Cancer de Tiroides

Question 1

En que grupo de edad tiene el mayor el riesgo de Cancer

Answer 1

Niños y adultos mayores

Question 2

El dolor y sensibilidad en la tiroides es caracteristica de ?

Answer 2

tiroiditis infecciosa de Quervain

Question 3

Patologías que nos pueden dar Hipertiroidismo

Answer 3

• Graves
• Principio de Hashimoto
• Nodulo Toxico

Question 4

Signos específicos de Graves

Answer 4

Exoftalmos y oftalmoplejia

Question 5

Cuales son los principio generales de la investigación de una masa tiroidea ?

Answer 5

• Status general de la tiroides
• Morfologia de la glandula
• Diagnostico de tejido

Question 6

LATS (factor estimulante de tiroides de acción larga) es diagnóstico de ?

Answer 6

Graves

Question 7

Que anticuerpos pedimos para diagnosticar Hashimoto ?

Answer 7

antitiroglobulina o anti-mitocondriales.

Question 8

Si necesito investigar el tejido de la tiroides, cuál es la mejor opción ?

Answer 8

FNAC

Question 9

Cuando utilizo escesión del tejido en nódulos benignos ?

Answer 9

Síntomas de compresión o por deformidades cosméticas.

Question 10

Indicaciones de Tiroidectomía

Answer 10

• Cura inmediata para evitar el uso prolongado de Meds.
• Poco controlado
• MNG toxico
• Nódulos Toxicos
• Graves activo ocular
• Bocio
• Posibles malignidades

Question 11

Factores de riesgo para cáncer de tiroides

Answer 11

• Menor de 30 y mayor de 60
• Hombres
• Exposición a radiación
• Cancer medular por MEN 2A
• enfermedad de Graves, que tienen nódulos hipofuncionantes

Question 12

Tratamientos para cancer diferenciados

Answer 12

• Cirugia
• Yodo
• Supresión de THS

Question 13

Tratamientos para cancer de médular

Answer 13

• Cirugia (tiroidectomía total + quitar nódulos),

- Quimio (solo si hay Mets)

Question 14

Tratamientos cancer anaplasias

Answer 14

Cirugia + radiación externa +Quimio

Question 15

Cancer con peor pronostico

Answer 15

Anaplasico

Question 16

Característica histologia caracteristica de Carcinoma Papilar

Answer 16

Cuerpos de psamoma.

Question 17

Tipo de químioteroia que se da en Carcinoma Papilar para metástasis remotas.

Answer 17

doxorubicina

Question 18

Como es el patrón de metastasis en Carcinoma Papilar ?

Answer 18

La metástasis es de central a lateral en cuanto a los nódulos cervicales y rara en sitios distales como pulmón o hueso

Question 19

En que población los nódulos linfáticos en metástasis del carcinoma papilar están más involucrados ?

Answer 19

Niños

Question 20

Tipo de carcinoma papilar que tiene el mejor pronostico

Answer 20

miocarcinoma tiroideo papilar

Question 21

El carcinoma follicular es indistinguible de cual patología en FNAC ?

Answer 21

Hiperplasia adenomatosa benigna en FNAC.

Question 22

Mecanismo de metástasis del carcinoma follicular

Answer 22

Torrente sanguíneo

Question 23

Lugares de metástasis del carcinoma follicular

Answer 23

Pulmón, hueso y sitios remotos.

Question 24

Si un carcinoma folicular tiene microinvasión de la cápsula y solo esta en un lóbulo, cuál es el mejor manejo ?

Answer 24

Extracción del lóbulo que contiene el tumor

Question 25

Si un carcinoma folicular tiene Invasión capsular o vascular macroscópica o metástasis, cuál es el mejor manejo ?

Answer 25

- tiroidectomía total | - Yodo radiactivo para ver METS y tx.

Question 26

En metástasis puedo utilizar yodo radiactivo a dosis altas , en cual carcinoma?

Answer 26

carcinoma folicular

Question 27

Es un carcinoma agresivo y es casi exclusivo de adultos mayores, con pobre pronostico

Answer 27

Carcinoma anaplásico

Question 28

Que estructuras invade el Carcinoma anaplásico

Answer 28

Tráquea y el esofago y causa daño al nervio laríngeo recurrente.

