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Ginecologia e Obstetrícia > Câncer de Endométrio e Vulva > Flashcards

Câncer de Endométrio e Vulva Flashcards

1
Q

Causas de sangramento uterino na pós-menopausa? (3)

A

1) Atrofia endometrial (30%) -> primeira hipótese
2) Uso de terapia hormonal (30%)
3) CA de endométrio (15%)

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2
Q

Primeiro exame no sangramento uterino na pós-menopausa?

A

Ultrassonografia
(mensurar endométrio)

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3
Q

Espessura endometrial suspeita para CA de endométrio em pacientes sem terapia hormonal?

A

> 4 mm

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4
Q

Espessura endometrial suspeita para CA de endométrio em pacientes com terapia hormonal?

A

> 8 mm
(o dobro de quem está sem TRH)

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5
Q

CA de endométrio
Fatores de risco? (7)

A

1) Idade > 60 anos
2) Branca
3) Obesidade
4) Anovulação crônica (SOP)
5) Diabetes Mellitus
6) Nulípara
7) Menacme longo

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6
Q

CA de endométrio
Principal fator de risco?

A

Obesidade
(aumenta formação periférica de estrogênio)

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7
Q

Estrogênio sem oposição da progesterona predispõe a…

A

Câncer de endométrio
“Progesterona Protege”

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8
Q

TRH em histerectomizadas não demanda o uso de progesterona, exceto se….

A

passado de endometriose e/ou CA de endométrio

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9
Q

CA de endométrio
Fatores protetores? (4)

A

1) Multípara
2) Tabagismo (ação anti-estrogênica)
3) Uso de ACO (pela progesterona)
4) DIU de progesterona

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10
Q

CA de endométrio
Principal manifestação clínica?

A

Sangramento peri/pós - menopausa

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11
Q

Achado à colpocitologia que levanta suspeita de CA de endométrio?

A

Presença de células endometriais na pós-menopausa.

Achado incidental, pois a cco não é feita para rastreio de câncer de endométrio. Conduta: biópsia

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12
Q

CA de endométrio
Exame inicial da investigação?

A

USG

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13
Q

CA de endométrio
Métodos diagnósticos? (3)

A

1) Cureta de Novak
2) Curetagem fracionada (semiótica)
3) Histeroscopia com biópsia (padrão-ouro)

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14
Q

Cite 1 vantagem e 1 desvantagem da cureta de Novak para diagnóstico de CA endometrial.

A

Vantagem: ambulatorial
Desvantagem: mais falso negativo (feita às cegas)

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15
Q

Cite 1 desvantagem da curetagem fracionada para diagnóstico de CA endometrial

A

Mais falso negativo

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16
Q

CA de endométrio
Padrão-ouro para diagnóstico?

A

Histeroscopia com biópsia

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17
Q

CA de endométrio
Lesão precursora? Classificações?

A

1) Hiperplasia
2) Simples ou complexa (com ou sem atipias)

(define a conduta)

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18
Q

Hiperplasia endometrial
Classificações? (2)

A

1) OMS: simples/complexa e com/sem atipias
2) International Endometrial Group: com ou sem atipias (guia o tratamento)

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19
Q

V ou F?
Segundo o International Endometrial Group a hiperplasia de endométrio com atipias é chamada de “Neoplasia Intraepitelial Endometrial” (NIE) e aquela sem atipias de “hiperplasia benigna”.

A

Verdadeiro

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20
Q

Hiperplasia endometrial
Risco de malignização, se simples e sem atipia? (%)

A

1%

21
Q

Hiperplasia endometrial
Risco de malignização, se complexa e sem atipia? (%)

A

3%

22
Q

Hiperplasia endometrial
Risco de malignização, se simples e com atipia? (%)

A

8%

23
Q

Hiperplasia endometrial
Risco de malignização, se complexa e com atipia? (%)

A

29%

24
Q

O principal preditor de malignização de endométrio é o fato de ser/ter ____ (complexa/atipias).

A

Atipias

25
Q

Hiperplasia endometrial com atipias
Tratamento padrão?

