Empiema Flashcards
(45 cards)
50% de los empyemas resultan de ?
Neumonía
Bacterias tradicionalmente asociadas ?
Strep pneumonia, Strep pyogenes, Staph aureus, Strep anginosus.
En que grupo aumenta la incidencia
Adultos jóvenes
La causa con casos mas serios y mayor tasa de incidencia es por ?
Staph aureus MRSA
Cuales son las 3 etapas de los empiema ?
- Exudativa
- fibrinopurulenta
- Organización
Describa como se presenta la pleura en la fase exudativa
Edema y exudación de proteínas y neutrófilos al espacio pleural
En la fase exudativa, cual es la función de las citoquinas inflamatorias
Aumenta permeabilidad promoviendo la efusión.
De que depende la progesión de la fase exudativa ?
Tipo y virulencia del organismo, defensas del huésped e inicio de antibióticos.
Como esta el ph, niveles de glucosa y LDH en la fase exudativa ?
pH >7.20, niveles de glucosa relativamente normales y LDH <3 veces el límite superior.
Defina la fase fibrinopurulenta
Depósito de fibrina en las membranas visceral y parietal, y formación de loculaciones.
Función de las loculaciones
Previene el drenaje del fluido pleural usando una aguja o tubo.
Como esta el ph, niveles de glucosa y LDH en la fase fibrinopurulenta ?
pH <7.20, LDH >3x normal, glucosa baja.
Cuando la fase fibrinopurulenta pasa a empina propiamente ?
Concentraciones de leucocitos son suficientes para formar pus franco
Como se trata la fase fibrinopurulenta ?
Drenaje con catéter y a veces drenaje quirúrgico.
Como se define la etapa de organización
Se caracteriza por flujo de fibroblastos y formación de peeling pleural espeso y fibroso con maduración de septaciones densas.
Como se encuentra la pleura durante la etapa de organización ?
Gruesas con fluido significante en el espacio pleural.
Para que se considere exudado cual es la relación de Proteína liquido Pleura/sérica
> 0.5
Para que se considere exudado cual es la relación de LDH liquido Pleura/sérica
> 0.6
En paciente inmunocomprometidos, pacientes mayores e infecciones, que organismo están presentes ?
Anaerobios
Hallazgos clásicos de empiema
Leucocitosis + evidencia radiográfica + fluido purulento en toracocentesis
Que radiografía pedimos para empiema ?
Decúbito lateral
Que podemos observar en la radiografia de empiema ?
útil para determinar si el fluido es libre y se puede usar drenaje percutáneo.
Que podemos detectar en el ultrasonido ?
Loculaciones y determinar el sitio adecuado de toracocentesis.
Que podemos detectar en la TAC ?
- Tamaño
- Localización
- Anormalidades de la pleura
- Anormalidades del parênquima