Question 29

Patron de metastasis del Carcinoma anaplásico

Answer 29

Presenta diseminación hacia nódulos cercanos y hematógena

Question 30

Localización de metastasis del Carcinoma anaplásico

Answer 30

- Pulmón - Esqueleto - Cerebro

Question 31

Tratamiento del Carcinoma anaplásico

Answer 31

Radioterapia y quimioterapia. (mal pronostico)

Question 32

Carcinoma Medular marcador principal

Answer 32

calcitonina que se usa como marcador tumoral

Question 33

Carcinoma Medular tratamiento

Answer 33

Tiroidectomía total y limpieza de de nódulos anteriores cervicales y mediastínicos superiores

Question 34

Carcinoma Medular patrón de metástasis

Answer 34

Va primero hacia nódulos regionales y posterior a pulmones, hueso e hígado.

Question 35

Carcinoma Medular histologia

Answer 35

Se caracteriza porque su estroma contiene una cantidad excesiva de amiloide por lo que la masa que forma es sumamente dura.

Question 36

PRIMER PASO para la evaluación tiroidea

Answer 36

- THS | - Ecografia con estudios de ganglios

Question 37

Indicación para realizar la ammagrafía de captación tiroidea de radionúclidos

Answer 37

Nivel TSH bajo o suprimido

Question 38

Si la gammagrafía es compatible con un nódulo hiperfuncionante o “caliente”, cuál es el mejor manejo ?

Answer 38

No requieren FNA

Question 39

Si la gammagrafía es compatible con un Nódulos que no funcionan o “fríos”, cuál es el mejor manejo ?

Answer 39

FNA si cumplen con los criterios clínicos o ecográficos.

Question 40

Características ecográficas que sugieren malignidad:

Answer 40

- ecogenicidad hipoecoica - composición sólida - márgenes irregulares - microcalcificaciones - altura mayor que el ancho - extensión extratiroidea - calcificación del borde interrumpido - ganglios linfáticos cervicales con características sospechosas.

Question 41

Paciente con un nodulo menor a 1 cm que tiene sospecha ecografía de malignidad, cuál el mejor manejo ?

Answer 41

Ecografía Tiroidea cada 6-9 meses.

Question 42

En que pacientes considero realizar una PAAF ?

Answer 42

Considerar en pacientes más jóvenes o si el paciente lo solicita.

Question 43

FNA se utiliza para diagnosticar a los pacientes con cual escala ?

Answer 43

Diagnóstico del sistema Bethesda.

Question 44

Liste los 6 grados de la escala de Bethesda

Answer 44

1. No diagnostic 2. Benigno 3. Atipia no determina 4. Folicular neoplasia 5. Sospecha de malignidad 6. Malignidad

Question 45

Si el paciente tiene un nódulos hiperfuncionantes, mejor tratamiento ?

Answer 45

Considerar la ablación con yodo radiactivo

Question 46

En que niveles de Bethesda se debe realizar derivación quirúrgica para extirpar el lóbulo tiroideo afectado o toda la tiroides ?

Answer 46

- Bethesda 6 - Bethesda 5 - categoría 3 o 4 con resultados de pruebas moleculares sospechosas.

Question 47

Mejor manejo para Bethesda 1 ?

Answer 47

Repetir FNA en 6-12 semanas.

Question 48

Mejor manejo para Bethesda 2 ?

Answer 48

Ultrasonido en 12-24 meses

Question 49

Categoría 3 o 4 con sospecha radiológica, mejor manejo de tratamiento ?

Answer 49

Lobotomia

Question 50

Categoría 3 o 4 SIN sospecha radiológica y mayor de 4 cm, mejor manejo ?

Answer 50

FNA

Question 51

Categoría 3 o 4 SIN sospecha radiológica y menor de 4 cm, mejor manejo ?

Answer 51

Realizar estudios moleculares y si son negativos estratificar.

Question 52

Categoría 3 o 4 SIN sospecha radiológica y menor de 4 cm, con estudio molecular de categoría 3, mejor manejo ?

Answer 52

Repetir FNA 6-12 semanas

Question 53

Categoría 3 o 4 SIN sospecha radiológica y menor de 4 cm, con estudio molecular de categoría 4, mejor manejo ?

Answer 53

Lobotomia

Question 54

Cánceres micropapilares de bajo riesgo, menores de 1cm, cuál es el mejor manejo ?

Answer 54

Observación

Question 55

Papel de la Levotiroxina en nódulos benignos

Answer 55

No era recomienda, ya que hay daño por tirotoxicosis