Câncer De Tireoide Flashcards Preview

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Flashcards in Câncer De Tireoide Deck (30):
1

QUAL GRANDE EXAME PARA ABORDAGEM DO NÓDULO TIREOIDIANO?

PAAF (PRIMEIRO EXAME EM TODOS INDIVÍDUOS COM NÓDULO TIREOIDIANO E EUTIREOIDEOS)

SENSIBILIDADE 86%
ESPECIFICIDADE DE 91%

2

QUAIS EXCEÇÕES A ABORDAGEM INICIAL COM PAAF?

HOMEM > 40 ANOS
HISTÓRIA DE EXPOSIÇÃO À IRRADIAÇÃO

3

QUAL PATOLOGIA A PAAF NÃO DIAGNOSTICA COM SEGURANÇA?

CARCINOMA FOLICULAR E ADENOMA FOLICULAR (ÚLTIMO MAIS COMUM)

4

Sinais de alerta/fatores de risco para possibilidade de nódulo maligno?

Criança
Homem
Idade < 30 anos
Exposição à radiação
História familiar de câncer de tireoide
Tumores endócrinos
Crescimento rápido e recente de uma massa região cervical anterior
Dor e rouquidão
Linfonodo lateral endurecida em mulher jovem (carcinoma papilífero)

5

Melhor conduta em nódulo com lesão /padrão FOLICULAR?

Lobectomia + istmectomia + histopatológico por congelação

6

Qual tumores mais comuns e célula de origem?

Carcinoma papilífero (+ comum) e carcinoma folicular
Célula folicular

7

Qual principal oncogene relacionado com carcinoma medular da tireoide?

RET

8

Qual principal oncogene relacionado com carcinoma papilífero?

K-ras em individuos expostos à radiação

9

US tireoide ou citopatológico do PAAF com presença de microcalcificações e célula pálida. Qual diagnóstico mais provável?

Carcinoma papilífero

10

Qual o maior predictor de mortalidade nos casos de CA bem diferenciado?

Idade > 40 anos

11

Quais scores mais utilizados para estratificar CA de tireoide?

AMES (Age; distant Metastasis; Extent of primary tumor; Size)

e

Ages (Age; pathologic Grade; Extent; Gize)

12

Quais fatores de baixo risco Prognóstico de acordo com AMES/AGES (CA bem diferenciado de tireoide) ?

A: Idade < 40 anos
M: ausência de metástase
E: Tumor confinado à tireoide sem invasão capsular
S: < 2 cm
Grau: bem diferenciado
Sexo feminino

13

Quais fatores de alto risco Prognóstico de acordo com AMES/AGES (CA bem diferenciado de tireoide) ?

A: > 40 anos
M: metástase regional ou distância
E: extensão extratireoidiana, invasão capsular
S: > 4 cm
Sexo masculino
Grau pouco diferenciado

14

Qual indicação de tireoidectomia total no Carcinoma papilífero?

lesão > 1cm

História de exposição à irradiação

idade < 15 anos

15

Qual indicação de tireoidectomia parcial no Carcinoma papilífero?

lesão < 1 cm

16

Caso tenha linfonodomegalia palpável, além da tireoidectomia deve-se fazer o que?

Dissecção cervical radical modificada

17

Qual indicação de tireoidectomia total no Carcinoma folicular?

lesão > 2 cm

18

Qual indicação de tireoidectomia parcial no Carcinoma folicular? E quando totalizamos posteriormente?

lesão < 2 cm
Se vier malignidade.

19

Quais principais complicações da tireoidectomia?

Hipocalcemia
Rouquidão (lesão do nervo laringeo recorrente; caso bilateral: Insuf resp aguda)
Fadiga vocal e perda do timbre (lesão do nervo laringeo superior)

20

O que é o Carcinoma de Hurthle?

Variante mais agressiva do carcinoma folicular

21

Como diagnosticar recidiva de CA de tireoide ou diferencia tireotoxicose por tireoidite de tireotoxicose factícia?

Tireoglobulina: elevada na recidiva e tireotoxicose por tireoidite
normal na tireotoxicose factícia

22

Quais patologias compôem a NEM 2A e NEM 2B?

NEM 2A: CMT + Feocromocitoma + Hiperparatireoidismo
NEM 2B: CMT + Feocromocitoma + hábito marfanoide + Neuromas de Mucosa

23

Qual tratamento do CMT?

Tireoidectomia total + esvaziamento central seletivo
Caso tenha linfonodos laterais palpáveis: esvaziamento cervical radical modificado

24

O que é o CMT?

Neoplasia de células parafoliculares ou células C, produtoras de Calcitonina

25

Como diagnostica CMT?

1º) Massa cervical palpável + calcitonina elevada
2º) PAAF para confirmar
3º) Pesquisar NEM 2A-B: história familiar (se sim, investigar Proto Oncogene RET); catecolaminas na urina de 24h (feocromocitoma); cálcio sérico (hiperparatireoidismo)

26

Quando e em quem deve-se proceder tireoidectomia profilática?

Indivíduos com história positiva de CMT que sejam portadores de proto-oncogene RET.

27

Como é feito o seguimento do CMT?

calcitonina sérica 6 meses pós-tireoidectomia

calcitonina > 1.000pg/ml indica geralmente metástase à distância

28

Cite características do Carcinoma Indiferenciado/Anaplásico.

1. Tumor de tireoide de maior agressividade
2. Poucos pacientes sobrevivem > 6 meses
3. Tratamento: traqueostomia + RT hiperfracionada + QT
4. Mais comum em mulheres idosas

29

Como investigar Nódulo de tireoide + TSH diminuido?

Cintilografia em busca de um adenoma hiperfuncionante

30

Quais CA de tioreoide tem principalmente disseminação hematogênica e linfatica, respectivamente?

Hematogenica: Folicular
Linfatica: Papilifero