVALIAR O PARCEIRO***
*SIM*
71
# ***SÍFILIS***
***CLASSIFICAÇÃO > 2 ANOS INFECÇÃO***
| 3
1. Terciária
2. Latente de duração incerta
3. Latente tardia
72
# ***SÍFILIS***
***TTO - 3ª***
| **333**
FORMA TERCIARIA = **3x a dose** da primária
**Penicilina G benzatina IM a cada semana, por 3 semanas**
73
# ***SÍFILIS***
* SOROLOGIAS NÃO-TREPONÊMICAS
* QUANTO TEMPO POSITIVAM APÓS INFECÇÃO
| 3
1. VDRL
2. RPR
3. TRUST
* Positivam 3-6 semanas após a infecção
74
# ***SÍFILIS***
***EXAME DE RASTREIO E SEGUIMENTO***
*VDRL*
75
# ***SÍFILIS*** - V OU F
*Seguimento com o VDRL deve ser feito mensalmente*
**FALSO**
*Deve ser feito **trimestralmente***
76
# ***SÍFILIS***
**CANCRO DURO (FORMA 1ª)**
*CARACTERISTICAS*
| 4
- ÚLCERA ÚNICA
- INDOLOR
- BORDAS LIMPAS
- DESAPARECE SOZINHA
77
# ***SÍFILIS***
**FORMA 2ª**
*LESÕES*
| 4
1. Máculas (roséola) e placas mucosas
2. Sifílides papulosas (pápulas eritemato-acastanhadas)
3. Condilomas planos
4. Alopécia, madarose, adenomegalia, sintomas sistêmicos inespecíficos
78
# ***SÍFILIS***
Sífilis: toda lesão cutânea com causa indeterminada deve ser investigada com testes para sífilis. V ou F?
Verdadeiro
79
# ***SÍFILIS***
***FORMAS DE SÍFILIS 3ª***
| 4
1. Gomas
2. Aneurisma de aorta
3. Tabes dorsalis (neuro)
4. Artropatia de Charcot
80
# ***SÍFILIS***
***SOROLOGIAS TREPONÊMICAS***
| 4
1. FTA-Abs (teste rápido)
2. EQL
3. ELISA
4. TPHA
81
# ***SÍFILIS***
***TESTE TREPONÊMICO + CONFIÁVEL***
*FTA-Abs*
82
# ***SÍFILIS PRIMÁRIA***
***EXAME PADRÃO-OURO (MS)***
*Pesquisa em campo escuro*
83
# ***SÍFILIS - INTERPRETAÇÃO***
VDRL -
FTA-Abs -
*Não é sífilis ou está em “janela imunológica”*
84
# ***SÍFILIS - INTERPRETAÇÃO***
VDRL -
FTA-Abs +
*Sífilis precoce ou previamente curada*
85
# ***SÍFILIS - INTERPRETAÇÃO***
VDRL +
FTA-Abs -
*Falso positivo*
86
# ***SÍFILIS - INTERPRETAÇÃO***
VDRL +
FTA-Abs +
*Sífilis não tratada ou tratada recentemente*
87
# ***SÍFILIS - INTERPRETAÇÃO***
**CONDUTA**
*VDRL +*
| 2
**Teste rápido**
* Positivo: tratar
* Negativo: falso positivo
88
# ***SÍFILIS***
***DEFINIÇÃO DE RESPOSTA IMUNOLÓGICA ADEQUADA***
| 3
**VDRL:**
- Negativado
- Queda de 2 diluições em até 6 meses (sífilis recente)
- Queda de 2 diluições em até 12 meses (sífilis tardia)
89
# ***SÍFILIS***
***REAÇÃO DE JARISCH-HERXHEIMER - QUADRO CLINICO***
| 6
- Reação 2-4h da penicilina
- Febre
- Adinamia
- Mialgia e artralgia
- Queda PA
- Exacerbação de lesões cutâneas
90
# ***SÍFILIS***
***REAÇÃO DE JARISCH-HERXHEIMER - CONDUTA***
- Sintomáticos
- Regride 12-48h
- Não interromper o tto
91
# ***LINFOGRANULOMA VENÉREO***
***AGENTE ETIOLÓGICO***
*Chlamydia trachomatis*
(sorotipos L1, L2, L3)
92
# ***LINFOGRANULOMA VENÉREO*** - V OU F
***CHLAMYDIA TRACHOMATIS - BACTÉRIA GRAM POSITIVA***
**FALSO**
*Gram-negativa*
93
# ***LINFOGRANULOMA VENÉREO***
***CARACTERÍSTICAS - CHLAMYDIA TRACHOMATIS***
| 7
- CERVICITE
- AGENTE ETIOLÓGICO DO LINFOGRANULOMA
- ADENTRE
- FISTULIZAÇÃO
- DOXICICLINA É O TTO DO LINFOGRANULOMA
- AZITROMICINA (TTO CERVICITE)
- IMUNOFLUORESCENCIA (DIAGNÓSTICO)
94
# ***LINFOGRANULOMA VENÉREO***
***TEMPO DE INCUBAÇÃO***
*3-21 dias*
95
# ***SÍFILIS***
***CARACTERÍSTICAS DA ÚLCERA***
| 3
- ÚNICA
- INDOLOR
- ADENOPATIA DOLOROSO QUE FISTULIZA EM “BICO DE REGADOR”
96
# ***LINFOGRANULOMA VENÉREO***
***DIAGNÓSTICO***
| 4
- Gram: inclusões celulares
- Teste de Frei
- Imunofluorescência: IgG> 1:64 ou IgM > 6
- Cultura: células McCoy ou HeLa
97
# ***LINFOGRANULOMA VENÉREO***
***TTO***
**Doxiciclina VO por 14-21d**
Alternativa p/ tratar clamídia:
Azitromicina
98
# ***LINFOGRANULOMA VENÉREO***
***FASES CLÍNICAS***
| 3
1. EROSÃO DA PELE
2. ADENITE
3. FIBROSE/DESTRUIÇÃO (PROCTITE, RETITE, ELEFANTÍASE…)
99
# ***DONOVANOSE***
***AGENTE ETIOLÓGICO***
**Calymmatobacterium granulomatis**
(Klebsiella)
100
# ***DONOVANOSE*** - V OU F
*Calymmatobacterium granulomatis (klebsiella) é um bacilo gram negativo*
*Verdadeiro*
101
# ***DONOVANOSE***
***TEMPO DE INCUBAÇÃO***
*50 dias*
102
# ***DONOVANOSE***
CARACTERÍSTICAS - LESÃO
| 6
- LESÃO ÚLCERO-VEGETANTE FRIÁVEL
- BORDAS HIPERTRÓFICAS/PLANAS
- PROFUNDA
- INDOLOR
- CRÔNICA
- AUTOINOCULÁVEL (EM ESPELHO)
103
# ***DONOVANOSE***
***DIAGNÓSTICO***
**ESFREGAÇO:** CORPÚSCULOS DE DONOVAN
104
# ***DONOVANOSE***
***TTO***
**1ª escolha:**
* ***Azitromicina VO por 21 dias***
**2ª escolha:**
* **Doxiciclina VO por 21 dias ou até desaparecimento da lesão**
105
# ***MICOPLASMA***
***AGENTE ETIOLÓGICO***
*Mycoplasma genitalium*