A

Histerectomia

Se desejar gestar ou alto risco -> progesterona + histeroscopias de controle

26
Q

Hiperplasia endometrial sem atipias
Tratamento padrão? (2)

A

Progesterona + histeroscopias de controle.
(pós-menopausa ou falha terapêutica -> histerectomia)

27
Q

CA de endométrio
Tipo mais comum?

A

Adenocarcinoma endometrioide.
(ótimo prognóstico)

28
Q

CA de endométrio
Tipos mais agressivos? (2)

A

1) Seroso papilar
2) Células claras

29
Q

CA de endométrio estágio I são restritos ao corpo uterino e classificados em… (2)

A
  • IA: restrito ao endométrio ou até menos da metade da espessura do miométrio
  • IB: invasão da metade ou mais do miométrio
30
Q

CA de endométrio estadio II é a invasão de corpo, colo uterino e…

A

estroma cervical

31
Q

CA de endométrio estadio III estão em outros sítios ginecológicos e linfonodos. São classificados em… (3)

A
  • IIIA: até a serosa do corpo uterino ou dos anexos
  • IIIB: invasão parametrial ou vaginal
  • IIIC: invasão dos linfonodos pélvicos (IIIC1) e para-aórticos (IIIC2)
32
Q

CA de endométrio estadio IV estão em outros sítios não ginecológicos e distantes. São classificados em… (2)

A
  • IVA: bexiga e/ou mucosa intestinal
  • IVB: metástases à distância
33
Q

CA de endométrio
Funções da laparotomia? (2)

A

Estadiamento e tratamento

34
Q

Na laparotomia para CA de endométrio está ____ (indicada/contraindicada) a anexectomia, enquanto no CA de colo ____ (é/não é) componente da cirurgia de Wertheim-Meigs.

A

Indicada; Não é.

35
Q

CA de endométrio
Componentes do tratamento cirúrgico? (4)

A

“HISTÓria LAVAda ANtes da ‘LINteratura’ Popular”

1) Histerectomia Total Abdominal
2) Lavagem
3) Anexectomia bilateral
4) Linfadenectomia Pélvica e para-aórtica

36
Q

CA de endométrio
Indicação clássica de radioterapia?

A

≥ 50% de invasão miometrial

37
Q

CA de endométrio
Indicação clássica de quimioterapia?

A

Metástases
(as demais indicações são controversas)

38
Q

CA vulvar
Fatores de risco? (3)

A

HTLV

1) HPV
2) Tabagismo
3) Linfogranuloma Venéreo

39
Q

CA vulvar
Sintoma mais comum e precoce?

A

Prurido (70%)

40
Q

CA vulvar
Características da úlcera? (3)

A

1) Crônica
2) Única
3) Indolor

41
Q

CA vulvar
Exame solicitado à suspeita?

A

Biópsia!
(+/- teste de Collins para direcionar a biópsia)

42
Q

CA vulvar
Tipo histológico mais comum?

A

Escamoso

43
Q

CA vulvar
Local mais comum?

A

Grandes lábios

44
Q

CA vulvar
Forma de disseminação mais comum?

A

Contiguidade
(contiguidade > linfática > hematogênica)

45
Q

CA vulvar
Tratamento? (2)

A
  • ≥ 2 cm: vulvectomia
  • < 2 cm: ressecção com margem
46
Q

Lesão endometrial clássica em usuárias de tamoxifeno?

A

Hiperplasia cística

47
Q

O fator de risco para CA de endométrio que confere maior risco relativo é a ____ (obesidade/síndrome de Lynch 2).

A

Síndrome de Lynch 2

48
Q

V ou F?
Na histerectomia por hiperplasia endometrial com atipia não é necessário realizar ooforectomia.

A

Verdadeiro

49
Q

Classificação dos tumores de endométrio?

A
  • Tipo 1: baixo grau e indolentes
  • Tipo 2: alto grau e prognóstico desfavorável

Ginecologia e Obstetrícia (11 decks)

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